名詞解釋 阿斯伯格綜合征(Asperger syndrome,AS)是壹種主要以社會交往困難,局限而異常的興趣行為模式為特征的神經系統發育障礙性疾病,在分類上與孤獨癥同屬於廣泛性發育障礙。該病病因不明,發病率可能遠高於兒童孤獨癥,對兒童精神健康危害甚大。
編輯本段發病原因
目前該疾病病因不明 患病兒童
,但研究顯示,遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的壹些問題,都可能是阿斯伯格綜合征的原因。罹患阿斯伯格綜合征的機率為0.07%,即平均每壹萬名新生嬰兒會有7名嬰兒是患者。
編輯本段癥狀表現
病癥表現
這壹綜合征的臨床特征普遍被描述為: 患者
(a)缺乏對他人情感的理解力;(b)不適當的單方面的社會交往,缺少建立友誼的能力從而導致社會隔離; (c)呆板單調的語言; (d)非語言交流貧乏; (e)在某些局限的方面如天氣、電視節目表、火車時刻表及地圖等表現出極強的接受能力,但只是機械地記憶,卻並不能理解給人以古怪的印象; (f)笨拙不協調的動作(尤其是大動作)及奇怪的姿勢; (g)有非正常發音現象。 盡管最初由阿思伯格報道這壹疾病時全部病例是男孩現在也發現有女孩病例的出現。但是,男孩明顯更易罹患此病雖然大多數患兒具有正常的智商,但仍有少數出現輕度發育遲滯。該病明顯發作或至少被發現時往往比孤獨癥晚;因此語言及認知能力得以保存這種情況通常都很穩定。而且這種較高的智商提示較孤獨癥好的長期預後。
臨床表現
1.在社會交往方 患兒
面存在質的損害:AS患者通常是離群、孤立的,往往以壹些異常的或奇怪的舉動去接觸別人盡管患者知道別人的存在,但通常是自我中心的,例如他們會喋喋不休地向聽眾(通常是成人)進行“演說”,內容壹般是關於他的壹樣嗜好或更常見的是壹些與眾不同的範圍狹窄的話題。患者多數評價自己是“孤獨者”他們也常表示出對交朋友和與別人見面的興趣,但是這些願望經常會因為他們笨拙的交往技巧和不能明白別人的感受、願望(例如厭倦急於離開、需要、私隱)而不能實現壹次次的與人交往及交朋友的失敗,逐漸使這些孩子產生挫敗感,部分人甚至會出現抑郁癥狀而需要藥物的治療。在社會交流的情感方面,患者在情感交流過程中往往表現出不恰當的反應和不正確的解釋,對別人的情感表達反應遲鈍、理解拘泥甚至漠視。盡管如此,他們還是有能力以認知和呆板的方式正確描述其他人情感。 患者行為反應強烈地依賴公式化和刻板的社會行為規範和社會規則而不能以直覺和自發的形式理解別人的意圖,因此往往表現出反應脫節。這壹表現導致了AS患者給人以社會行為幼稚可笑和行為刻板的強烈印象。AS患者的這些行為表現,至少部分地存在於孤獨癥患者中,區別在於孤獨癥患者是退縮的,他們似乎對周圍的人不感興趣,或沒有意識到他人的存在,但AS患者經常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯系,卻缺乏技能做到這壹點。 2.語言溝通方面存在的質的缺陷:盡管在AS的定義中並沒有此領域的顯著的功能障礙,但在AS的語言溝通技能上至少有三點是值得註意的。 ①雖然患者的詞態變化和語調並不像孤獨癥那樣單調和刻板,但言語的韻律性差,在事實的申述,幽默的評論中往往缺乏抑揚頓挫。 ②言語經常是離題和帶偶然性的,給人壹種松散和缺乏內在聯系和連貫性的感覺。雖然在某些個例中這個癥狀可能提示某種思維障礙,但更經常的是這種言語缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結果(例如缺乏感情的有關於名字,數字的長篇的獨白),不能提供評論的背景資料不能清楚界定話題的變化,不能制止說出內心的想法。 ③患者交流方式的最典型特征是冗長的表達方式,有部分作者認為這是這種疾病區別於其他疾病最明顯的特征。患者會就他們感興趣的話題不停地講,完全不理會聽眾是否有興趣或是否在聽是否想插話或是否想換壹個話題。雖然說了許多,但通常得不出什麽論點,對話的另壹方可能嘗試就事件的內容或邏輯作探討,或是與相關的題目相聯系,但通常是不會成功的。 雖然這些所有的表現都可能可以用語言實用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏對他人期望的洞察力或意識來解釋但我們仍需以發展的眼光來理解這壹現象,以利於患者的社會適應技能的訓練。 3.局限的、重復的、固定模式的行為,興趣和活動:在AS中最常觀察到的是對局限興趣的全神投入。他們對所感興趣的題目積累了大量事實知識而且經常在第壹次與他人的社會交往中就顯示這些事實。雖然實際的題目可以發生變化(例如每隔壹年或倆年),但它可能主導著患者社會交往的內容和日常活動,經常使整個家庭長時間地沈浸於某壹事物。雖然這壹癥狀表現在兒童時期並不容易被發現(因為許多兒童都會對諸如恐龍,流行的卡通人物等產生強烈的興趣,但當題目漸變得不尋常和狹隘時就會使癥狀突出。這種行為非常特別因為患者常會學習有關於壹些局限的題目(例如蛇,行星的名字地圖,電視節目表或鐵路時間表)的超乎尋常多的事實資料。 4.笨拙的運動:除了以上所提到的診斷依據外,還有壹個癥狀作為AS患者的相關表現而非診斷依據,即運動發育延遲和運動笨拙。AS患者可能會有運動技能發展落後的個人史,如比同齡人更晚學會騎自行車,接球開罐頭等。通常他們是不靈活,步態僵化,姿勢古怪,操作技能差,在視覺—運動協調能力方面顯著缺陷。雖然這壹表現與孤獨癥的運動發展模式相反(通常孤獨癥中運動技能是相對較強的壹項),但在某些方面它與在成年孤獨癥患者身上所觀察到的有相似之處。這種***同之處可能是由不同原因所引起的,例如AS患者可能是由心理-運動障礙引起,而在孤獨癥則可能是由於較差的自我形象和感覺。這就要求我們壹定要在發育發展的背景下描述這壹癥狀。
編輯本段病癥診斷
阿斯伯格綜合征 患者表情
(被稱為“阿斯伯格紊亂”)在DSM-IV中的定義(APA1994): 1.在社交方面存在障礙,表現出至少以下兩種情況才能定性地判斷。 ①在使用壹些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損比如目光對視,面部表情,身體姿勢和手勢; ②不能建立與其年齡相稱的適當的夥伴關系; ③缺乏自發地尋找其他人分享快樂喜好或者成功的欲望; ④缺少交際性的和情感性的互惠行為; 2.在行為喜好和活動方面固執地堅持重復和不變的模式,表現出至少以下壹種情況: ①總是處於壹種或壹種以上的不變的有限的興趣模式中而其強烈程度和興趣集中的地方都是不正常的; ②顯著地頑固地堅持壹些特殊的無意義的程序和儀式; ③重復不變地維持壹些自己形成的特殊的習慣; ④長時間地註意物體的壹部分; 3.上述障礙嚴重損害了兒童在社會交往職業或其它重要領域的功能。 4.在語言發育上沒有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會講單個詞三歲以前懂得使用交談性的短語)。 5.在認知能力的發育自理能力、適應行為(社交方面的除外)和兒童時期對外界環境的好奇心等方面的發育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。 6.不符合其它明確的廣泛性發育遲滯和精神分裂癥的診斷標準。
編輯本段病癥檢查
對於阿斯伯格綜合癥征的病人無法通過檢查而診斷出該疾病,主要是要在日常生活中進行精神行為的觀察積累,並註意有無特殊的表現,根據癥狀診斷中的六點要求來確診。
編輯本段病癥治療
治療簡介
阿斯伯格綜合征的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務是必要的,在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應能力應該受鼓勵。讓阿思伯格患者參加強化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難,但著重於同情的問題、社交困難和沮喪的綜合癥的支持性的心理療法也是有用的,伴隨的狀態例如抑郁可以藥物治療。 在開始每壹個治療和幹預的計劃之前都需要做壹個全面徹底的評估,以了解孩子的不足和已具備的能力。壹個全面廣泛的評估包括有對以前和現在的行為(或精神)方面的評估,神經生物功能的情況,交流的模式(特別是用語言達到壹些社交目的的能力,或語用學)以及適應性的行為(挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問題的能力)。最後的報告應該詳細描述孩子在這些不同的方面的不足和已具備的能力。作出正確的診斷是這項評估工作的最後壹個步驟。每壹個孩子都不壹樣,如果去觀察壹群阿思伯格患兒,妳很可能會對他們的不同之處比他們的相同之處有更深的印象,因此,至關重要的是基於全面廣泛的評估而制定的幹預的計劃必須符合被施予的孩子的獨特的需要和能力。 應該經過對壹個孩子深刻的討論建立壹套個體化的教育治療方案。這個詳細的指導方針應當被作為壹套建議在為個案設置教育、治療和職業訓練計劃時作參考。總而言之,不要對AS的診斷有想當然的理解,要詢問壹些詳細的以及妳的孩子的個性化的東西,不要接受壹些對妳的孩子的不包括有可在幹預中應用的能力的議論;以及不要接受壹個單純建立在診斷上的幹涉計劃--詢問基於妳的孩子的現況學習計劃和生活條件的合適的計劃進展,以及 實 現的近期和遠期目標。
藥物治療
盡管有關阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少,但建立於孤獨癥基礎上的保守治療很可能會被采用。壹般地應盡可能避免小兒進行藥物介入治療,在患者出現令其虛弱的抑郁癥狀,嚴重的妄想,強迫或思維混亂時可以給予特殊的藥物治療。家長們應清楚知道,藥物治療只是針對於特殊的伴隨癥狀,而不能針對疾病本身。
心理治療
盡管現有的心理治療對AS並沒有顯示出太大的療效但壹定程度的集中的、結構化的咨詢服務對AS患者,特別是對心情哀傷患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異常或在尋找職業和適應社會時遭受挫折的患者有很大的幫助。
運動治療
就是通過運動進行小腦刺激。也就是說,此方案是直接針對造成學習困難的問題根源——小腦發育遲緩,以運動刺激小腦的自動化機制,改善腦部管理閱讀、書寫、註意力、動作協調等特定區域的效率,而且壹旦改善後,就不會退步,這種腦部生理特性改變的可能性,稱為“腦神經細胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
編輯本段並發疾病
阿斯伯格綜合癥的患者由於缺乏社交能力,在多次受挫之後可能產生抑郁癥而需要藥物治療。
編輯本段病癥預防
自我支持
盡管阿思伯格綜合征患者具有強烈的交友意願和希望擁有更積極的社會生活但他們卻通常自我描述為孤獨者。可以通過參與各種積極的團體活動來促進他們的社會聯系(如教堂社區、興趣取樂部和自我支持組織)近來的經驗研究顯示阿思伯格綜合征患者樂於與其他具同樣問題的患者交流,並可以通過某項活動或分享興趣來建立關系。
適應能力
在任何幹預計劃中使患者在各方面擁有足夠的能力應優先考慮。AS患者的刻板特性可以被用於培養其良好的習慣及提高其個人與家庭成員的生活質量。對患者的訓練方法應嚴格遵循上述指導方針在不同的、自然的環境中常規地進行,以使技能獲得最大的泛化
不適應性行為
通常以口頭指令的方式對患者進行訓練教會他們特殊的解決問題的方法以解決經常發生的、麻煩的問題(如新奇的、強烈的社交要求或在這方面的挫折)這方面的訓練對使患者認識問題的發生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。
社交及交流技能
這方面的技能可能最好由對語用學有興趣的社交學專家來對患者進行訓練但如果社會訓練機構能夠給患者提供足夠的機會接觸訓練人員和練習特殊技能,也可選則在其中接受訓練。訓練教程應包括以下幾方面: 1)適當的非言語性行為(如與人交往中的凝視及學習和模仿音調的變化)這些訓練包括在鏡子前的模仿訓練,等等; 2)用語言解釋他人的非言語性行為; 3)同時處理視覺與聽覺信息(以培養對多種刺激的整合能力及使創立適當的社交關系的難度降低); 4)同時培養訓練患者的社會認知和perspecive-talking skill能力糾正其含糊不清的表達方式(如非文字性語言)。
學校課程
課程內容應根據遠期目標而編定這樣就可以根據各個項目對患者社會技能、職業上的潛力、生活質量的遠期效果而評估它們的效用重點應放在那些與患者聯系相對緊密的技能和那些被視作與人們職業生活有緊密關系的技能上(如寫作技能,計算技能,科學)如果患者有某方面特殊的興趣,與其加以限制和視為不尋常,倒不如為未來謀求職業加以利用這種興趣和天分應以系統的方式給予培養,幫助患者學習如何有計劃的學習(如怎樣利用圖書館、計算機互聯網等),應該設立特殊的學科以使患者們得到更多的學分。特殊的教育方法可以通過社區中各成員和患者們的交流而確立強調利用計算機資源常常是有用的,可視作 (1)典型的描述性運動技能困難的彌補 (2)激發患者自學學習技能的興趣包括使用在線資源 (3)通過電子郵件與其他有***同興趣的人建立聯系壹種沒有威脅性的社會關系更有利於發展聯系,包括個人的聯系。
職業訓練
壹般來說患有阿斯伯格綜合癥的成年人在尋找職業時都無法符合工作的要求,又或者因為較差的面試技巧、社交能力及古怪行為和焦慮性攻擊行為而無法持久的進行某壹項工作由於無法勝任技巧性工作,這些患者可能會在好心的朋友和親戚的幫助下找到體力性的工作。但由於極差的視覺—運動能力他們多將再次失敗,從而導致破壞性的情緒暗示。對阿斯伯格綜合癥患者進行職業訓練並讓他們在可得到壹定程度支持及保護的環境下工作(此工作必須不受他們的神經心理損害的限制)是十分重要的同時,這些工作又不能對社交能力有較高的要求。
編輯本段病癥區分
簡介
阿斯伯格綜合癥容易與以下部分疾病混淆。
兒童類精神分裂人格障礙
壹些相似的,源於成人精神病學、神經心理學、神經學和其他交叉學科的診斷概念,在某壹程度上與AS有***同的表現。例如,Wolff和他的同事所描述的壹群人,他們有異常的行為模式,以社會隔離、思維習慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是,這壹課題的研究沒有更進壹步的進展,因此很難確定這裏所描述的病例有多少在早年時表現出孤獨癥樣癥狀。更普遍的是,把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這壹障礙的研究進展新方向,而這些研究進展卻對鑒別診斷起重要作用。
非語言學習障礙
在神經心理學方面,大量研究集中於Rourke's(1989)提出的非語言學習障礙(Non-verbalLearningDisorder,NLD)。這壹研究最主要的貢獻是嘗試從神經心理學角度,通過研究對人的社會化能力及交際交流方式有不良影響的神經心理學方面的健全與缺陷,來描述兒童社會情感發育的含義。NLD患者的神經心理學特征包括:觸覺感受、神經肌肉協調、視覺—空間結構缺陷,非語言性解決問題的能力缺陷,及對不協調事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現出良好的機械語言能力和言語記憶力;適應新環境、復雜環境困難;過分依賴機械行為應付新環境;較之熟練的單個詞閱讀能力,則機械計算能力相對較差;語言表達的運用、韻律較差;明顯的社會認知、社會判斷力及社交技巧缺陷。在壹些細微的、十分明顯的非言語性交流的理解方面存在顯著的缺陷,以致常常被其他人歧視及排斥。結果顯示,NLD患者有顯著的社會退縮傾向,而且發展成嚴重的情緒障礙的危險性很高。
右腦綜合癥
許多***同表現於NLD的臨床特征曾經被神經學著作描述為大腦右半球發育性學習困難的壹種狀態(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子,也被作為說明“在表達和交往以及壹些基本的人際間的技巧上受到極大幹擾”的例子。現在還不清楚,這兩個概念描述的是完全不同的兩種病,或者更加可能的是,提供了不同種類的觀察分析方法,然而,這兩種病是有交叠的,部分個體至少有壹些相同的常見的征像。
孤獨癥
AS與孤獨癥尤其是高功能孤獨癥有很多相似之處。壹些研究者無法解釋另壹些研究者的研究結果;臨床醫師憑著自己對AS的理解或誤解,任意作出AS的診斷;家長和學校們對於這個繞口的診斷名稱更是壹籌莫展;更令人擔憂的是,沒有人知道如何對其治療,幾乎沒有公開發行的有關教育和治療的資料提供給家長及臨床醫師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義,這種混亂狀況才得到壹定的改善。這壹定義是根據壹項大型的國際性實驗制定的,該實驗的受試者包括超過壹千名的患有孤獨癥或相關障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項實驗揭示了壹些證據證明AS是獨立於孤獨癥的壹種診斷類別,它和孤獨癥同屬於廣泛性發育障礙。更重要的是,它對AS確立了壹個統壹的定義,這壹定義應被視為診斷時的參考基礎。然而,問題還遠未解決。除了壹些新的研究進展,我們對AS的了解還是非常有限的。例如,我們還沒有確切數字顯示它有多普遍,男女的患病比率的多少;還有,該病與遺傳連鎖,使家庭成員出現相似情況的可能性增高的程度有多少,等等。
編輯本段特殊病例
媒體曾報道過壹名18歲的新西蘭少年,智力超群,他利用病毒侵入美國、荷蘭和新西蘭130萬部電腦,盜取信用卡號碼、操縱股票交易,甚至破壞企業電腦系統,造成至少2500萬美元的損失。他與美國聯邦調查局和新西蘭警方鬥智鬥勇,但最終還是被警方抓獲。經科學家分析,這名“天才”少年患有阿斯伯格綜合征,具有超常的智商。 佛山三水,壹名7歲的男童也患有類似的阿斯伯格綜合征,智商超群:在他能夠張口說話時,便已認識很多漢字;他看過壹眼拼圖後,就能夠完全記住每壹塊拼版原來的位置,將其完整無誤地拼回;雖然他目前只有7歲,卻學會了很多大學英語單詞;即使站在幾米外,他也能記住別人更改電腦密碼的手勢,破解密碼,如同特工。 康復中心訪“神童“精力旺盛壹刻不消停 記者在佛山新希望康復中心見到7歲的小“神童”小豪。由於治療的需要,小豪的媽媽專門從三水趕來照顧他。記者見到他們時,小豪正在接受中醫針灸治療。雖然頭頂紮滿了針,但他依然活力四射,不停地在診室和走廊內跑來跑去。小豪外表上與同齡孩子沒啥區別。他媽媽告訴記者,愛動是小豪目前的壹大特征,也是他們最大的擔心。“他的行為控制力很差,到處亂跑。在街上,我們真不敢松手,最怕他被車撞到。” 小豪在接受治療時,口中自言自語,壹會念叨著英語單詞,壹會兒又分別模仿喜洋洋、灰太狼、奧特曼等不同動漫中人物角色,還將這些角色綜合在壹個場景當中。“他從小就精力旺盛,生活在自己的世界當中,壹刻也不願閑著!”媽媽說。 驚喜:兩歲半時被發現智力超常 小豪的媽媽稱,他和丈夫都是梅州人,來佛山三水10多個年頭。2002年4月25日,小豪出生,給他們的家庭帶來無限歡樂。“懷孕到出生壹切正常,直到小豪兩歲半會說話時,才發現他跟別的孩子不同!” 小豪剛剛會說話沒多久,他便認識書本和電視上很多字。看到孩子智力超常,作為父母的他們高興萬分。住在附近的街坊鄰居也都知道他家出了壹個“神童”。 發現小豪有驚人的記憶力後,父母給他買了很多英語光碟。“電視壹邊放,他便跟著讀,很快他便將英語單詞記住,壹旦記住便忘不了!”不過小豪卻對數學絲毫不感興趣,就連簡單的10以內加減法都不懂得計算。 困惑:三上幼兒園都被老師退回 記者了解到,隨著小豪年齡的增長,父母曾將其送往幼兒園,但是均被老師退了回來,在幼兒園待得最長時間也不過只有壹天。2004年9月份的某個上午,父母將小豪送到幼兒園,“上午9時送到,中午11時幼兒園老師便打電話來說‘看不住’,要我們領回去!”第二年9月份,小豪再次進幼兒園被退回。 又過了半年,兩夫妻第三次將小豪送往幼兒園,去了壹天,小豪再次被退了回來。此時,他們才意識到小豪身上可能有某方面的缺陷。特別是離上學年齡越來越近,小豪受教育問題成為父母最困惑的事情,“把他送去學校,怕影響其他孩子上課。但他又有接受教育的權利,該怎麽辦呢?” 神童有多神:過目不忘復原拼圖 小豪有著超強的記憶能力。在他4歲時,爸爸給他買了壹副由100塊拼塊組成的拼圖。小豪看了壹遍原圖,又玩弄了幾下。再次將拼圖打亂後,他竟然能夠不按任何邏輯順序便能準確無誤地安放在拼圖的原位上。 在新希望康復中心,記者也親自見證了壹下小豪的記憶能力,他口中壹邊說著英語,壹邊隨意撿起壹塊小拼版,輕輕地安放在拼圖上,幾分鐘便將100塊拼圖完整拼回,沒有壹處更改。目前,父母給他買了十個拼圖,小豪均能不按任何規則將其完整拼回。 令小豪父親甘先生感到意外的是,兒子小豪還有另外壹種超強的記憶能力。為防止兒子沈迷電腦遊戲,甘先生偷偷地更改了電腦密碼,沒想到站在幾米外的小豪竟記住了他的手勢,在他離開後,悄悄地跑到電腦鍵盤前,簡單試了幾次,便將密碼輕易破解,如同特工。 現狀:神童已成英語“狂人” 因為壹位親屬在深圳開辦了壹家幼兒園,甘先生便將小豪送了過去。在深圳的幼兒園,正是小豪瘋狂喜歡英語的時候,早晨起床從“good Morning!”開始到夜裏睡覺,全部都是說英語,因為他總是說英語,以至於鬧出壹個笑話,有壹次,壹個小朋友回家對媽媽說,“媽媽,我們幼兒園來了壹個外國小朋友!” “他喜歡英語,但很多情況下兩個詞疊加在壹起並不能表達他想要表達的含義,他也照說不誤!”甘先生說,小豪的理解和邏輯思維能力發展相對滯後,他所記住的東西,完全屬於“機械式”的記憶,他並沒有消化理解。“好在深圳的幼兒園裏有個外教,他對小豪的英語幫助很大,他幫助小豪糾正了很多錯誤發音和用法。”甘先生說,在深圳的幼兒園壹年多,小豪已經完全可以與外教老師單獨日常對話。 因為小豪在英語方面的特長,以至於比他長幾歲的哥哥姐姐們英語遇到難題,都找他幫忙解決。“他可以幾乎壹點不差地將壹整冊英語書背下來,不僅能說,也能寫,也就是在學習英語的時候,他能夠十分投入,靜下來!”
編輯本段阿斯伯格綜合癥應該如何鑒別診斷?
1.兒童類精神分裂人格障礙。壹些相似的,源於成人精神病學、神經心理學、神經學和其他交叉學科的診斷概念,在某壹程度上與AS有***同的表現。例如,Wolff和他的同事所描述的壹群人,他們有異常的行為模式,以社會隔離、思維習慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是,這壹課題的研究沒有更進壹步的進展,因此很難確定這裏所描述的病例有多少在早年時表現出孤獨癥樣癥狀。更普遍的是,把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這壹障礙的研究進展新方向,而這些研究進展卻對鑒別診斷起重要作用。 2.非語言學習障礙。在神經心理學方面,大量研究集中於Rourke's(1989)提出的非語言學習障礙(Non-verbal Learning Disorder,NLD)。這壹研究最主要的貢獻是嘗試從神經心理學角度,通過研究對人的社會化能力及交際交流方式有不良影響的神經心理學方面的健全與缺陷,來描述兒童社會情感發育的含義。NLD患者的神經心理學特征包括:觸覺感受、神經肌肉協調、視覺-空間結構缺陷,非語言性解決問題的能力缺陷,及對不協調事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現出良好的機械語言能力和言語記憶力;適應新環境、復雜環境困難;過分依賴機械行為應付新環境;較之熟練的單個詞閱讀能力,則機械計算能力相對較差;語言表達的運用、韻律較差;明顯的社會認知、社會判斷力及社交技巧缺陷。在壹些細微的、十分明顯的非言語性交流的理解方面存在顯著的缺陷,以致常常被其他人歧視及排斥。結果顯示,NLD患者有顯著的社會退縮傾向,而且發展成嚴重的情緒障礙的危險性很高。 3.右腦綜合癥。許多***同表現於NLD的臨床特征曾經被神經學著作描述為大腦右半球發育性學習困難的壹種狀態(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子,也被作為說明“在表達和交往以及壹些基本的人際間的技巧上受到極大幹擾”的例子。現在還不清楚,這兩個概念描述的是完全不同的兩種病,或者更加可能的是,提供了不同種類的觀察分析方法,然而,這兩種病是有交叠的,部分個體至少有壹些相同的常見的征像。 4.孤獨癥。AS與孤獨癥尤其是高功能孤獨癥有很多相似之處。壹些研究者無法解釋另壹些研究者的研究結果;臨床醫師憑著自己對AS的理解或誤解,任意作出AS的診斷;家長和學校們對於這個繞口的診斷名稱更是壹籌莫展;更令人擔憂的是,沒有人知道如何對其治療,幾乎沒有公開發行的有關教育和治療的資料提供給家長及臨床醫師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義,這種混亂狀況才得到壹定的改善。這壹定義是根據壹項大型的國際性實驗制定的,該實驗的受試者包括超過壹千名的患有孤獨癥或相關障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項實驗揭示了壹些證據證明AS是獨立於孤獨癥的壹種診斷類別,它和孤獨癥同屬於廣泛性發育障礙。更重要的是,它對AS確立了壹個統壹的定義,這壹定義應被視為診斷時的參考基礎。然而,問題還遠未解決。除了壹些新的研究進展,我們對AS的了解還是非常有限的。例如,我們還沒有確切數字顯示它有多普遍,男女的患病比率的多少;還有,該病與遺傳連鎖,使家庭成員出現相似情況的可能性增高的程度有多少,等等。