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在新冠肺炎搶購抗病毒藥物的背後
本報特約撰稿人魯元實習生趙佳欣
2023-01-07 19:24
資料來源:報紙。
從決定購買帕昔洛韋(尼瑪替韋/利托那韋片)的那壹刻起，robing每天專註於刷購藥平臺，“其他什麽都不做”。她的想法是為家裏可能患有高危疾病的老人準備壹兩盒這種新冠肺炎抗病毒藥物。
經過兩天的“戰鬥”，她搶到了壹個箱子，並在社交平臺上分享了自己的搶購經歷。
她很快就收到了壹封索要藥品的私信。對方人在澳洲，已經花了18500買了這個藥，但是後天藥到不了長沙，年邁的父母在長沙感染了新冠肺炎，需要向robing借藥。
robing搶購的Paxlovid是美國輝瑞公司研發的。2022年2月，Paxlovid被國家醫療產品管理局批準進口註冊，隨後作為抗病毒藥物被寫入《新冠肺炎診療計劃》第九版。
目前國內只有部分醫院有Paxlovid，網上銷售渠道和數量有限，壹藥難求。深圳市第三人民醫院院長盧洪洲告訴該報記者，為了避免呼吸衰竭、多器官功能衰竭等嚴重疾病的發展，患者應在第壹時間使用抗病毒藥物，老年人和基礎疾病患者的最佳時機是在感染後的第壹周。
但目前感染新冠肺炎的老年人或基礎患者急需用藥，在服用的最佳時期可能買不到；如果提前備好藥，壹方面沒有專業的醫護人員核對用藥，另壹方面也無形中造成了資源擠兌，偏遠地區急需用藥的“危險”老人更是難以買到藥。
針對這些現象，流行病學專家、復旦大學公共衛生學院教授姜在接受該報采訪時表示，壹方面，我們應該嚴厲打擊藥品價格欺詐和黑市交易。另壹方面，如果藥品短缺，供應情況應該得到改善。建議政府積極與輝瑞協商藥品價格和供應，同時做好統計和監管工作，確保真正需要的人能夠及時用藥。
黃牛賣帕昔洛韋的價格。
搶藥
65438年2月28日，35歲的方丹早上6點就醒了，站在開帕昔洛韋的處方頁前。10壹到，她就開始不停的點鼠標。突然頁面顯示“地址沒貨”。她沒有放棄，繼續刷新處方頁面。隨後，她手機屏幕上方彈出了購藥團的消息，大家都說沒搶到。
方丹依然沒有退出，不斷刷新頁面。10: 06，突然切換到支付頁面。她甚至可以清晰地聽到自己的心跳，小心翼翼地點擊支付，輸入密碼，購買成功。她差點跳起來趕緊買回藥團告訴群友還可以付款，但是等群友再回來買的時候已經完全沒貨了。
65438+2月25日，方丹了解到北京部分高端民營醫院已經可以開出帕昔洛韋。她家有五位80歲老人，1腫瘤患者，分別居住在江浙，腫瘤老人都感染過新冠肺炎。她認為壹次壹盒是“最安全的”。
於是28號晚上，她打算在另壹個平臺再買壹盒。“可能是當時知道這個渠道的人比較少，拿到藥方的人也比較少。支付過程非常順利。”
壹天之內，方丹“成功裝入”兩盒帕昔洛韋，壹收到藥就寄給了她在兩地的家人。她“終於心裏壹塊石頭落地了”。
她在決定購買前做了功課:“輝瑞公布的臨床試驗結果顯示，如果在癥狀出現後3天內進行治療，這種藥物可以將高危人群住院或死亡的風險降低89%。”
其實，帕昔洛韋並不是“神藥”，其應用人群和窗口期都是有限的。其主要作用是抑制病毒復制，減少疾病的發展和惡化，用於重癥和高危人群的早期幹預。適用人群為5天內發展為重度和高危因素的成人和青少年(12-17歲，體重≥40公斤)。
此前，方丹也了解了北京二、三級醫院和社區醫院的處方規則，發現自己家老人的處方不符合要求。“因為重病老人需要帶到現場就醫，才有可能開這個藥，而且這個藥只有少數醫院有，不能給其他地方的老人開。”
方丹只能另辟蹊徑。她提前加入了壹個300多人的購藥群，群裏的人和她情況差不多:家裏有親戚年紀大了或者有嚴重的基礎疾病，大家都想給親戚準備藥，互相分享購藥的流程或者經驗，約定每半小時派人到售藥平臺刷新壹次，看看有沒有補貨。平臺每天早上10開售，買藥的人需要持平臺醫生開具的處方在10購買。
65438年2月27日，方丹決定準備第二天的毒品搶購。她開始頻繁向平臺上的醫生咨詢，希望第二天早上有醫生願意給她開處方，但屢遭拒絕。直到群友提醒她需要上傳家人的基本病歷、住院證明、未接種證明等材料才能達到用藥門檻，她才壹壹填好家人的病歷，然後醫生才願意試著給她開處方。
美國阿拉巴馬大學伯明罕分校遺傳學博士周在《知識分子》專欄中建議，“國內壹些網絡平臺賣藥，社區醫院培訓藥物，是否可以識別不適合用藥的人群，或者處理與其他藥物的藥物沖突？有些沖突藥物需要減量，有些需要停藥，什麽時候恢復用藥，也需要考慮什麽時候可以在體內代謝出帕昔洛韋。”
真假仿制藥
羅冰37歲，他的父親63歲。他有慢性阻塞性肺病和肝硬化。正常情況下，他的血氧在95以下，“90到95之間”。她奶奶80多歲了，有類風濕和心臟病。
網上搶購Paxlovid讓robing覺得“沒救了”。她將購買方向轉向了印度版的仿制藥。她看到有人在社交平臺上發布購買經歷，就會詢問購買渠道。最後，她看到有人買多了，想轉賣，就立刻花了1800元買了壹盒藥。
2021 11 65438+6日，輝瑞與藥物專利池(MPP)達成協議，允許仿制藥制造商向包括印度在內的95個中低收入國家供應其實驗性抗病毒口服藥物，以便不發達國家的患者能夠買到廉價的仿制藥。
這期間，通過各種渠道找黃牛買藥的人多了起來。花花聲稱從美國購買Paxlovid，從印度購買其仿制藥。市場方面，正價2300元的帕昔洛韋被炒到13000元壹盒，仿制藥4000元壹盒。每天找她買藥的人太多了。“做完單子都快累死了，再不快點就沒貨了。”
花花是重慶人。據她觀察，西南地區買家少，北京上海買藥的人多。在過去的幾天裏，花花收到了許多緊急訂單。“有些地區的人都是等家裏老人去世，進了ICU才開始買這種藥。”
但“網上海外代購仿制藥繞開了基本藥物生產質量監管，存在巨大的安全隱患。”周在專欄中寫道。
買了那盒仿制藥後，robing看到網上有人買了和她壹樣版本的藥。經過鑒定，她發現這種藥的成分和正品不壹樣。這讓羅賓很吃驚，他不敢把它給家人。
2022年2月28日65438，她回到平臺搶藥。和前壹天壹樣的過程，她緊張地盯著手機屏幕，手指飛得更快了。她真的拿了壹個盒子。“當時我都快哭了。”
後來有人在社交平臺上留言告訴她，她搶了壹盒多余的藥，剛好住在同壹個城市。他們約好面對面拿藥，robing給了對方5000元。
除了輝瑞的Paxlovid，robing還準備了壹盒國產的azvudine，是她搶藥第壹天醫生推薦的，壹盒330元。
手裏拿著這些藥，羅賓感到放心了。那些沒有買藥的晚上，她夜不能寐，壹心想著怎麽買藥。不管付出什麽代價，她都願意去找壹個人。
為了讓她放心，她花了300元把買來的藥品樣品送到檢測機構進行檢測。65438年6月2日，她收到的檢測結果顯示，樣品中沒有nematvir，說明她買的仿制藥是假的。
北京市購買的仿制藥檢驗結果。
正品Paxlovid是壹種口服新冠肺炎治療藥物，由奈瑪特韋(含量150mg/片)和利托那韋(含量100mg/片)組合而成。輝瑞授權的仿制公司可以仿制其帕昔洛韋原料或成品。
目前有兩款印度仿制輝瑞新冠肺炎口服藥物，綠盒的Primovir和藍盒的Paxista，已經進入國內市場。真正的仿制藥是與原研藥具有相同活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥物。藍盒和綠盒仿制藥的說明書均顯示，藥品成分為(奈瑪特韋，含量150mg/片)和利托那韋(含量100mg/片)。
Primovir是印度Strica Pharmaceuticals生產的Paxlovid，仿制輝瑞，活性成分相同。
借藥
壹開始robing不想買Paxlovid。當她看到價格時，她想:“誰會買這種藥？”。但是當她知道她身邊有老人，因為新冠肺炎去世了，她決定準備這種藥。
羅冰的父親和她的祖母住在壹起，她周圍的大多數人都被感染了，包括她自己和她五歲的孩子。為了保護家裏的老人，她已經有近20天沒有去過父親和外婆家了。“如果其中壹個感染了，另壹個肯定跑不掉。”
羅冰首先想到的是她的醫生、親戚和朋友。她叔叔在市婦幼保健院工作。他告訴robing，他們醫院有十幾盒帕羅西汀，已經用了三盒，但這十幾盒不能隨便打開，全院只有三個ICU主任才能打開。然後，她問了在三甲醫院ICU工作的朋友。有朋友告訴她，前幾天醫院來了壹批貨，大概十幾二十箱，壹分鐘就被搶光了。這家醫院有六七個ICU，都滿了。“有很多病人在等這種藥。在我們二線城市，妳是買不到醫院的藥的。”
羅冰開始瘋狂刷社交平臺，看到有人說京滬深的民營醫院可以買到這種藥，同時看到有人說網購平臺可以搶。
這幾天有很多人在robing的帖子下求醫。當羅冰收到借款人的私信時，他猶豫了。“這藥現在太緊俏了，我拒絕隨便送人。不是錢的問題，但我也買不到。”她還擔心遇到的人是黃牛。她想，如果找藥人的父母在醫院等著藥救她壹命，她願意親自把藥直接送到醫生那裏，等對方有了藥再還給她。
但是找藥人的父母沒有去醫院。羅冰預測對方的情況沒有那麽緊急，他不想借出他的“硬”藥。尋藥人又給她發信息，說她爸爸得了癌癥。去年化療了8次，現在又感染了，癥狀很嚴重。同時，她在他的朋友圈看到，對方急著到處要藥，什麽錢都願意花。
羅冰告訴他，這種藥也有副作用，所以我們可以先監測血氧。當晚對方發來消息說母親血氧不行了，降到85了。
羅冰決定把藥借給他，晚上8點，對方讓人到她家門口取。服藥幾個小時後，老人血氧逐漸恢復正常，沒有發燒。但是到了半夜，我又開始發燒了。第二天，吃了第二次藥，老人的血氧已經穩定在92~96。
尋藥人承諾，收到藥後會馬上把買的藥退給她。
服藥
與此同時，四川內江的王傑也在著急買藥。她爺爺85歲，有支氣管炎、慢阻肺、冠心病、低血壓等基礎疾病。65438，2022年2月22日，老人感染了新冠肺炎。經過幾天的觀察，老人開始咳血。65438年2月28日晚，王傑撥打120，將老人送到醫院。在醫院做了血常規、心電圖和CT檢查，結果顯示新冠肺炎已經引起肺部感染。住院四天，主要治療是輸液，用抗生素和壹些止咳藥。
醫生告訴她，“沒有希望了，因為沒有特效藥。我們可以想辦法從輝瑞購買帕昔洛韋。”雖然媽媽已經錯過了五天的最佳用藥時間。
在給母親吃藥之前，王傑已經在網上向醫生詢問了禁忌癥。帕昔洛韋有27頁的包裝說明，其中有25種藥物禁止壹起使用，並提到肝腎損傷患者需要調整劑量或禁止使用。對於有基礎疾病的老人，需要在醫生指導下使用。
互聯網上的毒品搜索者
最近北京、上海的壹些社區醫院開始放帕昔洛韋，但現實情況是藥品供應仍然有限，急需的患者等不到藥，社區醫生也不敢貿然開藥。
65438 10月3日，黃浦區某社區衛生服務中心工作人員向本報表示，每天都有幾十人打電話向輝瑞咨詢這款藥，但中心並沒有拿到這款藥。具體拿到這個藥的時間要看市政府的安排。嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心工作人員對本報表示，目前社區有這種藥，但儲量較少，不能隨意開。需要現場掛號，去發熱門診，醫生會根據病情判斷是否開藥。
當天，該報聯系了北京多家社區醫院詢問調劑事宜。幾位工作人員表示儲備有限，並給出了壹系列需要滿足的處方條件:比如必須是小區居民，65歲以上，有單核酸管陽性證明，有基礎疾病，經社區醫生評估審核後才能開藥。
據人民日報大江東工作室報道，許多抗病毒藥物尚未及時到達有嚴重傾向的脆弱人群手中。基層醫生缺乏相關培訓，有的擔心禁忌癥，有的則是“聽說這種藥很珍貴，不舍得，萬壹有更重的病人”。專家建議，應指導社區醫生及時果斷用藥，有效預防重疾。
高昂的價格也提高了用藥門檻，偏遠地區急需的人群更難接觸到這種抗病毒藥物。但6月5438+10月5日，國家醫保藥品目錄調整現場談判啟動，其中就包括這款帕羅西汀抗病毒藥物。
2022年初，