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請談談中藥切制的目的和註意事項

第壹節中藥炮制的目的

中藥來源於自然界的植物、動物和礦物。這些天然藥物質地堅硬、粗糙,或含有雜質、泥砂,或有毒成分,必須經過加工才能使用。中藥的加工有很多目的。往往壹種中藥可以有多種炮制方法,壹種炮制方法有幾種用途,主次分明,相互聯系緊密。壹般認為中藥炮制的目的如下。

(壹)減少或消除藥物的毒性或副作用

有些藥物片段療效較好,但由於其毒性或副作用,臨床應用不安全,需要通過炮制降低其毒性或副作用。歷代都很重視有毒藥物的加工,每壹代都有很好的解毒方法和加工作用的討論。如草烏可通過浸泡、漂白、蒸煮、加輔料等方法進行炮制以降低毒性。另壹個例子是金合歡、蓖麻子、商陸和黃花菜的根,它們可以通過加熱來加工以降低它們的毒性。

加工也可以消除或減少副作用。漢代張仲景提出麻黃“雖悶,但汗出深谷”。說明麻黃有“煩”、“多汗”的副作用,可以通過“用前煮沸數次”來減少副作用。柏子仁具有寧心安神、潤腸通便等作用。如果用於寧心安神,服用後要避免滑腸拉稀。經過脫脂、蒙砂處理,消除了滑腸拉肚子的副作用。

(二)改變或減輕藥物性能。

中醫用寒、熱、溫、涼、辛、甜、酸、苦、鹹來表達中藥的性能。性味強的藥物在臨床應用中會帶來壹些副作用。比如太冷傷陽,太熱傷陰,太酸傷牙傷筋,太苦傷胃傷津,太甜生濕助飽,太苦傷津液氣,太鹹助痰濕。為了適應不同疾病和患者體質的需要,壹方面可以通過配伍和炮制來改變或緩解藥物的過度性味。唐代孫思邈提到桂枝要生吃,但在孕婦的情況下,為了防止“胎動”,要“煮”(即炒)後再用。明代羅曾說:枳殼“助消化,除積滯,用麩炒,既旺盛,又怕傷元氣。”麻黃辛散解表作用強,蜜炙後止咳平喘作用減弱。中藥往往通過炒、麩炒、蜜炒等加工方法來緩解其藥性,所以有“願緩”、“炒緩其性”之說。

很多藥物,根據中醫臨床觀察,有生熟不同的功效,比如蒲黃用來活血化瘀,炒來止血。生甘草,味甘、性平,能清熱解毒;蜜炙甘草,性溫,能補中益氣,故有“補湯宜煮,瀉藥不宜過生”之說。

通過炮制改變或緩和了藥物的性質,其臨床應用各有優勢。

(3)增強藥物的療效

除了兼容,處理是實現這壹目標的另壹種有效方式和手段。作為壹種藥物,它是起作用的物質。通過適當的處理,可以提高藥物中所含活性物質的溶出率,溶出物易於吸收,從而提高療效。明代《藥宗精要》寫道:“決明子、萊菔子、芥菜子、紫蘇子、韭菜子、青葙子,凡藥用種子,必煎,煎出其味。”這是現代“凡必炸”的基礎和本意。因為種子有硬殼,有效成分不容易炒,炒後表皮爆裂,所以有效成分容易炒。款冬花、紫菀等化痰止咳的藥物都用蜂蜜焙炒過,增強了潤肺止咳的功效,而蜂蜜味甘,益脾潤肺止咳。作為輔料使用後,與藥物有協同作用,增強療效。

現代實驗證明,從膽汁中提取天南星可以增強解痙作用。由甘草或甘草軟木塞制成的黃連(包括黃酮苷)的抗菌效果可提高5-6倍。

(四)改變或增強藥物作用的地位和趨勢。

中醫通常以經絡和臟腑來概括疾病(病癥)的部位,以盛衰來表示藥物的作用趨勢。疾病在發病機理和證候趨勢上往往是向上的,如咳嗽、哮喘、吐血等。下行:如腹瀉、崩漏、遺尿等。,這些都可以用藥物的沈浮來糾正身體機能的失衡。炮制可以將藥物引入月經,改變作用的部位和趨勢。大黃性苦寒,性重而不浮。它的目的是走而不是守。釀酒後能誘藥上行,能產生清熱上焦、祛邪的功效,治療上焦熱盛引起的牙痛。黃柏性為陰,氣薄味濃,屬主。上清丸中的黃柏經酒制後降本生。

壹種藥物往往歸入幾個經絡,臨床上往往懷疑其作用是分散的。可以通過加工對其進行適當調整,使其功能具體化。比如柴胡,入心經、肝經、三焦、膽經,用醋處理,可以更有效地治療肝經疾病。前人從實踐中總結出壹些規律性的認識:“壹般來說,生命起熟落”、“酒起升”、“鹽入腎”。

(5)易於調整和準備。

將植物的根、根莖、藤蔓、果實加工成壹定規格的片、絲、段、塊等,便於調整劑量和配方。礦物質、貝類和動物骨釘類藥物,如自然銅、磁鐵礦、赭石、牡蠣、石決明、穿山甲等。,質地較硬,不易粉碎,制作和調整不方便,有效成分難以在短時間內炒熟,必須進行加工,采用煆制、煆淬、砂燙等加工方法,質地酥脆易粉碎。

(6)有利於藥物效果的儲存和保存。

藥物在加工過程中幹燥,降低了藥物的含水量,避免了黴變變質,有利於儲存。壹些昆蟲和動物藥物,如桑螵蛸,可以通過加熱殺死卵,防止孵化,便於儲存。植物種子藥物經過蒸、炒、煮等熱處理後,能使種子停止發芽,容易保存而不變質,如紫蘇子、蘿蔔子等。有些含糖苷的藥物,如黃芩、杏仁等,加熱後破壞酶的活性,以避免有效成分被酶解而損失,以利於長期保存。

(7)氣味和味道校正,便於服用。

動物或其他具有特定不良氣味的藥物常被患者厭惡,難以口服或服用後出現惡心、嘔吐、心煩等不良反應。為方便服用,此類藥物常采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麩炒等方法處理,可起到糾正氣味和味道的作用。比如用酒做的烏梢蛇、紫河車,用麩皮炒的僵蠶,用醋做的香椿根皮、乳香、沒藥,人們經常用流水沖洗。

(八)提高藥品純度,保證藥品質量。

中藥在采集、運輸和儲存過程中,往往會混入泥沙、雜質、黴變品和非藥用部分。所以壹定要清洗幹凈,達到壹定的清潔度,對保證臨床用藥劑量準確有重要意義。比如種子藥要去沙去雜質,根藥要去蘆頭,皮藥要去糙皮,獸藥要去頭、足、翹。有些藥物雖然同屬壹種植物,但由於藥用部位不同,作用也不同,所以要分開使用。比如麻黃經後出汗,止汗於根,要分開使用,以滿足醫療需要。