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開封醫療保險異地備案政策

根據國家醫保局、財政部《關於進壹步做好基本醫療保險跨省異地直接結算工作的通知》和河南省財政廳《關於進壹步做好河南省基本醫療保險異地直接結算工作的通知》等文件精神,

2022年2月22日65438+,開封市醫保局與開封市財政局共同簽署如下協議。

決定自2023年1起,調整異地就醫醫保直接結算相關政策。

壹是合理調整臨時醫務人員報銷政策。

異地轉診人員和異地急診搶救人員的支付比例在參保地同級醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。

非急診、未轉診的其他臨時門診醫務人員,支付比例在參保地同級醫療機構報銷水平基礎上降低20個百分點。

二是支持異地長期居民同時在備案地和參保地享受醫保直接結算服務。

異地長期居民在備案地就醫結算時,基本醫療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地規定的當地醫療待遇標準。

在備案有效期內確需回參保地就醫的,可享受參保地醫療保險直接結算服務,支付比例在參保地同級醫療機構報銷水平基礎上降低10個百分點。

符合異地就醫條件的異地長期居民,實行參保地轉診轉院政策。

三是允許異地補辦病歷的參保人享受異地就醫直接結算服務。

加入

治安保衛人員

出院結算前重新提交異地就醫備案

、醫療聯網指定醫療機。

建設性的回應

為參保人員直接結算醫療費用。

異地就醫的參保人員自費出院。

結算後按規定補足。

對於申報程序,您可以

按參保地的規定辦理。

醫療保險手冊

賠償

四是規範異地病歷有效期。

應根據異地就醫登記備案申請的範圍,統壹設定合理的備案有效期。

對異地長期居住人員,實行“壹次備案,長期有效”。

參保人辦理登記備案後,未申請變更備案信息或者參保狀態未發生變化的,備案長期有效。備案生效後6個月內原則上不允許申請變更(時限目前為12個月)。

對臨時外出就醫者,實行“壹次備案,半年有效”。

在6個月的有效期內,可以多次就診,享受直接結算服務(目前時限為12個月)。在備案有效期內辦理了入院手續,有效期屆滿後出院的,延長的時間視為在備案有效期內。