疫情處置
疫情發生後,要立即啟動指揮系統,迅速完成常態和應急機制的轉換,成立以地(市)為單位的壹線指揮中心,協調省市縣聯防聯控機制,扁平化運作,統籌安排資源,果斷采取應對措施。
(壹)傳染源控制。
1.確診病例。確診後,應在2小時內轉運至定點醫療機構或收容醫院。病例治愈出院後,應在家監護7天。
2.疑似病例。如果發現疑似病例,應立即采集樣本進行核酸檢測和復查。在此期間,應隔離壹人在單間,且新冠肺炎核酸檢測連續兩次為陰性(采樣時間至少相隔24小時),可排除疑似病例的診斷。
3.
無癥狀感染者。按照輕癥病例管理,在方倉醫院進行集中隔離醫學觀察7天,第6、7天。
每天采集鼻咽拭子進行核酸檢測(采樣時間間隔至少24小時)。如N基因和ORF基因的Ct值均≥35(熒光定量PCR
檢測方法,閾值為40,下同),或檢測為陰性(熒光定量PCR檢測方法,閾值低於
35,下同),可以解除被收容醫院的集中隔離醫學觀察;如果不滿足上述條件,繼續在收容醫院隔離,直至滿員。
步出標準。在集中隔離醫學觀察期間,應當做好患者病情監測,達到確診病例診斷標準後,及時糾正為確診病例。7、解除集中隔離醫學觀察後,應繼續進行。
日間家庭健康監測。
4.
出院後核酸檢測陽性者(艙)。前次感染者出院(艙)後,呼吸道標本核酸檢測陽性,若無癥狀體征且做了核酸檢測ct。
值≥35,不再管理和判斷密切接觸者;如核酸檢測的Ct值
值等動態變化快速評估其傳播風險,如有傳播風險根據對感染者的管理,確定並控制與其* * *活、
* * *工作接觸頻繁的密切接觸者等。,不需要判斷密切接觸;如無傳播風險,則判定無管理人員和密切接觸者。
如發熱、咳嗽等臨床表現,或
CT影像顯示肺部病變加重,應立即轉運至定點醫療機構,根據病情進行分類管理和治療。例如核酸檢測Ct
值≥35,且無需對其密切接觸者進行追蹤控制;例如核酸檢測Ct
價值
(2)流程控制和風險區域(人員)的劃定和控制。
1.
流行病學調查。疫情發生後,按照屬地管理原則,由報告病例的醫療衛生機構所在市聯防聯控機制成立的專班(工作組)開展流行病學調查。由衛生、疾控、公安等部門組成的現場調流小組按照工作分工開展工作。
采取現場流量調整和電話流量調整相結合的方式,並經正面人員審核確認後,
2小時內到達現場,4小時內完成病例核心信息調查,24小時內完成初步流行病學調查報告,並根據疫情進展動態更新流行病學報告。流行病學調查的內容和重點應根據疫情的進展和規模進行動態調整。
對發現早、病例數少、無社區持續傳播的疫情,要迅速開展準確的流行病學調查,對病例的既往接觸史和活動軌跡進行詳細調查,明確病例的傳染源,確定密切接觸者、密切接觸者、疫情相關場所暴露人員等風險人員,劃定風險區域。
當疫情進壹步發展,病例數明顯增加,社區持續傳播,傳播鏈難以明確。此外,已將社區劃定為中高風險區實施封閉控制措施管理,流行病學調查重點調整為掌握病例基本信息、發病時間、首次核酸檢測陽性時間等。,進行密切接觸者追蹤和疫情分析。
對於重點病例,如未得到控制的人群感染,如物資保障人員、快遞員、誌願者、社區服務人員,以及處於疫情得到有效控制的最後階段的新感染者,要進行細致、準確的流量調整。
2.
密切接觸者和其他風險人員的判斷和管理。根據病例行動軌跡和流行病學信息,在“三公(工業)”協同多部門技術手段和大數據信息支持下,公共衛生專業人員可以快速準確地確定疫情相關場所的密切接觸者、密切接觸者和暴露人員。優先識別和管理高感染風險的密切接觸者,如與病例的頻繁接觸和持續時間長。對於人員密集、情況復雜的案件活動場所(如餐館、娛樂場所、超市等封閉空間場所),可適當擴大密切接觸者的判定範圍。密切接觸者取“7”
空中集中隔離醫學觀察+3
日間居家健康監測管理辦法》(以下簡稱“7+3”管理辦法),居家健康監測期間不外出,就醫等特殊情況外出做好個人防護,盡量避免乘坐公共交通工具。醫學觀察的集中隔離
1,2,3,5,7天進行壹次核酸檢測,家庭健康監測第三天進行壹次核酸檢測。當大規模疫情發生時,為緩解集中隔離點資源嚴重不足的情況,
對密切接觸者,可采取“集中隔離醫學觀察5天+居家隔離醫學觀察5天”的措施,集中隔離醫學觀察的1、2、3、5。
每天進行壹次核酸檢測,居家隔離醫學觀察第二天、第五天。
每天進行壹次核酸檢測。隔離管理期限從最後壹次暴露開始計算,解除集中隔離後“點對點”閉環返回居住地。
與高感染風險的密切接觸者生活、飲食、工作(學習)和娛樂(如棋牌、卡拉)
OK)密切接觸時間長的判定為緊密接觸。密切接觸者應居家醫學隔離觀察7天,每天監測體溫和癥狀。在1,4和7,
每天進行壹次核酸檢測。例如,在密切接觸者在家醫學觀察期間,密切接觸者的核酸檢測為陰性,而在密切接觸者醫學觀察期間,相應的密切接觸者的前兩次核酸檢測為陰性,則可在第七
解除居家隔離的醫學觀察:密切接觸者前兩次核酸檢測結果為陽性的,將密切接觸者調整為密切接觸者,按密切接觸者管理。
與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者接觸的婚(喪)宴、餐館、超市、商場、農貿市場等人員密集、封閉場所的疫情相關場所暴露人員,但不符合密切接觸者和密切接觸者原則的,經風險評估後對感染風險高的人員采取核酸檢測措施。
3.
風險區域的劃分和預防。局部疫情發生後,根據病例和無癥狀感染者的活動軌跡以及疫情擴散的風險,劃定高、中、低風險區。
域。病例和無癥狀感染者居住的區域,以及活動頻繁、疫情傳播風險高的工作場所和活動場所,劃為高危區域。高風險區域原則
在國際上,以居住區(村)為單位進行界定,可根據流量調查研判結果調整風險區域範圍,采取“居家上門服務”等措施。連續7年高風險區
三天無新增感染降至中危區,連續三天無新增感染降至低危區。病例和無癥狀感染者會停留和移動壹段時間。
可能存在疫情擴散風險的工作場所、活動場所等區域劃為中等風險區域,根據流向調查研判結果劃定風險區域範圍。以中等風險區域的“人”為例
連續7天沒有新的感染減少到低風險地區。中高風險區所在縣(市、區、旗)的其他區域為低風險。
區,采取“個人防護,避免聚集”等預防措施,低風險區人員應遠離城市48
每小時核酸測試的陰性證明。中高風險區全部解除後,各縣(市、區、旗)將實施常態化防控措施。
在疫情處置過程中,如果個別病例和無癥狀感染者向其居住地、工作場所和活動區域傳播風險較低,且密切接觸者已得到及時控制,經判斷不存在社區傳播風險的,可以不劃定風險區域。
4.
風險人員調查和控制。發現染疫人、密切接觸者、密切接觸者、疫情相關場所暴露人員和中高危地區人員流出當地後,當地聯防聯控機制應設置為2
小時內,通過國家疫情防控管理平臺或信函,發出調查名單(包括身份信息、聯系電話、
聯系方式、最後壹次曝光時間等查控所需信息),還通過已建立的城市間“點對點”跨區域查控機制及時發送跨區域查控信息。調查組收到調查信息後,將迅速對相關人員進行調查,並采取發送短信、核酸檢測、健康監測等措施,
隔離等控制措施,確保每個風險人員的控制措施落實到位,並在接到排查信息後,24
小時內將初步調查控制結果反饋到疫區,形成信息閉環。非疫區也要主動排查高危地區的流入人群,防止疫情擴散。
是的,存在高風險區域
對在國內居住7天的,集中隔離7天進行醫學觀察,集中隔離第1、2、3、5、7天進行核酸檢測。右,中等風險區7
在國內居住天數的,進行居家隔離醫學觀察7天,居家隔離醫學觀察編號1、4、7。
每天進行壹次核酸檢測;不具備居家隔離醫學觀察條件的,采取集中隔離醫學觀察;管理期從離開風險區域開始。對於那些在低風險地區居住了7天的人,3
幾天內要完成兩次核酸檢測,做好健康監測。各省(自治區、直轄市)轄區內中高風險區域溢出人員管理辦法由各地制定頒布。
(3)區域性核酸檢測。
在流行病學調查的基礎上,根據疫區人群規模、傳染源是否明確、是否存在社區傳播風險、傳播鏈是否清晰等因素,按照風險大小和分級原則,
確定檢測人群的範圍、頻率和順序,制定可操作的核酸檢測方案,迅速組織調度核酸檢測力量(包括第三方檢測機構)
避免因檢測不及時而延誤檢測陽性感染者造成的疫情擴散。合理設置采樣點,組織核酸采樣,防止交叉感染。基於風險評估結果,
動態調整核酸檢測的範圍和頻率,防止疫情擴散。當區域核酸檢測能力不足時,可采用抗原檢測作為補充,快速協調核酸檢測力量的支援。
(4)人員調動。
當地疫情發生後,轉運車輛要叫好。確診病例和無癥狀感染者應立即轉送定點醫療機構或收容醫院進行治療或隔離觀察,轉送時盡可能使用負壓救護車。
密切接觸者應安排專用車輛在
8小時內,會運送到集中隔離場所,讓它盡快、快速的分離。轉運前應做好人員組織和管理。
按照就近原則,合理配置集中隔離點和調度車輛,及時掌握轉運進展,堅決杜絕感染者和密切接觸者轉運。轉運時有序就坐,控制同車人數,盡量保持間隔,嚴格落實個人防護和車輛消毒措施,避免交叉感染。到達隔離點
之後,做好人員的轉移工作。
(5)隔離管理。
合理選擇集中隔離場所,按照“三區兩通道”,即隔離區、工作準備區(生活區和物資保障區)、緩沖區、工作人員通道、
隔離人員通道的標準設置和規範管理,需經醫院感染預防控制等領域專家評估合格後方可投入使用。根據當地60歲的常住人口計算。
按/萬人比例預留足夠的集中隔離室,並與周邊城市協調,利用好隔離資源。當地疫情發生後,省級聯防聯控機構應立即啟動集中隔離點調度和梯隊激活機制。隔離場所工作人員上崗前應進行規範化培訓,落實預防接種、健康監測、核酸檢測、個人防護和閉環管理措施。嚴格按照標準做好隔離場所的醫療廢物處置和垃圾清運工作。嚴格做到單間,防止交叉感染。當隔離解除後,同時對人、物、環境取樣進行核酸檢測。若結果均為陰性,可解除集中隔離;物品或環境核酸檢測呈陽性的,在排除被隔離人員感染的可能性後,方可解除集中隔離。原則上由隔離點的醫務人員負責對被隔離人員進行采樣。當集中隔離點呈陽性時,應及時調查隔離點交叉感染的風險。居家隔離醫學觀察應在社區醫務人員指導下進行,獨居或單間,盡量使用獨立衛生間,做好個人防護,盡量減少與其他家庭成員接觸。在居家隔離醫學觀察期間,我和我的同居者不得外出。居家健康監測期間不要外出,就醫等特殊情況外出做好個人防護,盡量避免乘坐公共交通工具。
(6)溯源調查。
對傳染源不明的病例,迅速開展溯源調查,堅持人、物、環境同查,優先開展“人傳人”源頭調查。通過流行病學調查、病毒全基因組測序、核酸篩查、血清抗體動態檢測和大數據,從人、貨、環境等方面逐壹分析論證,綜合判斷病毒的來源、傳播途徑和傳播鏈關系,密切關註病毒的遺傳變異。如果有證據證明物品和環境是傳染源,應采取先封存、後采樣、再消毒的方法,避免證據丟失。
(7)消毒。
在轉移病例或無癥狀感染者過程中,應隨時對其可能汙染的環境和物品進行消毒;轉移結束後,對可能被汙染的住所、活動場所等進行末端消毒;出院(艙)時,個人物品在帶出醫院(艙)前應進行消毒。
中、高風險區等實施封閉控制措施的區域,主要對居民住宅、防疫物資保障場所(點)、垃圾存放點、快遞配送點等區域環境進行預防性消毒。農村和城中村消毒前,應根據當地環境和生活條件的實際情況,制定消毒方案。
應進行現場消毒工藝評價,確保消毒工藝有效;消毒效果評價可結合現場需求按比例抽查。方艙醫院終艙封閉隔離點的最終消毒需要進行消毒效果評價。詳見附件10《新冠肺炎疫點消毒技術指南》。
(8)心理健康服務。
各地要制定受疫情影響人群心理幹預方案,梳理本地線上線下心理服務資源,建立健全疫情防控心理幹預隊伍。建設
建立健全市級設立的心理專科班、縣級綜合醫院或專科醫院設立的心理專科醫生、社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)設立的心理專科中心。
應介入“三專”服務網絡,建立健全心理熱線服務,加強對各類人群的心理健康知識普及。出現聚集性疫情時,增加心臟。
加強健康科普教育,組織精神衛生和心理健康專業人員對患者及其家屬、隔離人員、疫情防控壹線工作人員等開展有針對性的心理幹預。
(9)疫情信息發布。
疫情發生後,當地聯防聯控機構應在5小時內發布疫情、風險區域等相關信息。疫情信息以網絡直報數據為準,不晚於次日召開新聞發布會,並建立每日例行新聞發布會機制。組織相關領域專家通過媒體采訪解疑釋惑,普及保護知識,及時回應熱點問題。