金:北京大學醫院婦產科教授，主要從事孕早期咨詢、圍產期保健及各種產科並發癥的診治，對產科危重癥、難產的搶救有豐富的經驗。
主持人:大家好，網絡直播將於今晚八點整播出。請踴躍提問！
主持人:各位網友朋友晚上好。我們最近推出了手機短信服務。中國移動用戶只需發送“RK”到8168，中國聯通。
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如有疑問，歡迎撥打熱線電話:(010)63392803。
主持人:大家晚上好。我們今晚的主題是“科學懷孕和分娩”。今晚我們很幸運在這裏再次遇見妳。
請去金醫院，北大醫院婦產科。從壹開始就有很多網友提出疑問。
網友:怎麽才能生男孩？
金:目前，科學還沒有發展到這種程度。想要男孩就生男孩，想要女孩就生女孩。這是建立在夫妻雙方每次都有性生活的基礎上的。
分娩的時候剛好趕上排卵，慢慢射精，上了床，9個月後生了個孩子，但還是個女孩，只是目前很難選擇性。如果每個人都想要男孩或女孩，社會就會失去平衡。
賈加(壹位路人)說:我有壹次沒采取措施，第二天就吃了緊急避孕藥叫毓婷。結果我陰道出血16天，吃了藥就好了。發生了什麽事？影響生育嗎？
金:采取緊急避孕措施實際上是壹種孕激素和少量雌激素。吃了藥，身體等於有了外援激素。所以停藥後說是緊急避孕，然後服用短效避孕藥。在這之後，比如妳繼續吃20天以上，那麽停藥後激素水平會有所回落，屬於正常月經。如果這個人停止吃壹片，那麽體內的激素會壹下子撤退，子宮內膜會受到激素水平的影響，脫落出血。過了這個時間，大概是出生後10天。如果以後正常，不會影響懷孕。就這壹次。
Bbbb(路人)說:金教授妳好，我想要個孩子。聽說懷孕前幾個月不能性生活，但想問連續幾次後才能確定懷孕可以性生活嗎？謝謝妳。
金:目前有人認為懷孕後可以發生性行為，也有人認為不可以。我覺得整個孕期不做愛是不可能的。懷孕初期的前三個月最好盡量減少性生活，因為這個時候胚胎剛剛發育，要多加註意。如果沒有，就要盡量減少。如果中期子宮不是很敏感，這個時候可以做愛。後期以後，如果性生活頻繁，或者有壹些感染，胎膜容易出現早破，或者感染或者早產的表現，就要註意了。並不是說絕對不可能。
Zz(路人)說:金教授妳好。前年四月中旬流產了壹次，七月初又流產了壹次。不知道以後還能不能再要孩子。如果可以，會有危險嗎？謝謝妳
金:妳的兩次短期懷孕和流產，如果沒有特殊情況，應該對下壹次懷孕沒有影響。但是，有兩種情況。壹個是妳在人工流產後有壹些炎癥。炎癥過後可能輸卵管堵塞，或者某些炎癥不容易再次懷孕。再有炎癥後，輸卵管內部分蠕動減慢，影響受精卵著床，容易發生宮外孕。如果沒有很好的流產手術，把宮頸弄得很松，對宮頸會有壹些損傷，懷孕後容易流產或者早產。沒有這些條件，是有可能懷孕的，應該沒有影響。但是要盡量少做人工流產。另外，妳的多次人工流產也容易造成子宮內膜損傷，有時著床部位不應該在正常位置，而可能在下端。
玉典(路人)說:金教授，我去年5438年6月+10月流產了。我今年什麽時候懷孕？
金:讓我們看看妳做過的人工流產是否還是順產。壹般來說，如果想懷孕，孕前最好去醫院咨詢壹下，說壹下孕前應該註意的事項，比如必要時做盆腔檢查，看看有沒有炎癥，提前治療。除此之外，我們來看看還有什麽。比如目前我們已經做了很多大規模的調查。我們可以在懷孕前三個月吃小劑量的葉酸，可以減少以後孩子神經管缺陷的發生。還不如孕前吃三個月，孕後再吃三個月，相當於吃上半年。如果妳不可避免的流產了，有必要檢查以下，找出上次流產的原因。如果胚胎前期發育不好，是自然淘汰，大部分是染色體問題，或者是胎兒本身畸形。這種流產叫順產過程，壹定要找出原因。首先，男性要檢查精液，看畸形率和活動率有無異常。他們可以去泌尿外科檢查，夫妻雙方也可以再檢查壹次染色體。
Qj(路人)說:因為沒有進入陰道，所以選擇了藥物流產，但是藥物流產已經22天了，身體還是不幹凈(月經血不多，身體沒有異常反應)。我非常擔心和害怕。我想知道這是否意味著要做清宮手術。
金:這個不能完全排除，因為藥物流產的成功率並不是100%，而只是90%以上，所以我們對壹些藥物流產感到惋惜。這方面可能有些人藥物流產不徹底，可能會造成宮腔內有壹些殘留物，所以建議這位網友去醫院檢查壹下，最好做個b超看看宮腔內有沒有。最好做刮宮，對自己恢復有好處。如果總是流血，如果裏面有東西，以後很容易造成感染，影響以後的生活。
Jhy(路人)說:金老師！妳好！打擾壹下，我和我妻子是新婚夫婦。在此之前，我老婆有過兩次流產，其中壹次是刮宮。這樣會影響以後懷孕嗎？謝謝大家！！
金:目前人工流產常用的方法是電動吸引器吸宮。但壹般的吸宮手術後，為了保證非常幹凈，壹般都是輕輕刮壹下宮腔。比如藥流不完全，經常出血。如果去醫院檢查做b超發現宮腔內還有壹些殘留組織，這時候就需要刮子宮了。都是子宮腔的操作。刮出來後宮腔幹凈，有利於身體的恢復。
山上的紅葉(路人)說:什麽時候最適合懷孕？如何選擇懷孕的最佳時機？
金:說是哪個月也不絕對。比如7、8月份懷孕，比如4、5月份的生育季節比較好。我覺得關鍵季節是次要的。比如有的人冬天容易感冒，孩子懷孕後走未來流感季節也不好。其實我覺得關鍵還是要看夫妻雙方都認為自己身體最好的時候，這個時候才是最好的活著的時候，因為有時候妳選擇更好，妳也不選擇兩個都好。比如男性經常抽煙喝酒，但如果準備懷孕，最好在這個時期做戒嚴令，禁欲。香煙和酒精的含量對胎兒有影響，尼古丁也影響胎兒血管的收縮，有壹些不好的因素在裏面。至於懷孕季節，沒有絕對。有人認為，比如夏天好，主要是為了避免某些疾病的流行。
Sh(路人)說:金老師妳好！我想問O型血和A型血對懷孕有影響嗎？
金:這是壹個問題。壹般來說，如果母親是O型，丈夫是A型、B型或AB型，此時，孩子有時可能會出現ABO融合，以後第壹胎就不太常見了。另壹種情況是坐騎可能會流產，所以通常是母親體內有ABO抗體後，在懷孕的這個時候很容易有融血的表現，所以第壹胎比較少見，但是目前我們可以預防，減少新生兒融血的發生。壹般都是女性來我們醫院檢查。我們都知道她的血型和她丈夫的血型，在懷孕期間觀察胎兒的發育。另外，30周後檢查女性血液中是否有ABO抗體。如果有，如果很高，我們可以給她開壹些中藥，可以減少孩子融血的發生。即使ABO融血，像我們醫院壹樣，可以給胎兒換血，這幾年已經不多見了。
金:ABO融合胎兒容易發生流產，但當時因為無法檢查，可能有這個因素。後期壹般來說有壹些特別嚴重，壹個是ABO融合胎，壹個是RH融合胎。正常情況下，大多數人是R陽性，但也有少數，像少數民族地區，也有壹些病例是R陰性。生出來的孩子R陽性也沒關系。所以這種情況下，孩子出來的時候黃疸很早就出現了。壹般這種黃疸發生在24小時內。如果ABO融血，黃疸壹般發生在出生後早期。比如融合血R陰性，有時候在子宮裏會變成水腫胎，胎兒會死在子宮裏，這些都要積極治療。關鍵是要提前知道她的血型等情況，醫生會在她出生時為她做好充分的準備。我們和新生兒配合的很好，如果有疑問，會把胎兒送到新生兒病房，隨時觀察，會比正常孩子黃疸黃，出現的早。
玻璃美女(路人)說:請問金教授，我是長期從事計算機工作的女性。對懷孕和孩子會有什麽影響嗎？需要註意什麽？
金:壹般來說，我去診所的時候會問很多問題，因為電腦太普及了，但是對於有沒有問題有不同的看法。最近看到壹個報道，說美國做了很多調查，說影響不大，但是之前也有人報道說有壹些影響，不知道是什麽影響，但是從最近的報道來看，影響不大。我也這麽認為，因為電腦應該有壹定的安全系數，應該保證給人。以前有患者要求我們盡量少接觸，比如看不看電視。有些人可能也會有這個問題。我們主張遠離它。壹般來說，三米以外的輻射可能會少壹些，但相對安全。
主持人:也有壹些說法是電視和電腦的輻射影響了男性精子的流動性，這也是其中之壹。
金:是的，但是還沒有最終確認。
路人說:金教授乳腺增生影響生孩子嗎？
金:據說這個問題應該由外科醫生來回答，因為我平時也見過這種病人。乳腺增生也是外科乳腺的疾病，但不影響懷孕。最好的辦法是懷孕哺乳，可以減少它的發生，所以不影響懷孕。懷孕後，建議妳母乳餵養。
Tt(乘客)說:OGTT測試結果:3.9；9.0;10;5.8;3.8.無論是糖尿病。
金:OGTT是什麽？OGTT是壹個糖替代實驗。比如我們北大醫院的患者，24-28周有壹個糖篩查實驗。如果他們喝了50克葡萄糖，壹小時後就會抽血。如果抽血大於等於7.8，我們會故意提示她可能有糖尿病，然後她會喝75克葡萄糖。喝完之後，她會抽血。正常值是10.5。兩小時抽壹次血很正常，三小時應該是5.0。至少有壹個是不正常的。糖尿病無法確診，但我們的診斷是糖替代物受損，所以這類患者還是要控制飲食。不知道妳看的是哪家醫院，還是看醫生好。對於這類患者，目前來看，說明妳的代糖還是不正常的。建議妳先去看醫生，控制飲食。不要吃甜食。醫生每天會根據妳的體重調整妳的飲食，然後檢查妳的血糖，看看會怎麽樣。
Yyyy(路人)說:金老師妳好！我老婆的小腹在排卵日總是忽上忽下。這是怎麽回事？
金:壹般是排卵的時候卵泡破裂，卵子出來了，所以破裂的時候可能會有壹些液體或者少量的滲出。這個時候盆腔會受到刺激，部分會脹大，以後就無所謂了。
Cccc(路人)說:乳頭凹陷有害嗎？可以治療嗎？哪裏比較好？
金:首先，妳得看看妳是否懷孕了或者有什麽想法。如果妳是壹個孕婦，壹般來說，妳不應該在懷孕期間特別幹預。36周後要在乳頭上做十字運動，用手拖動。比如有寶寶的話，有的帶bra的孩子會被吸力吸出來。如果特別凹，稍微平壹點也不影響哺乳。如果特別凹陷，讓醫生看看。目前特別沈的人不多。大部分孩子都能適應媽媽，因為新生兒在哺乳的時候不只是吮吸乳頭，所以出來得比較慢。這不是壹個特別有壓力的問題。如果特別凹陷，就去看醫生具體分析。
Nn(路人)說:我總是在月經前後左側腰疼。原因是什麽？
金:妳應該去看醫生，看看有沒有炎癥。左側發炎的可能性比較大。這種情況，妳最好去醫院檢查壹下。如果有炎癥，早期治療是相當容易治療的。
花車(路人)說:妳好！藥物流產後能看到人流幹凈嗎？
金:壹般我們現在都是去醫院做藥物流產。吃完藥後，我們去了醫院。醫生必須檢查脫落的組織。如果真的是胎囊，說明比較幹凈。另外，藥物流產手術後，病人的血很快就會越來越少，很快就會幹凈，這也提醒妳要做的幹凈。如果總是滴出血來，而且量還在增加，這可能是不潔，需要去醫院看看。
Yyy(壹個路人)說:我老婆懷孕4周左右的時候接觸了10%福爾馬林。我該怎麽辦？有關系嗎？(現懷孕34周)。雪碧中的苯鉀鈉對精子質量有影響嗎？
金:壹般來說，這麽小的劑量，短時間內接觸，影響不大，但是誰也不能保證100%沒有問題。壹般來說，短時間接觸壹次影響不大。至於雪碧裏的苯甲酸鈉，我還沒研究過。應該是安全的。國際上已經用了這麽多年了。
Www(路人)說:金老師妳好！女性在未婚未孕前長期吸煙。想問壹下婚後懷孕對自己或者胎兒會有影響嗎，影響有多嚴重？謝謝請回答清楚！
金:戒煙後，影響不是很大。之前有過，很快就出院了。如果戒煙三個半月以上，我覺得應該沒什麽問題。如果男性被吸引，在懷孕前三個月就做好戒煙的準備，因為精子形成可能在此之前壹兩個月就已經形成了，最好在此之前戒煙。
賈加(壹名路人)說:我告訴我，在右邊附件有壹個3.8乘2.7厘米的腫塊，裏面還有壹個稍小的實體。這可能是什麽東西？我應該怎麽對待？有必要手術嗎？影響生育嗎？
金:壹般來說，我們更關註闌尾內的腫塊。壹般來說就是卵巢有沒有問題。現在很難說3.8是不是增大的卵巢，因為正常的卵巢都在30厘米以上，所以不管是正常的卵巢還是腫瘤，我覺得都要動態觀察。我們可以在二月或三月進行考試。如果放大了，可能會有問題。如果不放大，可能有問題。如果增大了，應該是手術。如果診斷為腫瘤，我們建議手術。現在手術不是壹直開的，腹腔鏡也可以做。是不是最好通過診斷？我覺得3.8是可觀測的。
眉佳(路人)說:懷孕前除了傅師傅還需要額外補鈣嗎？
金:壹般來說，我們認為沒有必要在懷孕前補鈣。如果飲食正常，什麽都可以吃，比如蛋、奶、魚、肉，還可以經常曬太陽。壹般不應該缺鈣，除非命不好或者偏食。至於吃福師傅，裏面有葉酸，所以主要是減少嬰兒神經管缺陷的發生。就吃壹種，鈣不要單獨補。
彩車(路人)說:如果壹個女人連續兩次流產(壹次流產，壹次藥物流產)，會影響她以後的生育嗎？以後懷孕需要註意什麽？
金:我在這裏奉勸各位網友朋友，最好不要懷孕，因為做藥物流產或者人工流產對女性本身都是有傷害的，所以還是盡量不要做的好，而且有時候做了之後有些並發癥是不可預知的。比如炎癥，以後不孕，反復後習慣性流產，我也有很多患者特別後悔當初不該流產，但是對於我們來說，讓她生個好孩子，想辦法治療，但是對於患者來說，是壹種遺憾。所以，我還是勸各位網友朋友，要有計劃的懷孕。不能說今天見面就懷孕了，吃了很多藥，來問醫生能不能要孩子。我們可以輕松處理。有的人還很年輕，下次可能會懷孕，但有的人可能1978年都不會懷孕，偶爾會懷孕。不利因素很多，不知道他們要不要，所以比較難。現在科學還沒有。
網友:我3月27號來月經了。我4月15號性交是排卵期嗎？
金:看看妳平時的月經周期。如果妳的月經周期是28天，妳的排卵期通常是妳下次月經前的14天。如果妳的月經周期是35天，比如這個月是1號，下個月是5號，從5號往前推14天。但是我覺得沒有壹個是絕對安全的。安全期避孕並不是絕對安全的，因為有時候排卵是暫時發生的。我遇到壹個病人。月經前三四天，老公從外地回來，結婚了，懷孕了，懷了三胞胎，但也有不少認為是安全懷孕。如果夫妻經常在壹起，最好采取更好的避孕措施。
Cccc(路人)說:請問金教授，人工流產後三周內如果有性生活會有什麽影響？需要檢查嗎？
金:壹般來說，我們最好建議她壹個月不要性生活，因為畢竟是手術。子宮頸增大把孕囊吸出來，所以子宮頸是打開的，需要半個月到壹個月才能恢復。如果這個時候性生活容易被感染，就會引起盆腔炎或者影響妳下次懷孕，或者盆腔炎總會引起肚子疼，腹痛，有時候會很痛。壹般我們都會告訴患者，人工流產後最好過壹個月性生活，下次正常月經後再進行性生活。
Llf63500132(路人)說:金老師妳好！得了尖銳濕疣會懷孕嗎？如果我懷孕了呢？！
金:如果妳有尖銳濕疣，妳應該接受治療，然後妳會懷孕。但是，孕期也有尖銳濕疣。因為懷孕期間人體抵抗力下降，很容易得病毒感染，有的還挺嚴重的，所以我們壹般在孕中期給她治療，但是皰疹病毒已經在體內了。妳給它局部治療後，體內可能有病毒，所以我們最怕的就是孩子在子宮內也被感染。我們也看到了孩子。所以對於這類患者，孩子出來後要嚴密觀察，最好治療後再懷孕，因為吃的藥不是特別有效，而且是局部治療。
求道者(路人)說:金教授，我有乙肝，肝功能正常。我能有孩子嗎？
金:但是首先妳要孩子的時候，應該是妳肝功能正常的時候，因為已經有大三陽了。如果母親有大三陽，就會傳染給宮裏的孩子。對於父親來說，妳妻子最好先打乙肝疫苗，等她產生抗體後會好壹些。
Qqqqq(路人)說:我和我老婆剛結婚的時候沒避孕，結果她懷孕了。妳怎麽看待這種情況？如果妳想要孩子，不，沒有壞處。
金:沒有什麽不利因素，也不壹定特別有害。當然，最好是有計劃的懷孕。妳懷孕了。目前雙方都沒有發病，沒有感染，沒有發燒等疾病。具體情況妳最好去醫院咨詢壹下，具體檢查壹下，看看有沒有其他疾病。比如我們現在做壹些檢查，檢查母親是否有肝炎或者病毒感染。如果這些都檢查過了，如果是的話，
333333(路人)說:流產後子宮黏膜下有肌瘤。想生孩子怎麽辦？////////////////
金:首先，它應該與人工流產區別開來。第二個黏膜下肌瘤取決於位置和大小，因為黏膜下肌在宮腔內不是特別大。宮腔鏡檢查後最好取出。如果不做，懷孕後特別容易流產。因為黏膜下肌瘤是隨著胎兒的生長而生長的，所以特別容易流產，但也比較特殊。前幾天做了手術，是臀位手術。b超也說她有肌瘤。這個人已經第38周了，因為她是臀位，從頭裏出來相對比較困難。我當時覺得很奇怪。結果感覺肌瘤又把她的頭堵住了。我們把肌瘤推了出來，挺好的。子宮收縮後出現了七厘米的肌瘤，但這種很少見。痊愈後最好，孩子足月。
Zmx(路人)說:我懷孕60天，現在右側附件有6.1*6.7CM2的非反光區域。我們做什麽呢
金:我覺得有必要動態觀察，因為60天是早孕的時間，子宮也比較敏感，容易流產。也就是說妳現在正常的卵巢變大了，可能會隨著懷孕的增加而消失，但是以後這種情況不會增加，沒有變化。如果長的比較快，建議妳16到20周做手術，這個時候子宮不敏感。這個時候如果腫瘤增大，我建議妳做手術。如果沒有明顯的變化，可以不做。這需要動態觀察。現在，60天的時候不要緊張。可能是生理上的，所以無所謂。如果是病理性的，出門就是良性的，也可以等到出生後。如果是惡性的，可能長得更快，這時候就需要手術了。
Llf63500132(路人)說:謝謝金老師！那麽如何治療尖銳濕疣呢？我有壹年多的時間。我做了激光治療，但是手術過程中太痛苦了。我受不了了，就沒再去。中醫能治好嗎？如果我壹直死下去會怎麽樣？能持續多久？會不會變成癌癥！請給我壹些建議！我真的沒有辦法了！
金:妳最好用激光做。激光治療也可以麻醉。因為是局部手術，所以病人真的很痛苦。妳可以要求更多的麻醉劑。如果很大，也可以無痛，給妳半身麻醉或者全身麻醉。現在做人工流產是無痛的。要清洗，這涉及到以後懷孕的問題。另外，妳老公也要檢查壹下。如果他有，也應該接受治療。所以兩者都要在懷孕前進行檢查和治療。可能丈夫自己也有。女性總以為這裏有尖銳濕疣，有時候其實是交叉感染。
眉佳(壹個路人)說:我在做壹個基本的體溫測試。為什麽沒有書中提到的溫度曲線？是因為我沒有排卵嗎？
金:我不知道這個網友是什麽樣的。以後做基礎體溫的時候經常排卵不規律，或者讓她月經不調。如果她真的沒有，真的需要好好看看了。首先看月經不調。如果月經很規律，每個月都正常準時，就說是排卵了。如果不排卵，月經可能會紊亂。這種檢查是必須的，因為測排卵的目的可能是為了懷孕。所以如果妳沒有的話，妳可以看看妳要測試多久。壹般我們讓患者測試兩個月。如果沒有，我們可以根據妳的情況促排卵。想懷孕就要促排卵。如果沒有其他情況。所以不用擔心，早上起來壹定要量體溫，所以按照要求做很重要。
玻璃美女(路人)說:不好意思，我老公高血壓。想要孩子要註意什麽？
金:壹般來說，男性高血壓對孩子的影響可能不是很大，但是孩子以後會不會遺傳就不好說了。但是，如果女性有，就要特別註意了。她們要先治療好血壓，這樣才能在更好的條件下懷孕，而且懷孕後要定期檢查。如果女性在懷孕期間有高血壓，那就更危險了。
Uxyiu(路人)說:快五十的女士還能生孩子嗎？
金:只要妳月經正常，排卵正常，也是有可能的。我也遇到過壹個病人。我的壹個病人48歲了。結婚15年，壹直沒有孩子。最後，他說不行。有壹次他輕松了，48歲生了個孩子，很幸福。因為只要妳有月經，排卵正常，老公正常，就有可能懷孕。
金:我年紀大了，可能會有壹些高危因素，比如高血壓或者糖尿病。此外，老年婦女的子女畸形率是正常人的兩倍以上，尤其是染色體異常。所以對於高齡產婦，我們會在16-20周做壹個羊水分析，看看有沒有異常。另外，生孩子的時候，宮頸比較硬，所以選擇剖腹產。
(路人)說:精液裏帶血是怎麽回事？能懷孕嗎？
金:因為我不是泌尿科醫生，妳最好找泌尿科醫生，讓泌尿科醫生給妳檢查。
01(路人)說:金老師，男性或女性懷孕前應該戒酒多久？不會影響胎兒吧？金老師，男性或女性懷孕前多久應該戒酒？不會影響胎兒吧？
金:喝酒和酗酒是兩個概念。偶爾喝點酒，影響不是特別大，但是要經常喝，要長期喝，而且要喝壹整天。壹般來說，懷孕前，女性可以在兩個月內戒酒，男性最好戒酒三個月。壹個月戒酒壹次也沒關系，因為女性壹個月排卵壹次，只是提前壹個月而已，所以男性最好戒酒三個月。
333(路人)說:金教授您好:我老婆去年5438年6月+10月懷孕，元旦感冒了。對胎兒有影響嗎？吃抗流產藥有效果嗎？謝謝妳
金:感冒首先要看是什麽樣的感冒。如果是流感，如果是6月5438+10月，元旦差不多兩個多月。如果是未來兩個半月的流感，流感病毒可能會對胚胎造成壹定影響，但具體影響哪個器官就不好說了，因為每年流感病毒類型都不壹樣。如果外出，流感患者會出現38-39度以上的高燒，寒戰持續時間較長，應考慮。如果是普通感冒，就是有點流鼻涕或者有點咳嗽，影響不會太大。就吃壹點板藍根的藥，因為這兩個不壹樣。另外，總的來說，我們目前使用的抗流產藥物是相對安全的。比如我們現在用的黃體銅，維生素E本身黃體酮也是壹種黃體酮，人體本身就產生這個，所以給妳壹個外援保護妳的胎兒。比如壹些中藥是用來保胎的。經過我們國家多年對中藥的研究，那麽多人都吃過避孕藥，但是沒有問題。壹般來說，這種藥是安全的，但必須在醫生的指導下使用。不要亂吃。
眉佳(路人)說:我按要求測了基本體溫，月經壹直不正常。我想要孩子嗎？