1,減少食物中蛋白質的攝入。當病人尿少或血尿素氮(BUN)高於80 mg%時,每周只透析壹次,每天蛋白質應限制在20-25克。如果壹周透析兩次,應該限制在40克左右。如果妳壹周接受三次透析,蛋白質不必限制它。
2、應攝入足夠的熱量,每天2 500卡,糖每天應超過150克,防止體內蛋白質受損,減緩血氮增加的速度,增加免疫力。慢性腎衰竭病人的護理要點2。觀察並協助處理體液電解質失衡。
1,記錄所有液體的攝入(飲水和輸液)和輸出(包括尿液、腹瀉、嘔吐、鼻胃管引流、腹膜透析水的得失等。)在24小時內。
2.每天量體重。在條件允許的情況下每天同壹時間穿同樣重量的衣服,排空膀胱後用同樣的體重秤測體重。如果體重發生變化,可以認為與水分攝入過多有關,要調整水分攝入,保持攝入和流出的平衡。
3.限制液體的輸入。腎小球濾過率降低,尿量減少。為了防止水和鈉的滯留,應該限制水和鈉的量。患者很難限制液體和鹽的輸入。註意不要在床邊放水缸和水果,以免讓患者感覺更渴。讓患者控制自己,明白限制液體鹽的重要性。
4、註意離子交換樹脂、腹膜透析、血液透析等應用的反應。癥狀如意識模糊、肌肉無力、麻木、惡心、腹瀉和腹痛、心動過緩等。應警惕高鉀血癥的發生。
5.有助於改善血液中低鈣高磷的失衡,減少對身體的傷害。觀察患者骨痛癥狀,協助全關節鍛煉,遵醫囑給患者服用氫氧化鋁、鈣片、維生素D。
6.幫助維持體內酸堿平衡。平時觀察患者的呼吸頻率、節律、深淺(有無快速、深沈的陣發性呼吸)、精神狀態、嗜睡、頭痛、健忘等情況;迷失方向、精神錯亂等。慢性腎衰竭病人的護理要點。提高舒適度,促進休息和睡眠。
2.心血管系統:
(1)密切觀察降壓藥和利尿劑有無副作用。
(2)密切監測血壓的變化:應測量不同體位的血壓,包括臥位、坐位和站立位,以了解是否有體位性低血壓。
(3)控制鹽和水的攝入量:每天鹽的攝入量為5g,液體的攝入量視尿量而定,尿量加500-800ml為宜。
(4)患者頭痛、高血壓時,應臥床休息,不要下床,以防意外。
1,消化系統
(1)保持口腔清潔濕潤,防止潰瘍或感染。
(2)減少惡心嘔吐。讓患者少量多餐,晚上睡前生理鹽水1 ~ 2次,避免夜間脫水,使血尿素氮相對增加,早晨醒來後出現惡心嘔吐,可刺激對硬糖的食欲;
(3)觀察嘔吐物和糞便的顏色,如發現出血應立即通知醫生;。
(4)加強活動,預防便秘。
4.神經系統:
(1)尿毒素對神經系統有壹定影響。經常與病人交談,討論眼前的問題,確認病人的反應,並協助醫生評估病人的意識和精神狀態。
(2)對於頭痛、失眠、煩躁的患者,要註意室內光線不要太強,保持安靜。
3.造血系統
(1)觀察患者貧血狀況,看皮膚、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜、結膜是否蒼白無力、易疲勞、心動過速、呼吸急促。
(2)對輸血患者,觀察輸血反應的出現。
(3)血液透析患者由於體內維生素流失,給予水溶性維生素和葉酸。
(4)對於呼吸急促的患者,多休息,給氧氣吸人,給患者插好鼻導管,讓患者真正吸到氧氣。
(5)註意任何出血部位和出血情況。
6.加強護膚。
(1)患者皮膚蒼白、無光澤、灰黃色,幹燥皮膚上沈積有尿素霜,常引起劇烈瘙癢。
(2)女性患者應經常清洗會陰,保持局部幹燥,以免陰部瘙癢;
(3)對於長期臥床的患者,幫助其翻身,防止因局部持續壓迫而發生褥瘡。
(4)指導患者穿寬松柔軟的棉質衣服。
5.呼吸系統:觀察患者是否有咳嗽、胸悶等癥狀,可提示上呼吸道感染或嚴重氮質血癥;如果出現深呼吸伴有嗜睡,提示代謝性酸中毒,應及時聯系醫生做必要的治療。慢性腎衰竭病人的護理要點。註意防止並發癥。
預防(1)感染。慢性腎功能不全患者由於免疫力低下,容易繼發感染。呼吸道和泌尿道感染較為常見,其次是皮膚和消化道感染。由於患者反應差,感染後往往沒有高熱,感染的存在可加重病情,往往是死亡原因。所以要註意保持室內清潔,減少探視,註意體溫、咳嗽、咳痰、大小便的變化。應鼓勵長期臥床的患者深呼吸,幫助有效咳嗽。
(2)防止心臟繼續受損。由於長期高血壓、動脈硬化、貧血、電解質紊亂和繼發性甲狀旁腺激素增高,發生心肌轉移鈣化,損傷心肌,易發生繼發性心臟增大、心律失常和心功能不全。註意減輕患者心臟負擔,適當吸氧,密切觀察心率和血壓變化,如有異常體征及時聯系醫生。
(3)腹膜透析患者應註意預防腹部傷口感染或腹膜炎,而血液透析患者應預防靜脈炎。慢性腎衰竭病人的護理要點。保證病人的安全。
1.對於尿毒癥末期視力模糊的患者,物品要放在固定的位置,便於取用。平時清除障礙物防止摔倒。對於完全消失的患者,應給予行動上的協助。
2、如果病人昏迷不醒,應防止跌倒,如利用床欄等。
3、貧血或長期臥床病人,當下床活動時,動作應放慢,並在旁邊攙扶。
慢性腎衰竭病人的護理要點。協助患者適應透析生活方式,給予精神支持。
1.腎衰竭患者通常是在疲勞和抑郁的情況下被迫選擇治療方法的。無論血液透析還是腹膜透析,透析壽命長。以熱情關懷的態度走近患者,與患者壹起學習血液透析和腹膜透析的相關知識,協助患者做好腹膜透析。這種支持可以使病人建立戰勝疾病和重新生活的信心。
2.家人和朋友的支持對患者來說是最重要和最渴望的。