1,肩周炎和頸椎病的區別
(1)肩痛不壹樣。
肩周炎主要是局限性肩部疼痛,肩部和手臂擡起、外展、旋轉時疼痛明顯加重。其特點是肩關節功能障礙,無法側臥於患側,比夜間疼痛更劇烈,壹般無手指麻木。
頸椎病主要是頸、肩、背部疼痛不適,但上肢擡起擡高時疼痛會減輕。疼痛因牽拉、下垂而加重,疼痛為神經根性,常伴有放射性手指麻木或麻木。
(2)壓痛點
肩周炎最常見的壓痛點是肱骨兩個頭與肩部的附著處和沿三角肌前後或三角肌肱端的壓痛點。岡上肌腱通過的肩峰和肱骨大結節之間可能有壓痛點,部分患者斜方肌、岡下肌和小圓肌也可能有壓痛。
頸椎病患者往往沒有肩部壓痛,而是肩背頸部壓痛。
(3)疼痛的性質不同。
肩周炎在活動肩關節時會誘發鈍痛和酸痛。疼痛常局限於肩部,會伴有肩關節功能障礙,導致擡起、外展、旋轉受限。無感覺障礙等神經系統癥狀。
頸椎病的疼痛往往是麻木痛,灼痛,輻射痛,想多輻射壹下手,但是肩關節活動沒有障礙。肩痛伴頸部疼痛不適,頸部僵硬和頸部運動障礙,上肢和手指麻木,有時手指麻木。
(4)肌肉萎縮的不同部位
肩周炎可使肩部周圍萎縮,如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等。
頸椎病以肩、臂、手等上肢肌肉萎縮為特征,但易手內側肌肉萎縮更為常見。
(5)X線病變發展的差異。
肩周炎x線片正常,部分病例關節間隙略窄。或見肩關節周圍軟組織鈣化點,久病患者可能骨質疏松、脫鈣。
頸椎病x線片可顯示頸椎的異常排列和生理曲度,骨關節骨質增生等退行性疾病。
2.肩周炎的癥狀
(1)急性期
渴望
疼痛是急性肩周炎患者的主要臨床表現,多由氣候變化或疲勞誘發。表現為肩關節周圍陣發性疼痛,較嚴重,夜間加重,甚至影響睡眠。疼痛範圍比較廣,肩關節可能有明顯壓痛。
肌肉痙攣
急性肩周炎患者在劇烈疼痛的同時可伴有局部肌肉痙攣,主要是局部突然劇烈的疼痛反射所致。
有限的活動
肩關節各個方向的主動和被動活動都會受到限制,當患者的肩部受到牽拉時,還會產生劇烈的疼痛,疼痛可輻射到頸部和肘部,甚至會出現不同程度的三角肌萎縮。
(2)緩解期
摸起來很痛
在肩周炎的這個階段,雖然肩痛會逐漸減輕或消失,但局部壓痛仍然明顯,壓痛範圍也比較廣。
膠著
由於急性期肌肉保護性痙攣導致關節功能受限,發展為關節攣縮功能障礙,該期患者肩關節活動嚴重受限,肩關節周圍軟組織廣泛粘連,肩關節攣縮僵硬,逐漸加重至凍結狀態。肩關節各方向的活動範圍較正常人明顯縮小。嚴重者肩肱關節活動可完全消失,僅肩胛和胸壁關節活動。
嗜肌癥
老年人隨病程可出現輕度肌肉萎縮,多見於三角肌、肩胛帶肌、岡上肌、岡下肌的廢用性萎縮,尤以三角肌為多。
(3)恢復期
肩周炎患者在恢復期的疼痛基本可以消失,部分患者會有輕微的疼痛,肩關節會慢慢放松,肩關節的活動範圍逐漸增大。少數患者痊愈後仍有運動功能受限的癥狀。
(4)提示
肩周炎是壹種自限性疾病。目前肩周炎的治療主要是保守治療,其恢復期的長短與急慢性期的長短有關。冰凍期越長,恢復越慢。病程越短,恢復越快。因此,及時有效的治療和鍛煉是治療和縮短病程的關鍵。