別名:乳酸鈉林格氏註射液
理化性質:1000ml含有以下成分:
氯化鈉6.0克氯化鈣0.2克
氯化鉀0.3克乳酸鈉3.1克
說明:本品為無色澄清液體。
藥理作用:
本品電解質成分與細胞外液相似，能保證補充電解質和水分。當發生手術侵襲和休克時，因出血而失去循環血容量，並鑒定出大量細胞外液。對於這樣大量的體液流失，用電解質類似於血漿和細胞外液的本品最為合適，預後良好。此外，本品所含乳酸鈉在體內代謝後成為HCO3-，可調節酸中毒。
毒性:
急性毒性LD50
兔子(靜脈滴註100毫升/公斤/小時)>:600毫升/公斤
功能和用途:
調節體液、電解質和酸堿平衡，防止酸中毒、失血、術中出血、缺水和電解質紊亂。
用法用量:
普通成人靜脈滴註500 ~ 1000ml。
給藥速度:普通成人每小時300~500ml。
根據年齡、體重、癥狀，可適當增減。
存儲:密封存儲
有效期:五年
不良反應及註意事項:
註意:
以下患者禁用:
1.乳酸血癥患者
以下患者慎用:
1.因腎臟疾病導致腎功能不全的患者
2.心功能不全的患者
3.嚴重肝病患者
4.高滲性脫水患者
5.由於閉塞性尿路疾病而導致尿量減少的患者。
副作用:
大量快速給藥時可出現腦水腫、肺水腫和外周水腫。
兼容性說明:
1.本產品含有鈣鹽。當它與檸檬酸和血液混合時，會引起血液凝固，所以要小心使用。
2.與磷酸離子和碳酸離子混合可產生沈澱，不宜與此類制劑同時使用。
藥品名稱葡萄糖氯化鈉註射液
英文名glucosandsodiumchloride injection
毒品別名
本品為含5%葡萄糖和0.9%氯化鈉的復方制劑。
性格；角色；字母
本品為無色澄清液體。
藥理學和毒理學
葡萄糖是人體熱量的主要來源之壹。鈉和氯是體內重要的電解質，主要存在於細胞外液中，對維持血液和細胞外液的正常容量和滲透壓起著非常重要的作用。
藥物動力學
葡萄糖進入體內後，正常人體的利用能力是每分鐘6毫克/公斤。
指示
補充熱量和體液。用於食物不足或大量體液流失引起的各種原因。
劑量
葡萄糖和氯化鈉的用法和用量應同時考慮:
壹、葡萄糖的用法用量:
1.補充熱能的患者因某些原因進食少或不能進食時，壹般可給予10% ~ 25%葡萄糖註射液靜脈滴註，同時補充體液。根據所需的熱能計算葡萄糖的劑量。
2.全胃腸外營養療法葡萄糖是該療法最重要的能量供應。在非蛋白質熱能中，葡萄糖和脂肪提供的熱量之比為2: 1。具體劑量取決於臨床熱量需求。根據補液需要，可將葡萄糖配成25% ~ 50%的不同濃度，必要時加入胰島素。每5 ~ 10g葡萄糖加1單位常規胰島素。由於本品常使用高滲溶液，對靜脈刺激性大，需要輸註脂肪乳，壹般選擇深大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈。
3.低血糖，嚴重者可先給予20 ~ 40毫升50%葡萄糖註射液。
4.餓酮癥，嚴重者用每天100g葡萄糖靜脈滴註5 ~ 25%葡萄糖註射液基本可以控制。
5.失水:靜脈註射5%葡萄糖註射液以減少等滲失水。
6.高鉀血癥應用10 ~ 25%註射液，每2 ~ 4g葡萄糖用1單位常規胰島素輸註，可降低血清鉀濃度。但這種療法只允許細胞外鉀離子進入細胞，體內總鉀含量不變。如果不采取排鉀措施，仍有可能再次發生高鉀血癥。
7.組織脫水高滲液(壹般用50%葡萄糖註射液)快速靜脈註射20 ~ 50ml。但是效果是短暫的。臨床上應註意預防高血糖，目前很少使用。用於調節腹膜透析液滲透壓時，20ml 50%葡萄糖註射液(10g葡萄糖)可使1L腹膜透析液滲透壓增加55mOsm/kgH2O。也就是說，透析液中的葡萄糖濃度每增加65438±0%，滲透壓就增加55mOsm/kgH2O。
2.氯化鈉的用途和用量:
1.高滲性失水高滲性失水增加高滲性失水患者腦細胞和腦脊液的滲透濃度。如果治療後血漿和細胞外液中的鈉濃度和滲透濃度下降過快，可引起腦水腫。因此，壹般認為在治療開始後48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不到0.5mmol/L。
如果患者出現休克，應先給予氯化鈉註射液，並酌情補充膠體。休克糾正後，血鈉>:155mmol/L，血漿滲透濃度>:350mOsm/L，可給予0.6%低滲氯化鈉註射液。當血漿滲透濃度
需要補充的液體量(L)=—————————×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(毫摩爾/升)
壹般第壹天補壹半量，以後2 ~ 3天補剩下的量，根據心肺腎功能調整。
2.等滲失水原理是給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉註射液或復方氯化鈉註射液，但上述溶液的氯濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可引起高氯血癥，因此可將0.9%氯化鈉註射液與1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉按7:。後者氯濃度為107mmol/L，可糾正代謝性酸中毒。可以根據體重或紅細胞壓積作為參考來計算補充量。
①按體重:補液(L)=(體重減輕(kg)×142)/154；
②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常血細胞比容男性為48%，女性為42%。
3.低滲性脫水當低滲性脫水嚴重時，腦細胞內溶質減少以維持細胞體積。如果治療使血漿和細胞外液的鈉濃度和滲透濃度迅速升高，可引起腦細胞損傷。壹般來說，當血鈉低於1.20 mmol/L時，治療可使血鈉以每小時0.5mmol/L的速度上升，不超過每小時1.5mmol/L。當血鈉低於1.20 mmol/L或出現中樞神經系統癥狀時，可緩慢給予3% ~ 5%氯化鈉註射液。壹般需要在6小時內將血鈉濃度升高到1.20 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。當血鈉升至120 ~ 125 mmol/L以上時，可使用等滲溶液或在等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖註射液或10%氯化鈉註射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉註射液或復方氯化鈉註射液(林格氏液)500 ~ 1000 ml，劑量將根據堿中毒情況而定。
反作用
1.輸註過多、過快會造成水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2.高滲氯化鈉給藥不當可導致高鈉血癥。
3.低滲氯化鈉給藥過多過快會引起溶血和腦水腫。
4.靜脈炎:滴註高滲葡萄糖註射液時發生。靜脈滴註後靜脈炎的發生率下降。
5.註射高濃度溶液如果外滲會引起局部腫脹疼痛。
6.反應性低血糖:易發生胰島素過量、原有低血糖傾向、突然停止全胃腸外營養治療等綜合因素。
7.高血糖非酮癥昏迷:多見於糖尿病、應激狀態、使用大劑量糖皮質激素、尿毒癥患者腹膜透析用高滲葡萄糖溶液和全靜脈營養治療。
8.電解質紊亂:長期單純補充葡萄糖易出現低鉀血癥、低鈉血癥和低磷血癥。
禁忌癥
(1)腦、腎、心功能障礙患者；
(2)低血漿蛋白患者；
(3)未控制的糖尿病和酮癥酸中毒患者；
(4)高滲性脫水患者；
(5)高血糖和高滲狀態。
需要註意的事項
(1)以下情況慎用:①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫、特發性水腫等；②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少，對利尿劑反應差；③高血壓；④低鉀血癥；⑤應嚴格控制老人和兒童補液的量和速度。
(2)隨訪檢查:①血清鈉、鉀、氯濃度；②血液酸堿平衡指數。③腎功能；④血壓和心肺功能。
(3)分娩時註射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，導致產後低血糖。
(4)以下情況慎用:①周期性癱瘓、低鉀血癥患者；②應激或糖皮質激素易誘發高血糖；③水腫、嚴重心腎功能不全、肝硬化腹水易引起水瀦留，應控制輸液量；心功能不全的人尤其要控制好滴速。
孕婦和哺乳期婦女用藥
沒有特別註意。
兒童用藥
應嚴格控制補液的量和速度。
老年患者用藥
應嚴格控制補液的量和速度。
過量
可引起高鈉血癥和低鉀血癥，並可引起碳酸氫鹽的丟失。
規範
(1)100ml:葡萄糖5g，氯化鈉0.9g。
(2)100毫升:葡萄糖10克，氯化鈉0.9克
(3)250毫升:葡萄糖12.5克，氯化鈉2.25克
(4)250ml:葡萄糖25g，氯化鈉2.25g。
(5)500毫升:葡萄糖25克，氯化鈉4.5克。
(6)500毫升:葡萄糖50克，氯化鈉4.5克。
(7)1000ml:葡萄糖50g，氯化鈉9g。
儲存
密封存儲。