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屁股疼,大腿小腿難受。

妳好,妳說要坐多久?妳是做什麽的?看妳描述的癥狀,比如坐骨神經,或者單純腰椎間盤突出。

如果妳沒有受傷。現在我給大家講壹下坐骨神經痛,如下。

坐在骨頭和經絡上疼痛

它指的是坐骨神經病變,是沿著坐骨神經通路,即腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側發生的壹組疼痛癥狀。

[病因學]

坐骨神經由腰5 ~骶3神經根組成。根據病變部位,坐骨神經痛分為兩種:根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。前者多位於椎管內,最常見的病因是腰椎間盤突出,其次是椎管內腫瘤、腰椎結核和腰骶神經根炎。幹燥性坐骨神經痛的病理改變主要發生在椎管外的坐骨神經過程中。病因包括骶髂關節炎、盆腔腫瘤、孕期子宮壓迫、髖部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌註射不當、糖尿病等。

[臨床表現]

此病多見於年輕男性,且單側發病。疼痛的程度和時間往往與病因和發病的緊迫性有關。

首先,根性坐骨神經痛的發病因病因而異。

最常見的腰椎間盤突出癥常因用力、彎腰或劇烈活動誘發,引起急性或亞急性發作。少數患者慢性發作。疼痛常由腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部,表現為灼痛或刀痛,咳嗽、用力時可加重,尤其是夜間。為避免神經牽拉壓迫,患者常采取特殊的減痛姿勢,如睡覺時健側躺著,髖膝彎曲,站立時重心放在健側,會造成脊柱側凸,長時間向健側彎曲,坐位時向健側傾斜,以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經可誘發疼痛,或疼痛加重,如Kernig征陽性(患者仰臥,先將髖、膝彎曲成直角,再擡起小腿。由於屈肌痙攣,伸膝受限小於130度伴有疼痛和阻力);直腿擡高試驗(Lasegue征)陽性(患者仰臥,下肢伸入,患肢70度不能擡高,引起腿痛)。坐骨神經通路可有壓痛,如腰穴、臀穴、國穴、踝穴、足底穴。患肢外側腿和腳背常有麻木和感覺減退。臀肌緊張松弛,拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

二、幹性坐骨神經痛:

發病的先後順序也因病因而異。例如,由寒冷或創傷誘發的那些具有更急性的發作。疼痛常從臀部放射到大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走、移動、牽拉坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在髖點以下,Lasegue征陽性,Kernig征多為陰性,脊柱側凸向患側彎曲,減少對坐骨神經幹的牽拉。

[診斷和鑒別診斷]

根據疼痛的部位和放射方向、加重疼痛的因素、減輕疼痛的姿勢、牽引痛、壓痛點等診斷疼痛並不難,但確定病因非常重要。

1.腰椎間盤突出癥:患者往往有反復腰痛或重體力勞動的長期病史,在腰部受傷或彎腰後往往會出現急性疾病。除典型的根性坐骨神經痛癥狀和體征外,還有腰肌痙攣、腰椎活動受限和屈曲喪失,突出的椎間盤椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。x線片可使受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。

二、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重。發病時通常為單側根性坐骨神經痛,逐漸發展為雙側坐骨神經痛。夜間疼痛明顯加重,病程逐漸加重。出現括約肌功能障礙和鞍區感覺減退。腰椎穿刺出現蛛網膜下腔梗阻,腦脊液蛋白含量明顯增高,甚至出現Froin征(腦脊液發黃,放置後自凝),可通過脊髓造影或MRI確診。

三、腰椎管狹窄癥:多見於中年男性,早期常出現“間歇性跛行”。行走後下肢疼痛加重,但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受到嚴重壓迫時,也可出現單側或雙側坐骨神經痛的癥狀和體征,病程逐漸加重,臥床休息或牽引無效。腰骶椎x線片或CT可確診。

腰骶神經根炎:由於感染、中毒、營養代謝紊亂或勞損、感冒等因素。壹般起病較急,損害範圍常超過坐骨神經控制區,表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮。除跟腱反射外,膝腱反射常減弱或消失。

此外,還需要考慮腰椎結核、脊椎轉移癌等。幹型坐骨神經痛的情況下,要註意是否有感冒或感染史,以及骶髂關節、髖關節、骨盆、臀部的病變。必要時,除腰骶部X線檢查外,還可進行骶髂關節、肛指X線檢查、婦科檢查和盆腔臟器b超檢查,明確病因。

[治療]

壹、臥床休息:尤其是椎間盤突出早期,在硬板床上休息3-4周,部分患者癥狀自行緩解。

二、藥物治療:止痛藥、維生素B族、短期皮質類固醇可有利於恢復。

三、物理治療:急性期可采用超短波治療、紅斑劑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法導入直流電碘離子。