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麻醉學在現代醫學中的作用

大多數人認為麻醉師是通過藥物治療減輕疼痛,使病人失去知覺的醫生。但很少有人意識到,如今手術室麻醉醫生的任務不僅僅是保證患者的舒適,更重要的是監測和診斷各種因素(麻醉、手術、原發病等)引起的重要生命功能的變化。)在手術期間和麻醉恢復期,並對其進行相應的處理,以保證患者圍手術期的安全。

麻醉醫師需要廣博的知識才能勝任這項工作,需要具備病理生理學、藥理學、內科、外科、婦兒、麻醉等臨床醫學學科的基礎知識。作為麻醉醫生,要減輕患者的痛苦,就要對患者的生命體征進行管理,包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經系統、肝腎功能等。

麻醉醫生處理患者圍手術期(術中、術前、術後)的醫療問題。麻醉醫生術前對病情進行判斷,根據患者的身體狀況考慮個體差異,並據此制定治療方案,術中用先進的儀器監測患者的生命功能。麻醉醫生必須依靠各種復雜精密的儀器對疾病做出準確的診斷,維持患者的生命,其中壹些患者已經非常脆弱。

手術結束時,病人會被送到恢復室或重癥監護室(ICU),麻醉恢復後再送回病房。除了手術室,麻醉醫生的工作範圍還包括重癥監護和疼痛治療。

麻醉師的工作是什麽?

麻醉醫師,又稱手術室的醫師,不僅精通各種麻醉操作技術,保證患者手術的無痛和順利,而且使用先進的儀器隨時監測患者的生命功能。如果他們發現因手術、麻醉或患者原有疾病而威脅患者生命的問題,就會采取各種治療措施,維持患者生命功能的穩定,保證患者的安全。

壹般來說,臨床麻醉醫師的職責是:1,與患者的主治醫生壹起決定患者能否承受手術麻醉;2、決定使用那種麻醉和監測措施;3、對患者進行麻醉;4.在整個手術過程中盡量保證病人的安全;5.使病人在手術後安全順利地康復;6、術後疼痛治療;7.慢性疼痛的治療。

手術過程中麻醉師在做什麽?麻醉師的工作就像飛機駕駛員的工作。飛機起降相當於麻醉誘導和恢復,飛行中使用的自動駕駛儀相當於麻醉、肌肉松弛劑和機械呼吸。手術過程中,麻醉醫生必須持續觀察患者,通過眼、耳、手獲得的信息不斷進入中樞神經系統。在對監測數據進行分析思考,形成壹些細致復雜的判斷結果後,他要對藥物(包括麻醉藥、肌松藥、液體和止血藥等)進行壹些調整。)盡可能維持手術病人的生理功能穩定,緊急情況下進行緊急復蘇。

手:壹個手指放在脈搏跳動處,相當於幾個監護儀。它可以提供脈率和心律不齊。有助於保持麻醉師和患者之間的聯系。患者皮膚的感覺很重要:皮膚幹燥溫暖表明臨床狀況良好;冰冷潮濕的皮膚表明手術中有休克。通過按壓或按摩皮膚,註意毛細血管再充盈時間,可以知道組織灌註是否合適。

眼睛:可以觀察以下幾個方面。

(1)皮膚:發紺或粉紅色表示呼吸不當或其他原因;蒼白和出汗表明出血或休克。

(2)頭頸部:眼球運動提示輕度麻醉;瞳孔擴大(盡管在使用阿托品後擴大)表明深度麻醉、神經節阻滯劑的作用、急性缺氧和/或呼吸和循環衰竭。

(3)胸部:胸部運動是指空氣進入肺部。雙側擴張對稱嗎?如果患者是自主呼吸,呼吸節律的變化伴隨著呼吸深度的變化。氣管牽拉說明肌松藥的作用沒有完全消失;下胸部肋間肌收縮表明氣道阻塞。

(4)腹部:剖腹術中,觀察操作,判斷肌肉松弛是否合適。病人緊張嗎?出血多嗎?吸瓶裏有多少血?腹腔汙染到什麽程度?(這與術後休克有關)

(5)儀器:轉子風速計是否顯示適當的氣流?量筒的容量是否合適?揮發器的裝置是否正確?蒸發器裏有麻醉劑嗎?呼吸閥需要調整嗎?呼吸囊充氣是否合適?如果用鈉鈣,是什麽顏色?鈉鈣失敗了嗎?檢查呼吸機的裝置:充氣壓力、充氣速度、負壓。呼吸機可以擴胸嗎?連接是否合適?氣流速度是否合適?檢查靜脈輸液的量和速度;輸血時,核對血瓶數量和患者號,確保對患者輸血正確。

(6)生理監測:每5分鐘測量並記錄脈搏和血壓;如果您使用心臟監護儀,您也可以讀取監護儀上的讀數或脈搏監護儀上的閃爍值。在整個手術過程中,必須記錄失血量。

(7)作業是按計劃進行還是改變了?外科醫生遇到了哪些意想不到的困難?失血多嗎?如果使用止血帶,壓力是否合適?

耳朵:手術過程中,麻醉醫生幾乎是無意識地用耳朵聽著瓣膜呼出氣體的聲音,即使很小的變化也能很快聽出來;呼吸機的噪音和節奏的變化也可以立即檢測出來。即使在說話時,飛機駕駛員也能同樣熟練而迅速地註意到發動機音調和節奏的變化。聽診器常用於麻醉。有必要將聽診器放在心前區,以監測兒童的呼吸和心率。血壓也可以用聽診器測量和記錄。自主呼吸的性質可以提供信息,喉痙攣提示輕度麻醉;呼氣後停止呼吸表示輕度麻醉,吸氣後停止呼吸表示深度麻醉,並伴有腹肌松弛。心臟脈搏監測器可以發出音頻信號,但這種監測器會受到溫度或其他電子儀器的幹擾。如果有人絆了壹根線或電線,信號可能會突然中斷。

耳朵還必須能夠忍受噪音和無關的對話。這些噪音會分散註意力,引起興奮。麻醉醫生有權要求安靜,甚至要求工作人員停止活動。有些外科醫生喜歡吹口哨,在麻醉室內進行麻醉誘導時從不吹口哨。

麻醉室內應該保持安靜,嚴禁交談。在麻醉誘導的某個階段,患者甚至可以聽到低語。在手術過程中,外科醫生可以和麻醉師交談。在外科醫生進行精細手術時,麻醉醫生應註意不要說話,以免打擾他。但在冗長的操作過程中,斷斷續續說幾句話,甚至講個笑話,都能讓人稍微放松,暫時緩解持續的專註。