耳鳴會導致耳朵中風？會聾很久嗎？名醫正確治療耳鳴的七大理念

賴仁聰(臺灣省耳鳴學會理事長、廣田總醫院耳鼻喉科主任)破解耳鳴迷思。在壹個暴風雨的臺風天，壹個年輕人從臺南開車到臺中去看診所。即使在候診室等了五個小時，他也沒有抱怨。他急於想知道為什麽他的耳朵在半夜壹直響。妳的身體有問題嗎？我問他:“妳平時除了晚上有耳鳴嗎？答案是否定的“什麽情況下會耳鳴？“他說只有在妳半夜睡不著的時候。其實這就是生理性耳鳴，是人體正常的生理活動引起的。大多數情況下會被忽略，但極有可能在極其安靜的情況下聽到。生理性耳鳴不是病，每個人都有可能發生，尤其是半夜睡不好的時候。另壹個來自高雄的英俊青年非常擔心自己的耳鳴。他聽力正常，沒有問題，但因為耳鳴，壹年多來四處奔波求醫，卻束手無策，走不出耳鳴的陰影。壹個22歲的漂亮女孩和媽媽來看病。她還沒來得及解釋清楚自己的病情，就哭了起來。原來不久前，她盲腸手術後，便血。當她回到診所時，醫生說不能排除克羅恩病，這是壹種罕見的疾病。因為想知道自己得了什麽怪病，她開始上網搜索資料。看到網友分享的經歷，她越來越害怕，於是開始耳鳴。為了解決耳鳴的問題，她去了壹家著名的診所，找了壹位耳科的名醫。醫生二話沒說，讓她自費吃銀杏葉。折騰了半年，耳鳴癥狀依然沒有好轉。像這樣的網絡中毒患者，無論我怎麽努力解釋，通常都很難說服他們。尤其現在是鍵盤柯南盛行的時代，越年輕中毒越深。很多人感覺不正常的時候，首先想到的不是盡快就醫，而是上網查資料。在互聯網上，很容易找到壹堆似是而非的想法。但是作為壹個醫生的結果，我經常自己嚇自己，這對我壹點幫助都沒有。賴仁聰(臺灣省耳鳴學會理事長、廣田總醫院耳鼻喉科主任)破解耳鳴迷思。在壹個暴風雨的臺風天，壹個年輕人從臺南開車到臺中去看診所。即使在候診室等了五個小時，他也沒有抱怨。他急於想知道為什麽他的耳朵在半夜壹直響。妳的身體有問題嗎？我問他:“妳平時除了晚上有耳鳴嗎？答案是否定的“什麽情況下會耳鳴？”他說只有在妳半夜睡不著的時候。其實這就是生理性耳鳴，是人體正常的生理活動引起的。大多數情況下會被忽略，但極有可能在極其安靜的情況下聽到。生理性耳鳴不是病，每個人都有可能發生，尤其是半夜睡不好的時候。另壹個來自高雄的英俊青年非常擔心自己的耳鳴。他聽力正常，沒有問題，但因為耳鳴，壹年多來四處奔波求醫，卻束手無策，走不出耳鳴的陰影。壹個22歲的漂亮女孩和媽媽來看病。她還沒來得及解釋清楚自己的病情，就哭了起來。原來不久前，她盲腸手術後，便血。當她回到診所時，醫生說不能排除克羅恩病，這是壹種罕見的疾病。因為想知道自己得了什麽怪病，她開始上網搜索資料。看到網友分享的經歷，她越來越害怕，於是開始耳鳴。為了解決耳鳴的問題，她去了壹家著名的診所，找了壹位耳科的名醫。醫生二話沒說，讓她自費吃銀杏葉。折騰了半年，耳鳴癥狀依然沒有好轉。像這樣的網絡中毒患者，無論我怎麽努力解釋，通常都很難說服他們。尤其現在是鍵盤柯南盛行的時代，越年輕中毒越深。很多人感覺不正常的時候，首先想到的不是盡快就醫，而是上網查資料。在互聯網上，很容易找到壹堆似是而非的想法。但是作為壹個醫生的結果，我經常自己嚇自己，這對我壹點幫助都沒有。這三個年輕人的例子讓我深深感受到，越是害怕耳鳴，越容易把自己束縛住。很多過度焦慮，放大耳鳴感覺的患者，在門診經常會遇到。此外，很多錯誤的醫療咨詢和似是而非的網上信息也是患者陷入耳鳴的罪魁禍首。“耳鳴壹輩子治不好”“長期會導致耳聾”“耳鳴會導致腎虛”“耳鳴是耳中風”“耳鳴要吃銀杏葉和維生素B群”...這些誤區可能很多醫生都沒有完全回答，但是他們的說明會對尋求治療的患者產生很大的影響，所以我覺得有些概念急需澄清。誤區1:聽力治不好，耳鳴壹輩子治不好？當耳鳴開始出現時，患者不明白為什麽自己的耳朵會突然嗡嗡作響，所以會驚慌失措，不知所措。如果醫生再發壹條信息:“耳鳴不治好，會讓患者突然陷入絕望，以為自己的人生完了！負面情緒會加重耳鳴的病情，耳鳴會產生負面的想法。壹系列的惡性循環只會把患者推向更痛苦的深淵。”耳鳴永遠治不好”真是武斷！壹般來說，大部分急性耳鳴會在半年內自然恢復，都可以恢復正常狀態。像99%的頭暈患者，大部分癥狀會在三個月內好轉。告訴患者耳鳴不會好轉，只會加重患者的恐慌和絕望。85%的慢性耳鳴患者有不同程度的聽力損失。雖然感音神經性耳聾無法治愈，但耳鳴的感覺是可以改善和壓縮的。因為耳鳴不是來自內耳，而是來自大腦。大約30年前，醫學界證實耳鳴等於腦響，可以用患者的聽覺神經被切斷來證明，但耳鳴不會消失，有時還會更響。當耳鳴無法治愈時，有些醫生會告訴患者:“高頻耳鳴來自內耳，因為內耳感受聲音的毛細胞無法修復，所以妳的耳鳴不會好轉！這種說法毫無根據，也不正確。其實耳鳴大多來自聽覺通路。另外，雖然內耳損傷無法改變，但耳鳴是損傷反應和保護的結果。類似於身上的疤痕，會逐漸淡化，適應平靜下來。誤區二:長時間失聰是真的嗎？民間有句話叫人聽久了會聾，大眾傳媒也經常傳遞這種信息。所以，耳鳴不治療會導致耳聾的觀念，普遍在很多人心中根深蒂固，這其實是壹種極其錯誤的觀念。我在國內的壹個學生曾經給我講過壹個案例:六十多歲的王大媽，耳鳴到當地醫院就診。醫生告訴她:“說久了會聾的。耳鳴的治療非常困難！因為王阿姨六歲時左耳失聰，這句話像魔咒壹樣在她腦海裏揮之不去。她擔心自己的右耳會失聰，所以根本無法與外界交流。因為太擔心，她連覺都睡不好，耳鳴當然更嚴重。後來，她去了另壹家醫院看病。經過詳細檢查，醫生告訴她耳鳴不會導致耳聾。聽了這話，王大媽的心終於落地了，於是高高興興地回家了。壹個月後她回來復診時，耳鳴減輕了很多。王大媽的情況並不是特例，在現實醫療現場也時有耳聞。既然說久了會聾是不對的，為什麽還傳播的這麽廣？它從哪裏來的？中醫古籍中有提到“耳聾為始唱，唱為始聾”，所以這種危言聳聽的觀念才會流傳下來。其實耳鳴的原因有很多，可能來自耳朵，也可能來自身體其他部位。不管是什麽原因，可以肯定的是耳鳴絕對不會傷害聽力；相反，這是為了保護聽力。當聽覺系統和外圍控制系統出現問題時，耳鳴警察就會出門，發出“嗶、嗶、嗶”的哨聲，提醒妳註意身體健康。“聽久了會聾”或“聽十遍聽九遍”的說法，其實是中醫的錯誤觀念。”消除恐懼反應”是治療耳鳴最重要的關鍵。如果不能消除患者的恐懼，就會陷入“限制→放大→限制→放大”的惡性循環，從而引發壹系列不良反應。誤區三:耳鳴會導致腎虛？幾年前，壹個年輕人從日本飛回臺灣省看耳鳴診所。22歲的他留著時尚的卷發，職業是日本鬥士，給我的印象相當深刻。在2012年初的搏擊第三場比賽中，他被踢中了胯部的生殖器，而當時他正和女友在國外度假，旅途中喝了太多的咖啡，於是他開始失眠，耳鳴也在這個時候開始發作。於是他看了很多醫生和中醫，吃了很多中藥，接受了針灸治療。檢查完後，我問他:“妳現在耳鳴嗎？他說:“我根本沒聽見！我很好奇，既然沒有耳鳴，我能為他做些什麽？”醫生，我怕耳鳴會打擊士氣！我向他詳細解釋了耳鳴的機理，以及大腦中的睡眠系統、情緒系統、自主神經系統如何產生惡性循環，最終導致耳鳴的桎梏。“耳鳴往往是患者靈魂的出口。我鼓勵地說。“那我不腎虛了？”最後，他突然問我。原來年輕戰士最擔心耳鳴導致腎虛。耳鳴和性功能障礙沒有直接關系。傳聞耳鳴會導致腎虛，進而降低性能力，這可能是很多男性害怕耳鳴的原因。因為中醫古籍中有“腎開竅於耳”的說法，耳鳴被認為與腎虛、腎虛有關，而對於普通人來說，往往與性功能障礙有關。把耳鳴等同於腎虛或者腎虛，其實是古代解剖生理知識的匱乏和教育的局限，才會讓這樣壹個錯誤的觀念在華人世界流傳至今。誤區四:耳鳴會導致耳朵中風？還有壹種關於耳鳴的荒誕說法，就是“耳鳴會導致耳中風”，有些醫生會說突發性耳聾患者是內耳中風。這種錯誤的想法很容易引起患者的負面反應。國外的醫生或學者在聽說耳鳴會導致耳朵中風或性功能障礙時，往往會覺得不可思議。中風是由心血管問題引起的。臨床上“突發性耳聾”的發生多為病毒感染所致，與內耳血液循環關系不大。耳鳴和耳朵中風沒有關系，醫學資料也顯示突發性耳聾患者將來患中風的概率不高。所以我認為，告訴患者耳鳴是耳中風的前兆，或者突發性耳聾是內耳中風，是極不恰當的。誤區五:沒有出路，但要學會與耳鳴和平共處？壹位60歲的女性，左耳耳鳴十多年。無論西醫還是中醫，她都嘗試過針灸和中醫，但對頑固的耳鳴束手無策。看了十多個醫生，都是醫院級別的專家。最後被告知耳鳴只能安心，於是又來找我。經過核磁共振檢查，她最終確認是左側聽神經瘤。當耳鳴無法治愈時，醫生可能會告訴妳:“試著和耳鳴講和吧！”！”或者“和耳鳴交朋友！這些話聽起來很有道理，但實際上是否定的說法。與疾病和平相處代表了壹種“最後手段”的妥協態度。醫生說這些話，無異於宣布自己別無選擇，只能放棄病人，只會讓病人感到壓抑和無助，無法提供積極的幫助。不是沒有辦法，而是還沒找到病因。耳鳴和身體疼痛壹樣，都是有原因的。不能只想著緩解疼痛或者消除耳鳴，而忽略了背後的真相。耳鳴的存在意味著身體在發出求救信號，醫務人員要利用好這個線索，仔細追查。不要只看到表面的聽力下降，就說是衰老引起的，請患者坦然接受。事實上，很多聽力下降的病例早在耳鳴發病之前就存在了，壹些隱藏的原因需要醫生進行推理和追查。作為醫生，要充分發揮“傳道、授業、解惑”的精神，教導患者如何有效管理耳鳴，做好身心調整。在高科技的現代社會，人們常常把自己的生命交給不認識的人，比如高鐵司機、廚師、車長、藥劑師……還有醫生。在耳鳴的世界裏，醫生如果輕易給病人判刑，有時候會把病人推向無盡的深淵。56歲男性，左側耳鳴壹個多月，無效。他去醫院做聽力檢查，結果是雙耳高頻聽力下降。耳科醫生斷定他的神經性耳鳴永遠不會好轉。患者瞬間感到恐慌和焦慮，於是轉入神經內科和心內科開始服用降壓藥和鎮靜劑。壹個多月後，我在臺北的門診遇到了深受耳疾困擾的他。壹個多月後，他已經停用了所有藥物，包括降壓藥。他慶幸自己不用吃壹輩子降壓藥了，也知道了耳鳴根本不會導致耳朵中風！第二位39歲男性也是單側耳鳴兩個月，左側高頻聽力損失中重度。經過腦幹電波和核磁共振，判斷耳鳴不會好轉。醫生給他開了壹個月的抑郁癥的藥，讓他不要回來看病。事實上，詳細檢查他的病史發現，聽力損失並不是耳鳴的主要原因。類似的案例其實還有很多，醫生需要繼續再教育，不斷進化自己。誤區六:運動能改善耳鳴嗎？有些人為了緩解耳鳴癥狀，誤以為運動可以改善耳鳴或分散註意力。結果恰恰相反，讓耳鳴響得更響更厲害。運動後血液循環加快，血流量增加會使耳鳴更加明顯。此外，運動還會使大腦中樞附近的皮層過度興奮，從而進壹步放大患者對耳鳴的感受。尤其是在晚上，運動會使植物神經系統過於活躍，使大腦無法關閉和放松，所以睡眠情況受到很大影響，耳鳴會響起“嗡嗡、嗡嗡、嗡嗡”的聲音。因此，建議耳鳴的人不要在下午6點以後從事過於激烈的運動。誤區七:吃銀杏葉或維生素B能改善耳鳴？壹個報考警校體能測試的小男生，突然出現單側耳鳴，已經持續壹個月了。他去了三家醫院治療，吃了壹堆藥都不管用，心裏極度焦慮。他來我診所的時候說吃了銀杏葉後感覺腦血流量增加，但是耳鳴變大了，擔心得睡不著覺。“我該怎麽辦？”我想給父母寫封遺書...“我向他解釋了耳鳴的機理，以及可能是內耳有洞引起的原因。”這是小擦傷，耳鳴只是聽力的疤痕，過壹段時間就會消失，就像所有的傷口壹樣。“焦急的男孩聽後終於笑了。”然後熬夜聲音會變大對吧？我問他為什麽熬夜，他說要去參加除夕晚會！“妳剛才不是說要寫遺書嗎？”“現在不行！我連女朋友都沒交過……”男孩害羞地笑了。使用銀杏葉或維生素治療耳鳴是許多醫生常用的方法。銀杏葉能促進血液循環，維生素B能提振大腦的神經系統，對耳鳴患者不利，只會讓耳鳴的感覺更加明顯。銀杏葉、血管擴張劑和維生素B群常被用作安慰劑，但銀杏葉和血管擴張劑不僅對耳鳴頭暈無效，還可能放大感受，使患者更憤怒、更心慌。本文摘自耳鳴，救命的警鐘/賴仁聰(臺灣省耳鳴學會理事長，現任廣田總醫院耳鼻喉科主任)/平安文化。