醫保報銷比例通常分為兩部分:
1,基本醫保報銷比例;
2.補充醫療保險報銷比例。
醫療保險的覆蓋範圍如下:
1.醫療保險醫療費用個人負擔:參保年度內住院治療,包括家庭病床和門診特定病種醫療保險目錄範圍內合規醫療費用個人負擔。保額654.38+0萬元,免賠額2萬元,報銷比例80%,出城就醫報銷比例30%;
2.醫保外個人費用補償:醫保目錄範圍外的個人承擔合規醫療費用。保額654.38+0萬元,免賠額2萬元,報銷比例60%,出城就醫報銷比例30%;
3.惡性腫瘤自費藥補償:保險年度內參保人惡性腫瘤自費藥和符合相應適應癥的自費藥報銷90%,首次投保前已患惡性腫瘤的報銷60%;
4.超高醫療費用補償:參保年度內已由基本醫療保險、大病保險、商業醫療保險補償的醫療保險目錄範圍內的醫療費用,報銷90%。25萬元以上654.38+0萬元以下,報銷654.38+000%;
5.普通門診高額醫療費用補償:保險年度內佛山市內定點醫療機構普通門診或已轉診備案或異地居住備案人員所承擔的高額醫療費用。保額65438萬元,免賠額2萬元,報銷比例60%;
6.連續被保險人無理賠優待,28種重疾保險金65,438+0,000,000保額,65,438+0,265,438+0種罕見病保險金。
綜上所述,各級醫療保障部門要有序推進城鄉居民醫保費用征管職責移交前後的工作銜接,確保年度籌資量化指標落實到位。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第六十條
用人單位應當自行申報並按時足額繳納社會保險費,除因不可抗力等法定原因外,不得緩繳或者減繳。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,由用人單位按月告知本人繳納社會保險費的明細。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以直接向社會保險費征繳機構繳納社會保險費。