2疾病分類泌尿外科
3疾病概述癥狀:1，疼痛？腎、輸尿管結石引起的疼痛常位於肋脊角、腰腹部，呈陣發性或持續性，可表現為鈍痛或絞痛。腎結石，人大活動少，可以不痛。小而活躍的結石更痛苦，甚至有腎絞痛。疼痛呈刀狀，位於腰腹部，向下腹和外陰放射，常伴有惡心嘔吐。2、血尿？血尿是另壹個重要癥狀。疼痛後出現血尿，多發生在體力活動時。3、膀胱* * *病？當輸尿管下段結石伴有感染時，可出現尿頻、尿急和排尿困難。4.其他？梗阻引起腎積水時，可觸及腫大的腎臟。雙側或孤立腎的上尿路完全梗阻可導致無尿，慢性梗阻可導致腎功能不全。病理:上尿路結石多為草酸鈣結石。磷酸銨鎂結石在膀胱結石中比在上尿路更常見。雖然有些腎結石有明確的病因，如甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻、感染等，但目前還不能完全解釋大部分鈣結石的病因。成核、結石基質和晶體抑制劑是結石形成的三個最基本的理論。根據上尿路結石形成機制的不同，有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由代謝紊亂引起的，如各種原因引起的甲狀旁腺功能亢進、高鈣尿癥、高尿酸血癥、高草酸尿癥等。高濃度的化學成分損傷腎小管，增加尿液中的基質物質，沈澱鹽類，形成結石。感染性結石是由產生脲酶的細菌分解尿液中的尿素產生氨，使尿液堿化，尿液中的磷酸鹽和尿酸銨相對飽和而沈積。細菌、感染產物和壞死組織也是結石形成的核心。
4疾病描述急性尿瀦留是臨床工作中的常見問題。事情緊急，有很多原因。需要正確的診斷和及時的治療。
5癥狀和體征6疾病的病因急性尿瀦留的原因很多，有時由多種原因引起。
1.機械阻塞？膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變均可引起急性尿瀦留。常見的疾病有前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄引起的急性尿瀦留常由尿道擴張後的局部水腫和疼痛誘發。膀胱和尿道內的結石、腫瘤、異物堵塞膀胱頸和尿道。膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、妊娠子宮引起的膀胱內大量血塊，處女膜閉鎖引起的積血，甚至嬰兒直腸內的糞塊，都可能是急性尿瀦留的原因。
2.動態阻塞？膀胱和尿道無器質性梗阻。尿瀦留是由排尿困難引起的。如麻醉、術後尿瀦留，尤其是腰麻、肛腸手術後。中樞和外周神經系統損傷、炎癥和腫瘤也可引起急性尿瀦留。各種松弛平滑肌的藥物，如阿托品、普魯本辛、6542等，偶爾會引起急性尿瀦留。？各種原因引起的低鉀血癥，如醛固酮增多癥、腹瀉、長期使用利尿劑等。，可使膀胱逼尿肌無力，排尿困難，甚至尿瀦留。？急性尿瀦留也常見於高熱昏迷患者，尤其是兒童和老年人。個別患者因為不習慣在床上小便而出現尿瀦留。
7病理生理學1。機械阻塞？膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變均可引起急性尿瀦留。常見的疾病有前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄引起的急性尿瀦留常由尿道擴張後的局部水腫和疼痛誘發。膀胱和尿道內的結石、腫瘤、異物堵塞膀胱頸和尿道。膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、妊娠子宮引起的膀胱內大量血塊，處女膜閉鎖引起的積血，甚至嬰兒直腸內的糞塊，都可能是急性尿瀦留的原因。
2.動態阻塞？膀胱和尿道無器質性梗阻。尿瀦留是由排尿困難引起的。如麻醉、術後尿瀦留，尤其是腰麻、肛腸手術後。中樞和外周神經系統損傷、炎癥和腫瘤也可引起急性尿瀦留。各種松弛平滑肌的藥物，如阿托品、普魯本辛、6542等，偶爾會引起急性尿瀦留。？各種原因引起的低鉀血癥，如醛固酮增多癥、腹瀉、長期使用利尿劑等。，可使膀胱逼尿肌無力，排尿困難，甚至尿瀦留。急性尿瀦留也常見於高熱昏迷患者，尤其是兒童和老年人。個別患者因為不習慣在床上小便而出現尿瀦留。
8診斷檢查9治療方案急性尿瀦留的治療原則是解除病因，恢復排尿。但有時病因不明或梗阻壹時難以緩解，只能先做尿液引流，後期再處理。具體方法如下:
1.如果病因明確，可立即緩解，應立即緩解病因，恢復排尿。比如包皮或尿道口狹窄，局部切開可以恢復排尿；再比如尿道結石，可以馬上取出。在某些藥物引起的尿瀦留或低鉀血癥的情況下，停藥或補鉀後可恢復正常排尿。
2.腰麻、肛腸手術後尿瀦留可用針刺治療，常用穴位有中脊、曲谷、陰陵泉、三陰交。也可以穴位註射新斯的明O.25mg。
3.導尿是急性尿瀦留最常用的方法。無論如何，在膀胱高度充氣時應立即導尿，以免膀胱極度充氣後出現無張力膀胱。導尿時應緩慢排出尿液，以防止因膀胱內壓迅速下降而導致膀胱出血。導尿應遵循無菌操作，以避免帶入細菌。良性前列腺增生患者導尿困難時使用彎頭導管。如果估計排尿功能壹時半會兒難以恢復，就要保留導尿管，比如矽橡膠導尿管？管比較理想。導尿管留置期間，應每日清潔尿道口，每日更換引流系統。
4.如果無法插入導尿管，可在無菌操作下從恥骨上緣穿刺膀胱以抽出尿液。如需長期引流，應行膀胱造瘺術。
10根據病因進行預後和預防。
11特別提示結石患者的飲食禁忌:
1，睡前不喝牛奶。
因為人在睡眠後尿量減少，尿中各種有形物質增多，由於牛奶含鈣較多，短時間內尿液中鈣濃度突然升高，容易形成結石。所以腎結石患者睡前不宜喝牛奶。
2、忌吃菠菜
在食物中，菠菜是草酸鹽含量最高的，而草酸鈣是尿路結石中最主要的成分，所以尿路結石患者不宜再吃菠菜。如果泌尿系結石患者已經通過手術取石，避免食用菠菜可以防止復發；健康人吃菠菜時多喝水，可以稀釋尿液，降低尿液草酸濃度。
3、不宜多吃糖
尿路結石患者吃糖過多，不僅妨礙治療，還會促進尿路結石的進壹步形成。實踐證明，服用糖後，尿中鈣離子、草酸和尿酸度的濃度會增加。鈣和草酸都能促進結石的形成，三者同時增加更容易形成結石。
飲食調理:
1、補充維生素A和維生素C:當食物和水中的鈣、磷等無機鹽含量較高，而維生素A和維生素C的攝入量過少時，容易發生結石。所以要多吃新鮮蔬菜水果，增加維生素A和維生素c的攝入。
2.低鈣低磷飲食:每天供給鈣700毫克及以下1300毫克磷，避免含鈣豐富的食物，如牛奶、大豆、豆腐、綠葉蔬菜等。含磷量高的食物有動物蛋白、動物內臟、腦髓等，應少吃。
3.合理選擇酸性和堿性食物:改變尿液的化學成分，可以減少結石形成的條件。比如改變尿液的酸堿度，增加鹽的溶解。
4.禁食高純度食物:常見的高純度食物有:豬肉、牛肉、豬肝、豬腎等動物內臟和各種肉汁。蔬菜包括豌豆、扁豆和其他豆類、花椰菜、蘆筍和蘑菇。酒精和酒精飲料，濃茶，咖啡，可可，以及強烈的香料和調味品是不可食用的。
5、飲水要適量:保證體內水分充足是預防泌尿系統結石的重要措施之壹。飲水量壹般每天2500毫升，喝多了容易增加泌尿系統的負擔。
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