慢性淋巴結炎多數明顯的感染竈,和通常的局限性淋巴結腫大,疼痛和壓痛,壹般不超過2至3厘米直徑會縮小,抗炎治療。扁平淋巴結,腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在,沒有改變沒有更大的意義。頸部沒有明顯的原因,鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身淋巴組織增生性疾病,應引起重視,進壹步檢查,以確定。
結核性淋巴結炎發熱,多汗,乏力,血沈,更快,更常見於青壯年。結核常伴有淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(幹酪樣變),硬(纖維化或鈣化)的某些部分,並堅持相互,與皮膚粘連活動。這些患者結核抗體陽性結核菌素試驗和血。
惡性淋巴瘤可見於任何年齡組,淋巴結腫大,往往無痛性,進行性腫大,從大豆日,中等硬度。壹般與皮膚粘連和相互融合的早期和中期移動。後期淋巴結可長到大的尺寸,而且還可以整合成塊直徑達20cm以上,侵犯皮膚,經久不愈的潰瘍。此外,侵犯縱隔,肝,脾及其它器官,包括肺,胃腸道,骨骼,皮膚,乳腺,神經系統。經活檢病理診斷證實。淋巴瘤臨床上常誤診淺表淋巴結腫大為首發表現從70%到80%,在第壹次訪問被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。
巨大淋巴結增生癥是壹種罕見的疾病,誤診。通常表現為不明原因的淋巴結腫大,主要侵犯肺門和肺胸膜和縱隔最大的入侵。其它受侵部位的頸部,腹膜後,盆腔,腋窩和軟組織。常易誤診為胸腺瘤,漿細胞瘤,惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現,早期診斷是非常重要的。
假性淋巴瘤常發生於淋巴結外的部位,如眼睛,胃的假性淋巴瘤和淋巴的胃腸道息肉,可形成腫塊。壹般認為的情況下引起的炎癥反應性增生。
淋巴結轉移的淋巴結常硬,質地不均勻,可在原發腫瘤。很少淋巴結腫大。
急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也經常淋巴結腫大,尤其是兒童急性淋巴細胞白血病,急性發作臨床表現,常伴有發熱,出血,肝和脾腫大大,胸骨壓痛,血液和骨骼骨髓活檢證實標識。
結節病在中國較少見,常侵犯雙側肺門,徑向,伴隨著長期的低。全身淋巴結腫大,特別是在耳後,頜下,氣管旁。臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
傳染性單核細胞增多癥的疾病較為常見的年輕男子,由於EB病毒,但患者壹般情況良好,可有發熱,淋巴結腫大,脾光腫脹的程度。狀細胞在外周血中,嗜異性凝集試驗陽性,可確診。
血清病病人血清制品(破傷風抗毒素,狂犬疫苗),是壹種病。少數患者的淋巴結腫大為第壹臨床癥狀。首先,但主要是在註射部位和滑車上淋巴結腫大。根據註射史,發熱,皮疹,嗜酸粒細胞增高,可診斷。
淋巴結腫大是常見的,10余種疾病列舉的原因,我們希望啟示,及時治療,診斷和鑒別,以得到及時有效的治療。