疾病的起因
1.急性胃炎的病因
可分為外源性和內源性兩大類。任何通過口腔進入胃內的細菌、藥物、毒素、腐蝕劑都屬於外因。凡致病因素通過血液循環或淋巴擴散到胃壁的，稱為內因。
理化因素(1)濃茶、濃咖啡、辛辣食物、烈性酒、過冷或過熱的食物、粗糙食物均可損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障，導致胃黏膜炎癥。阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥，壹些抗生素和腎上腺皮質激素不僅能刺激胃黏膜造成損傷，還能影響胃黏膜的修復，加重炎癥。如果吞下壹些強腐蝕劑如硝酸、鹽酸、硫酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。，可導致急性腐蝕性胃炎。
(2)生物因素主要是致病菌和毒素，如沙門氏菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、金黃色葡萄球菌毒素、肉毒桿菌毒素等。食用被細菌或毒素汙染的食物，數小時後可導致胃炎。化膿性細菌如α-溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌通過血液或淋巴擴散到胃壁，可引起急性化膿性胃炎。
(3)全身感染、嚴重創傷、大手術、休克、劇烈情緒波動等其他應激狀態。胃內異物、胃結石、胃區放療都會導致這種疾病。
2.慢性胃炎的病因
(1)生物因素慢性胃炎的主要病原體是幽門螺桿菌，90%以上的慢性胃炎患者都感染了幽門螺桿菌。
(2)免疫因素慢性胃炎的發病與免疫因素有關，患者血清中可檢測到壁細胞抗體。
(3)物理因素，如過冷或過熱的食物、粗糙的食物、濃茶、濃咖啡、烈性酒、辛辣食物等，可引起胃黏膜反復損傷，引起慢性胃炎。
(4)化學因素吸煙是導致慢性胃炎的原因之壹。煙草中的尼古丁可影響胃粘膜的血液循環，同時使幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。長期使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥，可破壞胃黏膜屏障。
(5)其他年齡、營養不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等都與慢性胃炎的發病有關。
臨床表現
1.急性胃炎
起病急，臨床癥狀不壹。最常見的是急性單純性胃炎，主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、厭食、惡心嘔吐。那些由沙門氏菌或金黃色葡萄球菌毒素引起的疾病通常伴有腹瀉、發燒，甚至脫水和休克。急性糜爛出血性胃炎可能包括嘔血和黑便。急性化膿性胃炎以全身性敗血癥和急性腹膜炎為特征。急性腐蝕性胃炎癥狀最明顯，表現為吞服腐蝕劑後口腔、咽喉、胸骨、上腹部劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐，甚至嘔血。唇、口、喉粘膜可產生不同顏色的焦痂，有助於鑒別各種腐蝕劑。
2.慢性胃炎
不同類型胃炎的臨床表現不同，但癥狀無特異性，嚴重程度往往與病變嚴重程度不壹致。有些病人可能沒有癥狀。
(1)上腹部疼痛或不適大多數胃炎患者都有上腹部疼痛或不適。上腹痛多為不規則，與飲食無關。疼痛壹般為彌漫性上腹部灼痛、鈍痛、脹痛等。
(2)部分上腹脹、早飽患者會有腹脹感，尤其是飯後。常因食物滯留胃中，排空延遲，消化不良引起。早飽是指妳有明顯的饑餓感但吃東西不久就有飽腹感，食量明顯減少。
(3)噯氣、反酸、惡心、噯氣說明胃中氣體增多，經食道排出，暫時緩解上腹部飽脹感。胃酸反流是由胃酸分泌增加引起的。
(4)其他嚴重萎縮性胃炎患者可出現消瘦、舌炎、腹瀉；自身免疫性胃炎患者伴有貧血。
支票
1.胃鏡檢查法
它是診斷胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接觀察食管、胃、十二指腸球部、降部的粘膜，也可以直視下取多部位粘膜進行活檢。但急性腐蝕性胃炎禁用胃鏡檢查。
2.病理檢查
主要用於慢性胃炎的診斷和鑒別診斷。
3.實驗室檢查
(1)胃液的分析
(2)胃蛋白酶原的測定
(3)血清胃泌素的測定
(4)免疫學檢查
(5)幽門螺桿菌檢查
診斷
根據病史和癥狀不難診斷急性胃炎，應與早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別。急性糜爛出血性胃炎的診斷依賴於急診胃鏡檢查。急性腐蝕性胃炎主要根據其吞服腐蝕劑史進行診斷。
慢性胃炎的診斷依賴於胃鏡檢查和胃粘膜活檢。通過胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑒別。
款待
1.急性胃炎
(1)壹般治療是臥床休息，去除病因，清淡流質飲食或適當禁食。嘔吐、腹瀉明顯者，應及時補充電解質和水分。
(2)用胃粘膜保護劑和抑酸劑對癥治療；被細菌感染的人應該服用抗生素。
(3)對於急性化膿性胃炎的特殊治療，應盡早給予大劑量敏感抗生素。當病竈局部形成膿腫，藥物治療無效時，手術治療是可行的。吞服強酸強堿引起的腐蝕性胃炎，可配合牛奶、蛋清或其他液體黏膜保護劑服用，劇烈疼痛時可給予嗎啡等鎮痛藥物。
2.慢性胃炎
(1)戒煙戒酒壹般治療；避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等。飲食要規律，避免過熱、過鹹、過辣的食物；積極治療慢性口腔、鼻腔、咽部感染。
(2)藥物治療
1)常用的保護胃黏膜的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃泌素等。
2)多潘立酮用於調節胃腸動力。胃動力藥可用於呃逆、腹脹或反流患者。
3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性，就要服用抗生素，如克拉黴素、阿莫西林等，都有清除Hp的作用。壹般可以選擇兩種，常聯合胃黏膜保護劑和抑酸劑。
4)降低胃酸的藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性制酸藥物；H2受體拮抗劑西咪替丁和雷尼替丁；質子泵抑制劑奧美拉唑、拉索拉唑等。
5)止痛劑:胃脘痛較重的患者可口服阿托品、異丙酚、顛茄片或654-2，減少胃酸分泌，緩解腹痛癥狀。
6)其他對癥藥物可作為助消化藥，如胰酶、酵母片、乳糖酶、二甲矽油片等。為防止膽汁反流，可服用碳酸鋁鎂和消膽胺吸附膽汁；吐血便血者，口服氰胍。
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