雌雄同體是指由於胚胎發育異常而同時擁有男性和女性生殖器官的人。也被稱為兩性或雌雄同體。
想法
所謂雌雄同體，是以生殖器官來區分的。其實雌雄同體是女性，只是性器官畸形，比如陰蒂太長，酷似陰莖，喉結大，聲音粗。其實世界上沒有雌雄同體的人，也就是說沒有同時擁有兩種性功能的人。醫學界很難用目前狹隘的男性或女性定義來解釋上述性別障礙。有這三個特征的患者我們應該養男孩還是女孩？1993，美國布朗大學醫學教授、遺傳學家安妮·福斯托-斯特林(Anne Fausto-Sterling)建議，具有上述三種雙性化特征的人，不要對自己的性別做出艱難的選擇。她認為，男女之間至少應該有五種以上的性別。她提出的五種性別分別是男性、男性偏性(ⅱ型)、雙性戀(ⅲ型)、女性偏性(ⅰ型)和女性。安妮博士指出“性別是壹個具有無限延展性的巨大統壹體”，她的新作《人類性別的劃分》詳細闡述了她的新觀點。大眾不可能很快接受從性別到五種性別的性別概念。剛出生的寶寶壹出生，父母最想聽到助產士說的第壹句話就是“他是男孩”或者“她是女孩”。從法律上講，每個成年人都必須是男性或女性。我們壹下子放棄性別的想法似乎太快了，但現實中確實有很多人的性別特征在我們對性別的定義之外，這個問題值得我們思考。我們常常把性器官不明確或者雙性戀器官的人視為怪人，醫生總想通過先進的醫療技術非常迅速地將他們完全轉換為其中壹種性別。在過去的30年中，醫生大多遵循馬尼博士的理論，即如果嬰兒出生時性別不明確，醫生應該通過手術將具有雙性戀特征的孩子改變為男性或女性。醫學上沒有很好的技術來治療陰莖過小或者恢復受損的陰莖，所以大部分具有雙性戀特征的孩子都被變成了女孩。人們想當然地認為，壹個孩子必須有2.5厘米(壹英寸)長的生殖器，只有滿足這個前提，才能認為他是男性。
遺傳學視角
鑒於問題的復雜性，我只說人的性別。我們的性別觀念需要更新。人的性別至少有五種:男性，雌雄同體，雌雄同體，女性。我們通常認為基因決定性別。真的是這樣嗎？如果有人認為她是女人，外表看起來像女人，有女性化的行為和女性的外生殖器官，但她體內沒有XX染色體和卵巢，反而有XY染色體和內睪丸，那麽這個人是男的還是女的？世界知識博覽會報道稱，在1968以來的30多年間，國際奧委會檢查了所有參賽女運動員的染色體，看是否有任何人有Y染色體但參加了女子比賽。據說有Y染色體的運動員在比賽中比普通女性更有優勢。據統計，在每次比賽中，每400名女運動員中就有1人含有Y染色體。國際奧委會在1999停止了染色體檢查，因為遺傳學家和醫生在這個問題上爭論了很多年。他們認為擁有XY染色體不等於男性。醫學也把性器官作為區分男女的重要方法。如果壹個人的染色體、身體結構、社會學習環境都指向同壹個性別方向(無論男性還是女性)，那麽他(她)就會不自覺地形成自己的性別意識。目前普遍認為男性有XY染色體、雄激素、輸精管和陰莖；女性有XX染色體，子宮，雌激素，輸卵管，乳腺，陰道。但這其實並不是絕對正確的。如果孩子出生時的性別不明確，醫生和父母會很快決定確定孩子的性別，但無論做出哪種選擇，通常都需要手術、激素治療和心理治療。現在，越來越多具有性別特征的人批評這種手術對人有害，要求社會重新定義性別。北美雌雄同體協會建立了壹個由網絡鏈接的全國性組織，他們要求取消對雌雄同體者的外科手術，以增強公眾對雌雄同體者存在的認識，以及對他們寬容的社會環境。性發育之路人類胚胎的生長發育就像壹輛車沿著性發育之路前行，直到變成女人，但這條生長路上有五個性別切換路口，會發出性別切換信號，把胚胎變成男性發育之路。在胚胎中，既有成為男人所需的因素，也有成為女人所需的因素。染色體會發出信號，決定性腺最終會變成睪丸還是卵巢。新形成的性腺會發出激素信號，決定連接性器官的管道(我們稱之為輸送系統)是否會發育成輸精管或輸卵管。性腺激素信號也決定了外部性器官的細胞是發育成陰莖、前列腺和陰囊，還是陰蒂、陰道和陰唇。性別特征的混淆可能是由於變化信號的時機選擇不當造成的。胚胎形成6周後，開始接近第壹次性別決定閾值。根據人類目前的知識，Y染色體是性別決定的關鍵，可以導致胚胎向男性方向發展。面向雄性的胚胎在第8或第9周達到第二性屏障，此時性腺組織生長發育為精巢。當睪丸開始分泌激素時，第三個性別障礙就來了。胚胎要想繼續發育成正常男性，睪丸必須產生足夠的雄激素(包括睪酮)，激素受體必須接受這些雄激素。雄激素是性發育後期最重要的信號。睪丸分泌的雄激素使胚胎以更快的速度向第四關和第五關發育。雄激素產生後壹周左右，胚胎會發育到第四期。此時，雄激素刺激輸精管的運輸系統生長到附睪和輸精管。約10周後，胚胎達到第五關，雄性外生殖器官開始形成。雄激素的出現刺激了陰莖、陰囊、尿道等未分化細胞的逐漸形成。男性發育中的任何錯誤，如性基因的缺陷、雄激素量不足、雄激素接收不正確等。，會導致胚胎發育轉向雌性方向，從而導致混合器官的出現。正常的女性發育是從XX染色體形成開始的，大約在胚胎發育8周後。當胚胎進入雌性發育途徑時，性腺組織變成卵巢，產生雌激素。10周後，在沒有雄激素作用的情況下，輸卵管形成。子宮、上陰道、子宮頸、陰唇、陰蒂、陰道、尿道等內外器官也已形成。染色體疾病如果壹條正常的男性染色體多了壹條X染色體，就會導致克-蘭綜合征(XXY)。這類人同時攜帶男性和女性染色體，所以有男性內生殖器官和外生殖器官，但睪丸和陰莖在青春期發育不完全。這種病的共同特征是腿長、睪丸和陰莖小、聲音尖厲且無胡須、陰毛和體毛。有這種綜合征的人通常像正常男性壹樣生活，但需要接受雄激素，其異性轉變的可能性還是很大的，像女性壹樣生活的人也要接受雌激素。如果父母只將壹條X染色體遺傳給胚胎，就會發生特納綜合征(XO)。因為這些人只有壹條X染色體，沒有Y染色體，所以具有女性特征，活得像女人。他們身材矮小，沒有喉結，月經很少，卵巢發育不全，沒有體毛，外部性器官發育不全，有些人甚至沒有乳房。如果疾病發現得早，用雌激素治療，這些人的外部發育會有很大改變，可以像正常女性壹樣生活。其他類型的染色體異常不會造成嚴重問題。比如XYY染色體的人，通常長得很高，會長痘痘。多出來的這條Y染色體會有什麽樣的影響，目前還存在爭議。有研究結果表明，有XYY染色體的人犯罪率更高，這種多出來的Y染色體與人的攻擊行為是否有關系，目前尚無定論。也有很多人有XXX染色體，但不會有嚴重後果。這些女性甚至不知道她們的細胞裏多了壹個X。男女兩性的性功能障礙有三種不同類型，主要原因是在性別發育的五個關口出現壹個或多個交叉信號，染色體的主要成分如下:XXY，XO，XYY，XXX。I型間性(也叫雌性雌雄同體)有卵巢，但其內外器官是兩性的混合體。這種類型的人都有XX染色體、卵巢和輸卵管，醫生通常會通過手術將他們的外部性器官變成女性器官。這些人通常是作為女孩被撫養長大的，通過外界的幫助，大部分都能成為真正的女性。所有內外性器官的非標準混合現象，只要腹部有睪丸系統，就稱為ⅱ型間性(也叫雌雄同體)，是由各種原因引起的，壹般是由於男性胚胎的缺陷，而這種缺陷主要是由於雄激素合成和雄激素接收的缺陷引起的。這些患者大多有XY染色體組成。II型中間性有壹種獨特的形式，我們稱之為雄激素不敏感綜合征，或外生殖器女性化。據統計，患這種病的比例約為1/2000 ~ 1/65000。這些患者有XY染色體和產生雄激素的睪丸，但由於他們的基因缺陷或基因突變，他們無法對雄激素產生反應，無法接收雄激素。所以最終產生了子宮和女性輸卵管，發育出了又短又小的陰道。雖然從外表上看，這類患者完全像女性，但青春期沒有陰毛，也沒有月經。他們是作為女性被撫養的，醫生通常會通過手術切除他們的內睪丸，以延長他們的陰道，這樣他們就可以有正常的性生活。III型兩性畸形是最罕見的，被稱為真兩性畸形。患者可能同時具有XX和XY染色體。目前人們對這種性別障礙的病因知之甚少，僅猜測病因可能是性染色體基因突變所致。
款待
目前醫學界還沒有壹個被廣泛接受的對雙性戀者的治療標準，這個標準也不可能很快形成。但是，醫學界有責任幫助那些先天結構與壹般人不同的人，讓他們停止自慚形穢，去做他們不想做的手術。有必要對性別做進壹步的研究，因為只有這樣才能找到最好的治療方法。目前人們對雙性戀者的身體結構特征還有很多疑問:他們生活成長的外部社會環境對他們有什麽影響嗎？促進XX染色體轉化為男性需要多少雄激素？外部生殖器官比基因更重要嗎？隨著人們對性認識的深入，或許人們對雙性戀者的治療也會有重大突破。但是，無論醫學多麽先進，人類社會都必須擴大目前對性別的定義，以便更好地將擁有兩性染色體和兩性結構的人納入我們的性別定義。