錯過畢業的同學,記得轉發給家裏的大學生和準大學生,造福壹方。
關於大學生醫保,大部分同學不了解。明明他們有醫保,但是住院還是自己花錢,輸了4年血!
這不是大學生醫保的正確打開方式。
沈蘭軍見過很多報銷失敗的案例,也和很多同學聊過大學生醫保。他發現大家的問題在於不了解自己學校的醫保報銷政策。醫保好像是學生的知識盲區,不知道怎麽用。
其實只要我們在看病前了解好所需材料和報銷流程,看看政策通知或者學生手冊,以我們跨越高考的理解能力,用好大學生醫保真的不是問題。關鍵是看醫生前要知道。
因為每個學校的大學生醫保報銷情況不壹樣,所以我盡量用簡單的語言解釋大學生醫保的大致情況,讓妳找到那些年錯過的“大學生醫保福利”,看完記得喜歡收藏轉發~
本文的主要內容如下:
1.大學生要交多少醫保?值得參加嗎?
1.大學生醫保是什麽?
大學生醫保,顧名思義就是大學生的醫療保險。
大學生醫療保險分為兩類:
免費醫療:這是國家提供的免費醫療,學生入學後可以免費享受。
城鄉居民醫保:城鄉居民醫保由國家給予壹定的補貼,學生也需要繳納壹部分錢,屬於城鄉居民醫保的壹種。
目前,除北京、上海等少數高校仍為免費醫療外,我國大部分高校的醫療保險已納入當地城鄉居民醫保體系。
註:公費醫療憑證
如果我們參加的大學生醫保屬於城鄉居民醫保,那麽學校會發社保卡,但有的大學只會發簡單的參保證明。
我們必須保留所有這些憑證,以便將來治療時報銷。
大學生醫保,社保卡等憑證。
2.大學生醫保需要多少錢?值得參加嗎?
舉個最簡單的例子:看牙醫。
去年年底,我們同事因為兩顆智齒和蟲牙折騰的厲害,花了七八千塊錢護齒。
而她表姐也拔了兩顆智齒,最後只花了300塊錢。原因是她表姐通過校醫院轉診去市醫院看牙醫,大部分費用由大學生醫保報銷。
因為表哥已經把報銷憑證扔了,所以我找了壹張同樣情況的憑證:三顆牙,醫藥費不到1900,大學生醫保報銷1690多。
看壹次牙醫不僅拿回了四年的保費,還小賺了壹筆。多香啊。更不用說,萬壹生了重疾,醫保還能有更大的發揮空間。
所以,醫療保險絕對是我們最值得參與的保險。
特別是大學生醫保等國家還補貼部分保費,非常劃算。
如果在當地上大學,已經參加了當地居民醫保,大學生醫保可以不參加。
但是如果妳在外地上大學,強烈建議妳參加大學生醫保,給自己壹個四年的保障。畢竟這些年妳大部分時間都是在大學裏度過的。
這時候家裏的醫保就可以停了,因為醫保只能買壹份,不能重復報銷。
大學生醫保不需要單獨繳費。壹般學校都會收學雜費,金額從90到380不等。有些大學會在大壹開始就收好幾年的所有費用。
只要沒有主動退保程序,每個大學生都有醫保。
如果沒有醫保卡,也不確定是否成功參保,也可以自己查看。
現在很多城市都提供網上查詢渠道。比如深圳的同學,可以選擇在微信官方賬號、深圳人社辦事,登錄查詢招生情況。第壹次登錄的同學需要註冊賬號,關聯身份信息。
談完了如何繳費,接下來就是本文的重頭戲,如何使用大學生醫保。
二、大學生醫保具體報銷流程
大學生醫保雖然好,但是如果沒有正確的打開方式,妳會覺得是雞肋。
所以同學們,看黑板,畫重點。我們將考慮兩種情況:
1,在校期間看病
在校期間需要看病,具體流程如下:
大學生醫療保險待遇流程
記住重點,只要不是嚴重到需要急診,壹定要先去校醫院,校醫院,校醫院!
否則要麽不給報銷,要麽降低報銷比例。
如果是校醫院解決不了的大病,如果要去校外的定點醫院治療,需要先去校醫院開轉診單,再去校外的定點醫院治療。
註意,轉診單壹般有時間限制,只能用壹次。
定點醫院住院費用報銷可直接用醫保卡結算,個人自付部分可不報銷。
門診費用需要自己先出,然後拿著資料回學校報銷。
2.假期、休學、實習或出國交流期間。
在日常離校的情況下,我們在外地的醫藥費是不能報銷的。
比如周末去外地看朋友,想順便看病,就不能報,除非是急診住院的特殊情況。
但寒暑假因生病、實習等離校情況需要住院治療的,可以到當地定點醫療機構就診,產生的費用由個人先全額墊付,返校後提供相關材料報銷。
但是對於門診費用,基本不可能異地報銷。
但需要註意的是,寒暑假僅限於“在家”公立醫院;戶口遷入學校的,僅限於戶口遷出地的公立醫院。
實習和因病休學需要學生提前申請,並報所在醫保局備案。備案通過後才能報銷費用。
例如:
2020年寒假,小明因為急性闌尾炎在老家醫院住院壹周,出院時開始準備報銷材料,主要包括:
1)所有醫療票據都要加蓋醫院的新鮮印章。
2)就診證明(等級、地址、是否為定點醫院)加蓋當地社保局公章。
3)寒暑假證明按官網放假通知返校後加蓋學校鮮章。
報銷材料準備好了,就可以去校醫院報銷了。
3、返校報銷註意事項
如果需要回學校報銷醫藥費,要把相應的醫藥費單據和證明交給校醫院負責老師。如何報銷可以提前咨詢。壹般來說,有兩個註意事項。
1整理票據
首先,票據和憑證要齊全,簽字蓋章,提前準備好。比如校醫院開具的轉診單要醫生簽字,醫院開具的票據需要醫院蓋章。
其次,分揀是壹項工作。壹般學校會要求學生整理報銷單據,他們會壹壹對應。很多老師都不會接受。
因為現場檢票很亂,很費時間。不在現場的,直接領取。萬壹賬單漏了不能報銷,誰來負責是個問題。
比如川大對票據的要求是發票要對應清單,每張發票要對應相關的檢查報告、治療項目清單、門診病歷、藥品銷售清單、處方。
所以,在妳報銷之前,記得弄清楚妳的學校對這些票據的要求。可以在學校官網找他們或者提前問校醫院老師。
2註意報銷時間
大學生醫保報銷壹定要註意時間,票據報銷壹般都是有時效性的。大部分學校會要求當月報銷,最長期限是出院後1-2個月內。過期了,就不報銷了。
另外,報銷也要註意學校報銷窗口的開放時間。很多學校不是每天都開報銷的。比如川大醫院的報銷窗口,每個月開半天,其他時間去也是浪費時間。
3.大學生醫保可以報銷哪些費用?
只要遵守報銷流程,先拿社保卡去校醫院,就進入了正常的報銷流程。如果妳可以,妳可以。如果不能,那也沒辦法,學校也不會騙我們。
但畢竟是用真金白銀買的,多了解壹些也無妨。大學生醫保報銷政策雖有差異,但相似。
前面說了,大學生醫保有兩種,但是現在大部分都已經納入了城鄉居民醫保體系,所以這是主要的例子。
2065438年9月至2009年9月,小王成為四川大學本科新生。繳納醫保費用後,小王從9月份開始享受以下醫保報銷待遇。
1,門診報銷
與普通的醫保門診相比,大學生醫保門診是壹項寶貝福利。
大學生醫保門診報銷分為四部分,重點是普通門診和意外傷害門診。
只要是校醫院或校醫院指定的醫療機構,普通門診免賠,醫藥費報銷60%,意外傷害免賠額50元,報銷比例高達90%。四舍五入的意思是不用自己花錢看病。
但是,每個項目都有相應的限制。比如壹個保險期(1年),普通門診最多報銷500元。
但對於壹些需要長期治療的特殊門診疾病,如精神病、高血壓等慢性病、癌癥等。
如果只能報銷幾百塊錢,根本不夠,所以大學生醫保會按照參考住院標準報銷這些醫療費用。
2、住院費用報銷
對於住院費用的報銷,成都的大學生醫保更給力,有醫保、城鄉大病、大病補充醫療保險三個報銷項目。
從去後的順序來看,壹般住院的大額醫療費用可以報銷三次。
報銷1:基本醫療保險
報銷二:城鄉大病
報銷三:重疾醫療互助補充保險
先報銷:基本醫療保險
每個大學的校醫院水平可能不壹樣。比如四川大學的校醫院屬於二級醫院,湖南大學的校醫院是壹級醫院。
我在這裏解釋壹下,免賠額又稱醫保免賠額,是指醫療費用超過壹定金額才能報銷。
具體怎麽報銷,通過壹個例子來具體看看。
2020年,小王在川大讀大二。他生病後,被轉到壹家三甲醫院。他壹共花了65438+萬,自費項目2萬,剩下的8萬可以報銷:(8-500)×60% = 4.77萬。
真正的報銷比例是,但是剩下的費用可以第二次報銷。
二次報銷:城鄉大病
城鄉大病起付線為當地上年度人均可支配收入的50%,超出部分按以下規則報銷。
自付費用0-5千部分:報銷60%
50,000-20,000: 85%報銷
2-5萬:90%報銷。
5萬以上:96%報銷
2019年成都市居民人均可支配收入為39504元,因此可抵扣額為19752元。
小王的8萬醫藥費,基本醫保報銷了4.77萬,扣除19752元,剩下12548元,重疾醫保可以報銷12548 x 85% =元。
大病醫保和基本醫療報銷人民幣,占總費用的58%。
第三報銷:大學生大病互助補充保險
但這還沒有結束。前兩輪報銷後,醫保範圍內的8萬元還沒有報銷。
按照上面的規定,小也報銷了:
0-1萬:10000 × 77% = 7700元。
1-30000:(-10000)×80% =元。
加上第三次報銷,加上前兩次報銷,大學生醫保報銷了總費用的654.38+萬。總體來說,大學生醫保住院報銷待遇還是很不錯的。
3.產婦費用
是的,妳沒有看錯。成都大學生醫保連生孩子都有保障。
表格裏的項目都是定額支付的,換句話說就是直接拿錢,生寶寶引起的門診和住院費用報銷也可以照常報銷。
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