參合人員門診費用按以下規定報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街衛生院報銷25%，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構門診醫療費用不予報銷。
住院報銷按下列規定辦理:
(1)起付線。壹級定點醫療機構100元，起付線以下的醫療費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(2)報銷比例。壹級定點醫療機構住院不實行分段補償，報銷範圍內醫療費用補償比例為65%。二、三級定點醫療機構分階段補償，分為三段(5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)、10000元以上(下同)。
擴展數據:
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的，按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。
1，學生，兒童
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的低於654.38+0.8萬元的醫療費用。三級醫院門檻650元，報銷比例50%，上限2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
2.至少70歲及以上。
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元，報銷比例50%，上限2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
3.其他城市居民
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻659元，報銷比例50%，上限2000元。二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例60%。？
百度百科-醫保報銷比例