女人喜歡自己細膩的皮膚，俏麗的臉蛋，前凸後翹，性感的身材，不擇手段追求甜美可愛的美麗外表；更有甚者，不滿足於化妝品的粉飾，遠赴海外整容，尋求從蠶繭到蝴蝶的蛻變。
外科醫生喜歡的是，每壹刀每壹切都精準，每壹次結紮縫合都恰到好處，手術過程像流水壹樣流暢，手術標本像藝術品壹樣完美無瑕。
追求完美沒有錯。
正如女性對美的追求提高了男性的品味，推動了時尚潮流；外科醫生對完美的追求也提高了自身水平，促進了醫學的進步。
？然而，追求完美往往需要付出代價。
如果說女人對美的追求無非是畫畫、擦拭、擺弄、整理，大多數時候受傷的只是男人的錢包，那麽外科醫生對完美的追求則充滿陷阱，坎坷不平，有時甚至代價高昂。
因為手術的完美與否，關鍵在於壹些細節的處理，有些和手術效果有關，有些和手術效果沒有明顯關系。
比如結腸癌在右半結腸手術時，理論上只要把供血血管根部的脂肪淋巴組織清理幹凈就可以達到D3根治的效果，但有的人會把腸系膜上靜脈甚至動脈的外膜剝掉，不留壹絲脂肪。
這當然沒有錯，因為最完美的手術應該是這樣的。淋巴清掃，不僅是淋巴結，淋巴管、脂肪組織以及任何可能隱藏癌細胞的組織都被徹底清除，達到最徹底的根治，視覺上美觀，效果最大化。但細節的處理往往是最講究技術和水平的，有時候也和主刀醫生的心情和心態有關。
心要平，手要穩，動作要大膽準確，爭取壹步到位，穩紮穩打；如果妳浮躁、情緒化、粗暴、不到位，造成出血或附帶傷害，然後返工補救，往往會讓自己很尷尬，很危險。
？對專家來說，危險意味著安全。越靠近血管，就會越清晰，走路的時候就越清晰，組織間隙就越清晰，自由的時候就越舒服。對於普通人來說，危險是實實在在的威脅，就像在懸崖上走鋼絲壹樣。壹不小心，壹旦失手，就會有危險，心慌，弄得自己手忙腳亂，危及病人的安全。
？有壹次，我因為升結腸癌做了腹腔鏡右半結腸手術。腸系膜上靜脈的顯露、回結腸動靜脈的斷開、右結腸動脈的斷開、外科幹的顯露、漢勒幹的顯露、結腸內動靜脈根部的顯露、淋巴結的清掃都已順利完成，只等根部結腸內動靜脈的斷開。
當結腸內的動、靜脈顯露出來時，我註意到靜脈緊挨著動脈，中間有壹個小縫隙，靜脈藏在動脈後面。它從腸系膜上靜脈發出後，立即分支為左右支，主幹很短。
仔細分離結腸中動脈和靜脈，從根部切斷結腸中動脈時，在靜脈近端放上血鎖血管夾，由於主幹太短，空隙不夠，鈦夾只放在遠端。
戴上鈦夾的時候，我有點擔心，因為夾子正好在血管分叉的地方，鈦夾可能不夠長，無法完全夾住分支血管。當然，為了安全起見，我裝上了兩個鈦夾。
其實我當時就想，最保險的辦法是把靜脈的左右分支分開，分開，這樣出血的風險會小很多；雖然這不是從根部切斷的靜脈，但是因為已經清除了根部淋巴結，所以不會影響根治手術的效果。
只是從枝上折斷比從根上折斷要安全得多，但感覺並不總是那麽完美。在追求完美的手術中，我認為，既然都是免費的，不如從根部切斷結腸中段靜脈。反正心臟附近的靜脈已經被堵得很準了。即使有出血，也是遠離心臟，沒有太大動靜。(靜思，外科醫生給的壹個機會)
當然，如擔心的那樣，遠端血管出血毫無懸念。還好我心裏有準備，但也不至於太慌張。只是手術中無緣無故出現了壹個小插曲，總覺得很不開心。
我有時候會問自己，這是盲目追求規範嗎？意義和價值是什麽？我們每天都在談論規範，執行規範。我們是不是成了規範的奴隸，忘記了我們是手術的主體，忘記了我們其實是可以思考的，是可以變通的？
我想，所謂完美的手術，應該是理解規範的含義並學會變通，根據患者的實際情況隨機應變，用恰到好處的手段妥善處理每壹個細節，有時甚至不去處理(不重要的)細節。
手術的第壹要義是安全，沒有手術安全就追求視覺和心理的完美，無異於忽略了重要性，放棄了基本。當然也不能犧牲手術質量，無視規範要求，亂塗亂畫，把手術安全當成自己無能、不稱職的擋箭牌。
外科醫生壹定要清醒的認識到自己能做什麽，不能做什麽，應該做什麽，不應該做什麽，自己能做的更好，盡力而為也只能到此為止。
對於高難度、危險部位的操作，需要評估自己是否能做，是否擅長做，做與不做有什麽區別。如果做與不做差別不大，不影響效果，無傷大雅。由於自身水平和能力的限制，從手術安全的角度來說，有時候留壹點遺憾也是完美的。
外科醫生希望讓每壹次手術都成為完美的藝術品。
但是，金無足赤，人無完人，手術總是充滿遺憾，或者說有時候，帶著遺憾的手術才是真正的藝術。
有得必有失，得失永遠守恒。