腿部疾病及治療

首先感謝大家的信任。我會盡力回答好這些問題。(1)首先是腿部血栓，也叫“下肢靜脈血栓”。下肢靜脈血栓是指下肢靜脈血栓形成，沒有年齡和性別差異。血栓形成，主要發生在四肢靜脈，尤其是下肢深靜脈，往往治療效果不佳，常遺留下肢深靜脈梗阻或靜脈瓣膜功能不全。偶爾，由於血栓脫落，可能發生肺栓塞。靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流停滯、靜脈壁損傷和高凝狀態。但在上述三個因素中，任何壹個單壹因素往往都不足以致病，必須是多種因素的綜合，尤其是血流緩慢和高凝狀態，才有可能引發血栓形成。(2)根據您的要求詳細講解病理性靜脈血栓的病理變化。血栓形成主要是由於血液高凝和血流緩慢造成的。血栓壹般只是輕微附著在管壁上，容易脫落，容易引起肺栓塞。炎癥反應被刺激後，血栓與血管壁的粘連也可以更緊密。根據血栓的成分，靜脈血栓有三種類型:①紅色血栓最常見，成分比較均勻。血小板和白細胞分散在紅細胞和纖維素的膠體塊中；②白色血栓基本由纖維素、白細胞和層狀血小板組成，僅有少量紅細胞；③混合血栓由頭部白色血栓、體內片狀紅色血栓和白色血栓、尾部紅色血栓或片狀血栓組成。靜脈血栓形成引起的靜脈回流障礙的程度取決於受累血管的大小和位置，以及血栓形成的範圍和性質。閉塞遠端靜脈壓增高，毛細血管淤血，內皮細胞缺氧，毛細血管通透性增高，導致遠端肢體腫脹。深靜脈壓增高，靜脈回流障礙，使交通支靜脈擴張開放，阻斷遠端血流通過交通支進入淺靜脈，淺靜脈擴張。血栓可沿靜脈血流方向向心臟附近擴散，小腿血栓可繼續延伸至下腔靜脈甚至對側。當血栓完全堵塞靜脈主幹時，也可逆行延伸至遠端。血栓可脫落，隨血流穿過右心，在肺動脈內栓塞，導致肺栓塞。另壹方面可以使血栓機化、再通、再內膜化，使靜脈管腔得到壹定程度的恢復。由於管腔受到纖維組織收縮的影響，瓣膜本身被破壞，可導致靜脈瓣膜功能不全。(3)下肢深靜脈血栓形成的臨床表現下肢深靜脈血栓形成可發生在任何部位。臨床上常見的有兩種:小腿肌靜脈叢血栓和髂股靜脈血栓。前者位於末端，稱為外圍型；後者位於中心，稱為中心型。無論周圍型還是中央型，均可順行傳播或逆行擴張，累及整個肢體，稱為混合型，臨床上最常見。腿部肌肉靜脈叢血栓(外周型)是術後深靜脈血栓最常見的部位。由於病變範圍小，炎癥反應程度輕，臨床癥狀不明顯，容易被忽視。平時感覺小腿疼痛或腫脹，腓腸肌壓痛，腳踝輕微腫脹。如果在膝關節伸直位時將腳急劇後彎，使腓腸肌和比目魚肌拉長，可刺激血栓引起的炎性疼痛，出現腓腸肌痛，稱為霍曼斯征陽性。因為不影響血液回流，淺靜脈壓壹般不會升高。如果血栓繼續向近側蔓延，其臨床表現會越來越明顯，如小腿腫脹、淺靜脈擴張、沿腘靜脈窩壓痛等。髂股靜脈血栓形成(中央型)多見於左側，可能與右側髂總動脈橫過左側髂總靜脈壓迫左側髂總靜脈有關。突然發病；局部疼痛、壓痛；腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯；淺靜脈擴張，特別是在腹股溝和下腹壁；在大腿第三區，可摸到股靜脈充盈血栓形成的索狀物質；伴有發熱，但壹般不超過38.5℃。順行擴張可侵犯下腔靜脈。如果血栓脫落，可形成肺栓塞、咳嗽、胸痛、呼吸困難、發紺、休克，甚至猝死。不管是髂股靜脈血栓的逆行蔓延，還是小腿肌肉靜脈血栓的順行擴張，只要累及整個下肢深靜脈系統，都稱為混合型。臨床表現是兩種表現的結合。而後者發病隱匿，初期癥狀較輕，直至累及髂股靜脈，出現弧形表現。每當發病突然，無論髂股靜脈血栓逆行擴張還是小腿靜脈叢血栓順行傳播，只要血栓生長，患肢整個靜脈系統幾乎完全阻塞，同時動脈強烈痙攣，稱為股挫傷。疼痛劇烈，整個肢體明顯腫脹，皮膚緊張，有光澤，呈紫色，有的可起水皰，皮溫明顯降低，足背和脛後動脈搏動消失。全身反應明顯，體溫常達39℃以上，可出現休克和四肢靜脈壞疽。△另外，人，隨著年齡的增長，疾病會接二連三的找上妳。其實從看了妳的賬號開始，我就壹直在思考壹個問題。我不知道妳女朋友的媽媽身體狀況有什麽問題，因為她身體臟兮兮的，還受了傷，完全損壞了，所以就妳的問題來說描述的很籠統。我希望妳不介意我的直言不諱。如果妳想徹底好起來，讓身體正常運轉是最好的選擇，否則，即使妳治好了這個，也需要很長時間，在別處。。。我的個人空間也有健康咨詢專題。如果這裏空間不夠，可以在空間上留言，我願意詳細解答。好了，廢話少說，繼續回答問題。二、腿部血栓和水腫的相關解釋。從這裏也可以看出，因為不知道女朋友媽媽的身體狀況，解釋會很冗長，所以這是唯壹能詳細的方法。水腫的原因很復雜，潛伏在大腦、肌肉、骨骼、淋巴、皮膚等部位。水腫會使新陳代謝變差，皮膚容易出現皺紋、斑點、松弛；它還會產生脂肪團和脂肪。因為重力的原因，下半身特別容易發胖。而且，水腫使人容易疲勞，產生精神疾病。長此以往，會造成植物神經紊亂，甚至交感神經和副交感神經都無法正常工作，陷入抑郁狀態。以下是門診常見的“腿部水腫”原因:1)心力衰竭和腿部靜脈炎是導致慢性(長期)腿部腫脹的兩個主要原因。根據臨床實踐，靜脈炎只會導致患者壹條腿腫脹，而充血性心力衰竭會導致雙腿腫脹；靜脈炎會引起疼痛，但心力衰竭引起的腫脹不會。各種引起腿腫的疾病，發病機理和特點都不壹樣。2)心臟病、高血壓、病毒感染或心臟瓣膜疾病等疾病使心肌衰弱。此時，心臟不能順利地將血液送到肺部，血液開始回流到靜脈中，然後會流入心臟下方的器官——肝臟，使肝臟充血腫脹。如果情況沒有改善，血液甚至會回流到腿部的靜脈，形成腿部腫脹。3)腎病嚴重的人會全身腫脹，腿、臉、手指無壹幸免。之所以會出現全身浮腫，是因為蛋白質流失太多尿液。4)後期嚴重肝病會因為兩種機制導致腿部腫脹。壹種是肝細胞因為受損而無法產生足夠的蛋白質，結果就像腎病導致蛋白質流失的情況壹樣；為了平衡血管和周圍組織中的蛋白質含量，血液中的液體會流入組織中，導致組織腫脹。另壹種是肝臟有疤痕(scar)，使得從腿部流向心臟的血液無法通過肝臟，產生血液回流的現象。此外，腹腔內腫脹的腺體或腫瘤也可能壓迫靜脈，從而引起腿部腫脹。5)饑餓由於飲食中缺乏蛋白質，使血液中的液體從血管中滲出，進入身體的組織，從而引起腹部腫脹和腿部現象。當腹部腫大時，腹腔內就含有這樣的液體，這和腎、肝有病時是壹樣的。6)嚴重的甲減還會引起全身水腫，包括腿部。產生這種癥狀的原因和前面提到的腎臟、肝臟疾病壹樣，都是為了平衡血管和組織中蛋白質的含量，使液體流出血管進入組織，引起腫脹。7)藥物引起的腿腫:睪酮(治療陽痿最常用的藥物)；長期使用類固醇(用於關節炎、哮喘、癌癥等。);雌激素；口服避孕藥；壹些抗抑郁藥(硫酸苯二胺)；抗高血壓藥，甲基多巴；以及新發明的治療心血管疾病的鈣離子阻斷劑等。8)心包被病毒或其他疾病感染，或心臟手術後變得又厚又硬，就像給心臟穿上了壹套盔甲，會阻礙心肌的正常收縮和舒張。導致血液無法回流到右心室，回流到靜脈，造成頸部靜脈和腹部的腫脹，最後是腿部的腫脹。9)如果面部和腿部同時腫脹，可能是由於:甲狀腺功能不全、某些過敏反應導致全身不適、心包病變和心臟受壓、吃了被旋毛蟲感染但沒有煮熟的肉導致旋毛蟲病，或腎臟疾病。10)如果腫脹的腿部有褐色色素沈著，特別是色素沈著的位置在腳踝周圍時，這種腫脹通常是由慢性靜脈曲張引起的長期疾病引起的。由於篇幅原因，後續的詳細解釋會在接下來的細則中體現。原諒自己。