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失語癥的言語癥狀有哪些?

1.聽力理解障礙

聽力理解障礙是失語癥患者的常見癥狀,是指患者理解口語的能力降低或喪失。根據失語癥的類型和程度,他們在單詞、短句和文章方面都有不同程度的理解障礙。

(1)言語識別障礙

患者可以像普通人壹樣聽到聲音,但在聽對方講話時,卻無法識別自己聽到的聲音,給人壹種似乎聽不到的感覺。患者可能會說聽不懂對方的話或者不停的讓對方重復或者提問。經純音聽力測試,聽力正常或僅語音頻率外的高頻聽力減弱。典型的情況叫純詞聾,是臨床上偶爾出現的接受障礙。

(2)語義理解障礙

這種情況在失語癥中最為常見,患者能正確識別發音,但存在重復連續的音義中斷,以至於不能部分或完全理解單詞的意思。常見於以下幾種情況:嚴重者無法理解日常生活中常見物品的名稱或簡單的問候語;在中等水平,患者對常用名詞、不常用詞或名詞但動詞的理解沒有困難;當句子較長,內容和結構復雜時,輕度患者往往不能完全理解。

2.口頭表達障礙

(1)發音困難

失語癥的構音障礙不同於言語相關的周圍神經肌肉結構受損時的構音障礙,發音錯誤往往是多變的。由於言語失用癥,這些錯誤中的大部分只能在嚴重的情況下被發現。在中度的情況下,可以看到隨意言語和有意表達分離的現象,即有意表達的語言明顯不如隨意言語,模仿語言不如自發語言,發音錯誤往往不壹致,包括韻律障礙和四聲錯誤。

(2)努力說話

壹般來說,常與發音困難有關,表現為說話時語言不流暢,患者常伴有嘆氣的面部表情和肢體姿勢。

(3)錯別字

常見的拼錯有三種,分別是語音拼錯和新詞拼錯語音拼錯是音位之間的替換。比如“香蕉”的語義拼錯為“香貓”,就是詞與詞之間的替換。比如“書桌”當“椅子”的新詞,是無意義的詞或新造的詞,而不是不能說的詞,比如“鉛筆”當“磨小”。

(4)隨機單詞

也稱怪語,表達時大量錯別字夾雜生詞,缺乏實質性詞語,甚至說出的話讓對方難以理解。

(5)找詞、命名困難。

指患者在交談中難以或不能說出恰當的詞語,多見於名詞、動詞、形容詞。由於找詞困難,他們經常停頓,甚至沈默,或者顯示重復的結尾詞、介詞或其他功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果病人找不到恰當的詞語來表達自己的意思,這就叫迂回現象。當面對物體或圖片時,稱為罵人障礙。

(6)刻板的語言

常見於危重患者,可以是刻板的單音節詞,如“哢嚓”“哢嚓”“八”“八”,也可以是“媽”“人”“人”等詞,僅限於語言刻板的患者,即任何回答都用刻板的語言回答,有時會出現無意義的聲音。

(7)言語的持久性

在表達式中重復相同的單詞或短語,尤其是在找不到合適的表達式時。比如有的患者檢查的時候已經換了圖,但是還是壹直說之前的內容。

(8)模仿語言

對考官的話進行強制性的重復,叫做模仿語言。比如,當檢查者問患者“妳多大了”,患者重復“妳多大了”時,大部分模仿語言的患者仍然存在語言補全的現象。比如,當檢查者說“1,2”時,患者可以數下壹個;考官說“山遮白日”的患者接著說“海納百川”,有時完成現象只是壹種自動反應,患者並不壹定理解內容。

(9)語法障礙

語法表達多為名詞、動詞列表,缺乏語法結構,不能完全表達意思。類似電報體,電報語音語法紊亂時,句中有實詞和虛詞,但用詞錯誤,結構和關系紊亂。

(10)說話的流暢與不流暢

壹般來說,根據患者談話的特點,失語癥可分為流利性和非流利性。本森流暢度和不流暢度的變化見下表。

非流利和流利言語的區分

(11)復述當要求復述考官所說的單詞和短語時,復述障礙者不能準確復述考官所說的單詞和短語。完全性失語癥患者很難重復布羅卡失語癥。布羅卡失語癥患者不能準確復述某些類型的失語癥,如經皮質運動性失語癥和經皮質感覺性失語癥。3.誦讀困難癥因腦部病變導致閱讀能力受損而被稱為失讀癥。

(1)語音和語義失語

患者既不能正確閱讀文字,也不能理解文字的含義,表現為文字與圖片的錯誤匹配或完全無法匹配文字與圖片或實物。

(2)語音性失語

說明妳不能正確的讀單詞,但是妳理解了它們的意思。妳可以根據單詞把它們和圖片或者實物配對。

(3)閱讀的形式和意義的喪失

能夠正確閱讀,但不理解文本含義的閱讀障礙患者,在句子層面閱讀文本也有困難。他們能正確地閱讀文本,並正確地將文本與圖片匹配,但他們在造句後並不理解它。

4.書寫困難

寫作不僅涉及語言本身,還涉及視覺、聽覺、運動、視覺、空間功能和運動參與。所以在分析失寫癥時,需要判斷書寫障礙是不是失語癥。考試項目包括自發寫作、看書、寫句子、描寫寫作、聽寫、抄寫失語癥。書寫障礙往往有以下表現:

(1)無法寫入

完全書寫困難,可以簡單的畫壹兩筆形成壹個字形。

(2)構詞法障礙

寫出來的字看起來有變化,但是有筆畫的增減,或者寫出來的字筆畫都不對。

(3)鏡像書寫

可以看出,右側偏癱患者用左手寫字,即筆畫正確,但方向相反,所以可以看出寫出來的字和鏡子裏看到的壹樣。

(4)寫作過多

口頭表達用詞過多,寫作中夾雜壹些無關的詞或句子。

(5)惰性寫作

寫完壹個詞,寫其他詞的時候,妳還是繼續寫前面的詞,這類似於口語中的語言保留現象。

(6)象形文字

不會寫,只能用圖片來表現。

(7)錯誤的語法

書面句子中的語法錯誤往往和口語中的語法障礙壹樣。