服用華法林最好不要吃枸杞
“人到中年不得已，保溫杯裏泡枸杞。”壹句玩笑話，卻體現了當下註重 健康 的人們對 養生 的壹種追求。枸杞是藥用價值非常高的中藥材，具有較高的滋補功效，深受中老年人歡迎。但是對於需要服用華法林進行抗凝治療的患者來說，吃枸杞不僅不 養生 ，還可能影響藥效。近日，發表在《歐洲心臟雜誌病例報告》上的壹則病例警示，服用華法林的患者，最好不要吃枸杞。
枸杞可顯著增強華法林的抗凝作用
報告指出，壹名75歲的女性患者，因暈厥急診就診。患者3年前行二尖瓣置換術，術後口服華法林，國際標準化比值（INR）在2.5—3.5；兩年前因房性早搏，服用氟卡尼；兩天前自覺頭暈、惡心，且極度疲勞。入院INR為7.18，心電圖顯示多形性室性心動過速。
經詢問，患者近日每天飲用1~2杯枸杞茶。而枸杞對CYP450（抑制超出75%的酶活性）、CYP2C9（抑制50%~60%的酶活性）這些藥物代謝酶有抑制作用，而後者與華法林代謝相關。作者指出，服用華法林的患者，勿飲用枸杞茶。患者出現的多形性室性心動過速，可能與氟卡尼毒性有關。因枸杞可抑制CYP2D6，CYP2D6與氟卡尼代謝密切相關。
其實，關於枸杞和華法林相互作用的病例報告，已經有多個了。之前，壹名61歲的中國女士接受抗凝治療，INR穩定，後來喝了壹種由枸杞制成的涼茶後（每天3~4杯），INR升高到4.1，而其他藥物或生活方式沒有改變。還有壹位80歲的女性，長期服用穩定劑量的華法林，但在飲用含有枸杞的涼茶後發生了兩次INR升高的情況。作者認為，大劑量（超過6~12克）服用枸杞可顯著增強華法林的抗凝作用。
服華法林應避免大量進食綠葉菜
華法林作為應用最廣的口服抗凝藥，雖然能防止血栓的形成及發展，但如果不避開壹些食物和藥物，那藥效也會大打折扣。
華法林的作用機理是拮抗維生素K來發揮抗凝作用，維生素K則通過促進上述凝血因子的合成，從而逆轉或減弱華法林的抗凝血作用。
也就是說，服用華法林前後應避免吃大量的綠葉蔬菜， 包括韭菜、菠菜、蘆筍、莧菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。
除了食物，華法林與很多藥物也會互相影響， 比如西藥裏的苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、氯噻酮、螺內酯、格魯米特、利福平、口服避孕藥、雌激素等，中草藥裏的丹參、人身、當歸、銀杏等，這些都會削弱華法林的抗凝作用，盡量不要同服。
當然，服用華法林時不是說壹口蔬菜都不吃，而是註意控制量，避免壹次大量進食。同時患者要做好定期監測，及時調整華法林的用量。華法林用量不足的話，不能防止栓塞；服用過多，則會引起出血，因此要嚴格遵照醫囑謹慎服用。