2021 7月1日，我縣個體靈活就業人員參加職工基本醫療保險，請符合條件者積極報名。參保後可享受與職工同等的醫療保險待遇。
壹、處理條件
保險的年齡要求。首次參加個體靈活就業人員醫療保險，參保年齡男性應小於60周歲，女性應小於55周歲。
市外註冊人員投保條件。具有市外戶籍的個體靈活就業人員應參加我縣企業職工基本養老保險並按時足額繳費。
嚴重疾病聲明。靈活就業人員個人參加醫保需要申報大病。患有惡性腫瘤、惡性血液病、嚴重精神疾病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等重大疾病並喪失大部分或全部勞動能力的人員，不得參加個體靈活就業人員醫療保險。
註:原關閉破產國有、集體企業退休人員不受上述條件限制，可隨時申請參保繳費。
二、申請材料
本市戶籍人員提供:戶口本原件、首頁、個人頁1份；身份證原件；本人工商銀行卡復印件；1近期免冠2寸彩色照片。
市外戶籍人員提供:居住證原件1份；被保險人在大慶申辦的工商銀行卡復印件；1份本市養老保險對賬單。最近白底免冠2寸彩照1。
三、辦理流程
參保人在每月1至20的工作日內，攜帶相應申請材料到縣內5個社區辦理。材料經審核符合參保條件後，參保人填寫《肇源縣個體靈活就業人員參加醫療保險登記表》2份，參保人在登記表上簽字確認。
四、繳費標準
個體靈活就業人員參加職工基本醫療保險，附加大額醫療保險。2021，年繳3796.2元，月繳316.35元。每年繳納大病醫療保險費180元，按照15元/月的標準從個人賬戶中扣除。
動詞 （verb的縮寫）保險費的支付
付款方式。保費由縣稅務局代扣代繳，工商銀行委托，被保險人每月月底前存入下月保費。每月1-5期間，按欠費總月數代扣保費，余額不代扣。欠費不足6個月的，可在保費全部繳清後，連同下月保費壹並扣繳。如果欠費超過6個月，系統會自動停保，需要續保後才能繼續領取。
繳費基數的調整。保費額度每年隨全市社會平均工資基數調整。參保人每年年底和次年年初，或調整縣內5個社區的咨詢基數和保費變動情況，請關註“大慶醫保”微信微信官方賬號的相關通知。
第六，醫療保險福利
待遇生效後，參保人可在大慶市、區縣任壹定點醫療機構就診，網上結算。
個人賬戶待遇。參保繳費次月開始享受門診個人賬戶待遇。目前我縣個人賬戶金額如下表所示。
人員類別賬戶每月貸記金額
在職84.9元
退84.9元
門診慢性病和門診特殊治療。符合條件者，享受門診慢性病和特殊待遇。門診慢性病起付線600元，按病種年度定額報銷，報銷比例為70%。門診特需基本治療不設起付標準，報銷比例為住院報銷比例；輔助治療報銷比例為80%，年度額度為654.38+0萬元。
住院治療。首次參保有6個月的等待期。繳費滿6個月後享受待遇，基本醫療保險報銷比例在職85%，退休90%。大險報銷比例85%。
年度報銷限額。基本醫療65438+萬元，重疾保險20萬元。每年最高可報銷30萬元。
欠費期間的處理。靈活就業人員個人欠費不滿3個月的，正常報銷欠費期間的醫療費用；欠費3個月以上不滿6個月的，可報銷欠費期間的醫療費用，但報銷總額不得超過實際總額；如果欠費超過6個月，系統會自動停保，停保期間發生的醫療費用不予報銷，續保後會重新設置半年的等待期。
七、醫療保險退休。
關於付款期限的規定
參保人辦理醫療保險退休手續時，累計繳費年限為:男不低於30年，女不低於25年。其中，從統籌地區外調入的，當地實際繳費年限不低於10年。繳費年限不足的，在辦理醫療保險退休手續時，按繳費基數壹次性支付。
視同繳費年限和補充基數的範圍。
我市機關、事業單位、省屬單位、原市屬國有、集體企業以及統籌區外的工作人員正式轉入上述單位。1999之前的工齡可視為繳費年限，從1999開始辦理醫保退休手續時不允許中斷繳費。中斷期間，醫療保險費的繳費基數為統籌範圍內歷年社會平均工資的60%。
醫療保險退休的年齡要求
1.已參加企業基本養老保險並在周年市辦理養老退休的個人參保人員，男年滿60周歲、女年滿50周歲時，可憑《基本養老保險人員退休待遇審批表》辦理醫療保險退休手續。
2.未參加企業養老保險的個人參保人員，男年滿60周歲、女年滿55周歲時，可辦理醫療保險退休手續。
申請醫療保險退休申請材料
1.原縣屬國有集體企業人員提供醫療保險退休:養老金退休審批表復印件並加蓋部門公章和經辦人姓名；本人檔案中由原肇源縣勞動局出具的並加蓋部門公章和經辦人姓名的招工登記表復印件；1份戶口本原件、首頁、個人頁；身份證原件；本人工商銀行卡復印件；最近白底免冠2寸彩照1。
2.其他人員提供醫保退休:身份證原件。
自我聲明
參保人符合醫保退休條件時，需主動到縣行政服務中心醫保窗口辦理退休手續，按相關政策規定補繳不足年限的保險費。如果沒有及時辦理，仍然按照在職狀態按月發放，醫保部門不會註意到。
八、醫療保險關系轉移
不能再參加保險。參加職工醫療保險的人員不得同時參加城鄉居民基本醫療保險，基本醫療保險待遇不得重復享受。當年已參加城鄉居民醫療保險的，轉入個人醫療保險時需要停止城鎮醫療保險。
醫療保險關系轉移接續。參保人工作狀態發生變化時，可以從個人轉移到單位，從單位轉移到個人，也可以從保險關系轉移到市外，實際繳費年限累計計算。
九、被保險人信息變更
參保人工商銀行卡號或手機號碼發生變更時，應及時辦理變更手續。未及時影響醫療保險待遇的，由個人負責。
X.死亡的取消
參保人員死亡後，醫療保險待遇自動終止，個人賬戶余額可由家庭成員繼承。家屬應在7日內持《死亡證明》到縣行政服務中心醫療保險窗口解除醫療保險關系。不按時解除醫療保險關系，造成醫療保險基金額外支出的，按照《社會保險法》有關規定，除退還騙取的醫療保險費外，並處騙取金額2倍以上5倍以下罰款，情節嚴重的，移交司法機關處理。
XI。相關業務辦理及咨詢電話
松江社區:8210112
城北社區:8239775
南苑小區:8888505
龍苑小區:8321517
東升社區:8229556
縣行政服務中心醫保窗口:8333219。
肇源縣醫療保障局
2021 8月2日