它的存在感很強。
這兩天發生的事情讓我想談談青春期抑郁癥。
1
前天下午，朋友P突然打電話給我，她淚流滿面。她說女兒要求看心理醫生，她不知道該怎麽辦。
簡單了解了事情的經過後，我安慰了她。既然孩子自己要求看心理醫生，說明問題不大，因為她有求助意識，沒有自暴自棄。
第二天壹早，朋友的老公帶著女兒去了醫院。
沒想到，醫生不到20分鐘就診斷她重度抑郁癥，要求直接住院15天。
聽到這樣的診療方案。
我的朋友和家人都嚇得要死。
怎麽會這麽嚴重？
下壹步我們應該做什麽？
為什麽沒有早點發現？
這種病有什麽特點？
2
抑郁癥是壹種非常常見的兒童心理健康障礙。
根據緬因州東部醫療中心的報告，抑郁癥影響著美國至少300萬至600萬兒童。2.5%的兒童和8.3%的青少年會患上抑郁癥。在青春期，女生比男生更容易患抑郁癥，比例約為2比1。
青少年抑郁癥的特點:
雖然青少年抑郁癥和成年人差不多？三低？癥狀(抑郁、行為活動減少、興趣降低)，但也有壹些特殊點。
主要表現為逃學、厭學、易怒、攻擊性和破壞性行為、對父母的抗拒、自殺意念和自殺行為，可能與孩子自我意識不成熟有關。很多情況下，青春期抑郁癥可能會被家長視為青春期叛逆，被延誤或誤診。
三
家長和老師如何識別青少年抑郁癥？
美國精神障礙診斷與統計手冊第五版DSM-5描述了幾種不同程度的抑郁癥。
抑郁癥包括:重度抑郁癥、心境惡劣障礙和輕度抑郁癥。
重性抑郁障礙，或稱重度抑郁癥，是以壹系列綜合癥狀為特征，幹擾壹個人的工作、睡眠、學習、飲食和享受曾經愉快的活動的能力，使人無法正常工作和生活。
心境惡劣，或稱心境惡劣，表現為長期(2年或2年以上)癥狀，可能沒有嚴重到使人脫離正常生活，但可以阻止正常功能或感覺良好。
輕度抑郁癥的特征是癥狀持續2周或以上，不符合重度抑郁癥的標準。
抑郁癥的癥狀:
持續的悲傷，焦慮還是？空的？的感覺
絕望還是悲觀
感到內疚、沒有價值或無助
易怒，焦慮
對曾經愉快的活動或愛好失去興趣，包括性。
疲勞和精力下降
很難集中註意力，記住細節，做決定。
失眠，早睡或睡眠過多。
暴飲暴食或食欲不振
自殺和自殺未遂的想法。
疼痛、頭痛、痙攣或消化問題即使通過治療也無法緩解。
如果孩子或學生出現上述癥狀，家長和老師要引起重視，盡快聯系專業的心理治療師。
四
青春期抑郁癥應該如何治療？
治療原則:
關於青少年抑郁癥的治療，早在2005年，權威部門就制定了相關原則:
對於初期急性期或癥狀較輕的抑郁癥患兒，心理治療仍是首選。如果經過4-6周的心理治療，病情沒有好轉，或者確診為重度抑郁癥，那麽就要進行藥物幹預。
美國醫學協會雜誌？《精神病學》的相關研究也表明，cosima locher和他的同事設計了(36項試驗，6778名參與者)並發現，盡管藥物可以幫助患有抑郁癥的年輕人，但這種治療的益處並不比安慰劑治療大多少。
定向指導和家庭指導相結合的心理治療能有效幫助青少年緩解抑郁和焦慮。
國內相關研究也表明，急性抑郁癥癥狀緩解後，繼續維持6-12個月的鞏固藥物治療，可有效防止復發。同時，在維持治療期間，可以考慮結合心理治療進行鞏固，從而幫助兒童青少年抑郁癥患者減少心理後遺癥。
藥物療法:
經研究，SSRI類藥物可作為兒童青少年抑郁癥治療的首選藥物。氟西汀效果最好，不良反應最輕，其他還有舍曲林和西酞普蘭。
帕羅西汀也屬於SSRI類藥物，但其戒斷癥狀和自殺傾向明顯，因此禁止用於治療兒童和青少年抑郁癥。
心理療法:
目前主要有壹對壹的心理咨詢/輔導和家庭指導。
我以前是中學專職心理老師。
在學校，我負責心理咨詢活動課的教學和學生的心理咨詢。
當我第壹次參加工作時，我從來沒有看到我作為壹名心理學教師的價值。
直到有壹次，半夜，我收到壹個學生的短信。
她說，老師，我不想活了。
第壹次收到這樣的信息，我驚出壹身冷汗。
馬上給她回復:我們明天面試。請答應老師在見到我之前什麽都不要做。
幸好她同意了。
雖然八年過去了，但這位同學的聲音、語氣、表情、樣子，我都記得清清楚楚。
她是個又高又瘦的姑娘，站著，比我高半頭，瘦瘦的，蠟黃的。壹頭齊耳的短發，英俊，但經常皺眉。她說話的聲音很低，我不得不集中註意力，認真聽。
這個文靜秀氣的女孩，剛剛被醫院診斷為中度抑郁癥。所以他給我發了條短信。
醫生建議藥物治療，但她的父母擔心藥物會損害孩子的大腦，想讓我給他們的女兒做心理咨詢。
咨詢持續了整整壹個學期，先是壹周兩次，然後是壹周壹次。
雖然當時我的咨詢技巧還比較生疏，沒有經驗，但我只是耐心的聽著，給她理解和肯定。
同時也給家長講解了抑郁癥的知識。父母更加合作，他們對女兒的態度也在改變。在各種因素的影響下，她逐漸走出陰霾，新學期開始正常上學。後來，我考上了壹所不錯的高中。
家庭治療:
抑郁癥治療期間，家長要調整心態，不要過於驚慌和擔心，積極配合心理疏導。
父母需要做的:
提供情感上的支持、理解、耐心和鼓勵。
和TA說話，認真聽。
千萬不要忽略感受，幫助TA指出實際問題，提供希望。
邀請TA出去散步，郊遊等活動。如果TA拒絕，繼續嘗試，但不要勉強。
按時看病/咨詢。
告訴TA，抑郁癥經過時間和治療會緩解的。
最後想到了《愛的奇跡》，裏面說孩子的變化像蝸牛壹樣慢，而且經常反復。這需要家長和老師有極大的耐心。* * *鼓勵！
參考資料:
羅比·沃利弗。關於兒童和青少年抑郁癥的令人沮喪的消息，今日心理學。九月14，2010。
[2]厄蘭格·特納。青少年抑郁癥:癥狀和解決方案，
今日心理學2014年4月7日。
[3]尤金·魯賓，查爾斯·佐魯姆斯基。治療兒童和青少年抑郁癥和xi焦慮。5月15，2018。
[4]農，潘南芳，，等.兒童抑郁癥藥物治療的研究進展.