如何理解中醫五臟與五行的關系

如何理解五行與五臟的關系 稍有醫學知識的人都應該知道，人體內部各個器官都是有關聯的，比如膽囊是由肝臟包裹起來的，胃臟和十二指腸也是連在壹起。不過，壹些在人體結構中相去甚遠的器官，比如眼睛和肝臟、肺臟和皮膚還有大腸，它們之間有關聯嗎？ 從西醫的角度來看，答案是否定的，這個體系很少把人當做壹個整體來看待。肺臟就是肺臟，皮膚就是皮膚，大腸和前兩者也不挨著。因為三者從解剖學上看，其關聯程度並不高。肺臟屬於呼吸系統，大腸屬於消化系統，皮膚則自成壹個系統。如果用西醫的方法來看，與其關註肺臟和大腸的關聯，倒不如去研究大腸和小腸的聯系。 但是，從中醫的角度來看，情況卻並非如此。我們小時候就應該聽說過：“肝開竅於目、腎開竅於耳、心開竅於舌、肺開竅於鼻、脾開竅於口”等等說法。不光是五臟對應五官，實際上，在中醫中，類似的說法還有很多。比如：“肺主皮毛”、“肺與大腸相表裏”等等。 那麽，在這個例子中，中醫的說法對嗎？我們不妨先看看生物學方面的壹些結論。很多魚類、兩棲類、爬行類動物，皮膚、大腸都是呼吸器官。在魚類中，我們常吃到的黃鱔，其魚類***有的呼吸器官腮已經高度退化，它們主要利用皮膚和喉部來呼吸。還有，甲魚和烏龜，在水中是利用泄殖腔（也可以稱之為直腸）來呼吸。在兩棲類動物中，蠑螈、青蛙的皮膚都是呼吸器官。 大家不要覺得這些動物離我們很遠，實際上，我們每個人還是胎兒的時候，在子宮內都要完成壹部從低等動物進化到高等動物的全部歷程。在某個階段，胎兒就像是壹條魚，有腮裂，還有尾巴。聽起來很不可思議，但確實如此。大家有興趣可以去北京自然博物館看看胎兒的發育標本。 通過上面的例子不難看出，肺臟、皮膚、大腸，在我們還是胎兒的時候，就建立了某種神秘的聯系。 同樣的例子還有，比如中醫說“汗為心之液”，“心開竅於舌”。從表象上來看，汗水和心臟似乎沒有任何關系，它是由皮膚上的汗腺分泌的。舌屬於消化道的壹部分，和屬於循環系統的心臟也不挨著。但是，看看家裏養的狗，它皮膚上沒有汗腺，散熱要靠舌頭，難道這僅僅是巧合？ 從現在的情況來看，盡管生物學和醫學已經有了長足的進步，但人體實在過於復雜和玄妙，我們還不能為每壹條中醫理論找到足夠的生物學和醫學證據。 當然，不能拿到足夠多的證據，不等於我們就徹底放棄。如果無視壹些客觀事實，壹味等著醫學的進壹步發展來解決問題，無疑將會給我們的身體健康帶來不可估量的損失。我們現在，完全可以先懷著謙虛的心態來學習和了解中醫的五臟學說。在掌握了壹些基本規律，我們或許可以從養肝的角度來防治近視和白內障，或者用養腎的方式來防治耳聾。 考慮到篇幅的緣故，我們不大可能壹次就把中醫五臟理論給說清楚。沒關系，先易後難，壹步步深入，在接下來的稿件中，我們就談談五臟和五官的對應關系，以及其中的哲學道理。 肝開竅於目哲學聯想 先看看《黃帝內經》對於肝（不要簡單對應肝臟，中醫講究的是系統，不是局部器官）的闡述。 “東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。” “神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在誌為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥生風；酸傷筋，辛勝酸。” 東方生風，風生木，木生酸，這些都是動物形成之前存在的演化過程。地球壹經形成，方位就確定了，東方是太陽升起的地方。風由東方而生，也是可以理解的；風生木，好比春風使萬物復蘇；酸味只能是草木的味道。酸生肝，就是說，草木的中酸味決定了肝的產生，或者說，肝的產生是由於草木中的酸性決定的，作為人體這樣的生命體，肝是必然存在的。 肝被喻為體內的化學工廠，分解有害成份和大分子物質，合成必要的生命物質，產生能量物質，沒有肝臟，機體就不能利用食物中的能量和物質，故可認為有木之酸必有人之肝。在食物的消化中，必經胃這壹酸性環境，胃的PH值常為2~3。總之，酸性與消化合成之關系，作為PH值的理解只是壹種便利性，當有更寬廣的含義。肝生筋，筋即肌肉，人體之所以存在肌肉，是由肝決定的，有兩種性質可以幫助理解。壹是東方生風，風生木，風和木皆為動，人體的肌肉正是為運動而存在，因此，肝的性質必然決定肌肉的性質；另壹方面是肌肉的運動需要消化大量的能量，其能量只能由肝臟代謝提供，而且肌肉過度活動時產生的丙酮酸，只能回到肝，經肝生成葡萄糖後再送到肌肉去氧化利用。筋生心，從五行相生中，為肝木生心火，從生物進化上，心臟也是肌肉，是運動的橫紋肌，低等生物先有肌肉，後有心臟，心臟可視為特化的肌肉器官。 從這些理論來看，肝主生發就不難理解了，自然界草木最大的功效就是將能量（主要是陽光）、無機鹽、二氧化碳等通過光合作用，變成有機物。肝臟同樣如此，但它和眼睛有什麽關系嗎？筆者不敢太肯定，粗略的聯想，草木對陽光是很敏感的，向日葵、含羞草都是跟著光在運動的。眼睛也是，沒有了光線，啥用都沒有。另外，肝屬東，東方是日出之地，是光明的發源地。 從現實生活的例子來看，“肝開竅於目”也被反復證明是正確的。比如說，肝臟是人體最大的解毒器官，有些毒素則是通過淚液排出去的。根據現代醫學研究，眼淚中含有能改變人體情緒的蛋白質，即苯鄰二酚和胺作用的鹽類，只能通過流出眼淚，才能排出這種有害的化學物質。 肝開竅於目，或許從這裏面能夠窺見壹二。 那麽，易怒的老人，是否更容易引發白內障和青光眼呢？有這個可能，青光眼是眼壓高引起的，經常發怒的人，尤其是老人，不僅要註意肝，還要註意青光眼和白內障。 心開竅於舌哲學聯想 和前面壹樣，先從《黃帝內經》對於心的介紹開始。 “南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。” “其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在誌為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。” 地球上南方是日上中天的方向，南方生熱，熱生火，是容易理解的。火生苦，苦味是怎麽產生的，沒有苦味的東西燒焦後往往都帶有苦味，人在發燒幹渴的情況下口中常有苦味，這足以說明火生苦的道理，南方之火與熱，促使地上苦味的生成。苦生心，心臟為什麽要產生，前面肝的產生是代謝的需要，心的產生可認為是南方熱的需要，苦味的刺激也許是促進心臟活動的原動力。人體口腔對苦味的反應是迅速的吐出，而對酸的反應則是緊閉和內吸， 因此苦味的作用當是促進排出，心臟所具有的排血功能或推動功能或許與此有關。若從南方火考慮，則心的作用正應南方之火，更直接了當，古希臘學者認為心臟的作用就是把熱量帶到全身。有了專門的心臟，就有了專門的血液流動，故心生血，這種生是決定其產生的必然性。血生脾，在五行相生上，是心火生脾土，脾有統血的功能，有了血，就該有脾。心主舌，舌為心所主，也許是觀察了心與舌的關系，心火過盛往往表現在舌上長瘡。前面我們就說過，狗散去體熱的方式就是將舌頭伸出體外。 南方在天表現為熱，在地上表現為火，在體內表現為血脈。南方在天地間的這些類別都具有明顯的南方屬性，火熱及旺盛。如喜悅、歡笑、紅色等都是熱烈的象征。南方火的本來屬性是喜，其變異屬性便是憂。 明白了心開竅於舌的關系，我們在保養心血管的時候，多吃苦的東西。苦丁茶、苦瓜、苦菊等等，都有利於降低血脂，調節血壓。另外，患有心血管系統疾病的老人，更應該註意舌苔的表現。而且要註意，切莫高興過度。喜傷心，節假日搓麻胡牌，導致多少人突發心臟病、腦溢血死亡！ 脾開竅於口哲學聯想 老套路，按照《黃帝內經》的箴言開始。 “中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。” “其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在誌為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。” 在四方的中央，是水聚的低凹處，故中央生濕。有了濕潤的水份，才有可以生長的土地，故濕生土。甘者，甘肥，甘肥之食物主要源於土地生長的莊稼，《尚書》曰：土爰稼穡。故土生甘。甘生脾，脾的作用正是消化甘味的食物，因此，生命體要利用甘味食物，脾這樣的器官是必需的；反之，甘味食物促進了脾的生成。有了脾的消化作用，甘肥之物聚於體內，呈肥胖之象，即脾生肉，消化差的人常骨瘦如柴。肉生肺，在五行相生中是土生金，脾消化的甘肥之物即碳水化合物，全身除骨以外都是肉，肉都在不斷消耗氧產生二氧化碳，這就決定了攝取氧和排出二氧化碳的器官---肺的生成。脾主口，脾的功能正常才能有好胃口。 中醫所說的脾比較復雜，現在多數人認為，脾主要指的是胰臟，當然再次強調，中醫是系統的看問題，所謂脾就是胰臟的說法不完整。應該說，脾主要管轄的是碳水化合物的處理，碳水化合物的主要代表就是澱粉，它被消化後，變成葡萄糖，進入身體的各個角落，提供能量。中央在天表現為濕，在地表現為土，在體表現為肉，在臟表現為脾，……。中央在天地間的各種表現形式都具有中央土的屬性---生長。黃是土的顏色；歌是得意和順暢的象征，因生成而順暢、高興。思是產生新想法，與土的生長屬性壹致。脾氣的變異為呃逆、不順暢。 脾有問題，有壹個典型癥狀就是糖尿病，也就是葡萄糖的代謝出現了問題，另外，低血糖患者也是脾有問題，這兩種病都是葡萄糖代謝沒有處於平衡和中庸的狀態。 管好自己的嘴巴，註意糖分的代謝，就是脾開竅於口對我們的現實指導。 肺開竅於鼻哲學聯想 “西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。” “其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在誌為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。” 西方經過南方火的蒸烤後，變得幹燥，在中國，西北方是幹燥的沙漠；在山林地帶，西邊的山也是幹燥的，因為日出到日落前，都受到日照。土地、動物和植物經過幹燥都變得堅硬，磚即是由土經幹燥而成，真正的金屬也是從礦土的加熱冶煉而成，故燥生金是成立的。鐵辛味就是指金屬具有的味道。植物在生長中是酸味的，成熟後是甘味的，枯萎幹燥往往具有辛味，這大概就是金生辛的理由吧。辛生肺，辛味是上升發散的味道，體內的辛味要排出體外，因此，有了肺來排出體內的氣味；肺本身帶有辛味，可視為辛味所聚所生。肺生皮毛，沒有肺，以腮呼吸的動物都沒有毛，以肺呼吸意味著可以在陸地上生存，皮膚和毛發在保暖、同外界進行物質和信息交換中(排泄汗液、吸收陽光、分泌激素等)起重要作用。此外，皮膚還可以起到肺的氣體交換作用。因此，肺生皮毛是成立的。 皮毛生腎，在五行相生中是金生水，有了肺和皮毛，像兩棲動物那樣通過皮膚進行水鹽代謝的機能下降很大，因此，需要專門的器官來負責水鹽代謝，故皮毛生腎。肺的呼吸通過鼻進行，肺主鼻很容易理解，鼻孔、鼻腔的大小和作用與肺是相壹致的。 西方在天表現為幹燥，在地上表現為金，在身體上表現為皮毛，……。所有這些類型都具有西方金的屬性－－幹燥、收斂。皮毛的幹燥利於保溫，收斂利於隔離保護；白色是幹燥和金屬的顏色；哀聲嘆氣和哭聲是憂愁和肺氣不暢的表現，是秋氣蕭殺的景象，故屬西方。肺氣變異則不順暢，氣逆為咳。 有意思是，白種人的肺不是很好。比如流感，中國人覺得沒什麽，筆者小時候雞瘟（禽流感）見多了，很少有人大驚小怪的。白種人都不同，壹場流感下來，死人無數。當年肆虐美國的西班牙流感，把無數人送進了墓地。但當時在美華工，盡管衛生條件很差，營養也跟不上，但大家都順利挺過來了。 更加詭吊的是，肝屬東，東方人肝不好。肺屬西，白種人（原來主要是西方人）肺不好。難道大自然冥冥之中自有安排？ 腎開竅於耳哲學聯想 “北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。” “其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為鹹，在誌為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。” 地球上的北方總是寒冷的象征，寒則水氣凝聚，故寒生水。鹹味是鹽的味道，只有鹽溶於水才能產生鹹味，大海的水都是鹹的，故曰水生鹹。身體內鹹味物質的調節或水鹽平衡的調節依賴於水的作用，身體完成這壹功能的器官是腎，故曰鹹生腎。腎生骨髓，現在我們知道腎產生的促紅細胞生成素作用於骨髓造血細胞，促進造血機能，腎臟通過調節鈣磷代謝來影響骨的生長或吸收，可謂腎主骨髓，但古人是憑什麽知道這種關系的呢？ 腎乃北方寒冬之象，寒冬大地壹片光禿荒涼景象，此時山川好比人身骨骼支撐結構，故骨和髓為北方寒水之象；骨和髓深居體中，外裹皮肉，不見天日，也有北方寒水之象，故機體有了腎，必生寒水之象骨髓。髓生肝，在五行相生中為水生木。腎生髓，髓乃至陰之象，物極必反，陰極陽生，肝為東方初生之象，故髓生肝是必然的規律。腎為北方之象，兩耳相對於眼鼻口舌，居於後邊，類似北方，可知腎主耳。春生冬藏，精藏於腎，腎精虛衰則耳鳴，是人體虛虧和衰老的基本象征，也可知腎與耳的關系。 北方在天上表現為寒冷，在地上表現為水，在身體表現為骨骼，……。這些天地間的類別都具有北方水的屬性－－寒、藏。黑色是夜晚的象征，也是寒冷和歸藏的征象。呻吟是疼痛的表現，是掙紮於寒冬的象征；各臟之氣必通於外，北方之腎必開竅於頭後之耳，人在驚恐的瞬間是靜止的，與其它情誌不同，這與北方歸藏屬性相似，故北方在情誌上表現為恐。北方和腎是靜藏的屬性，故其變異表現為顫栗。 另外，不知道大家是否知道人體內最小的骨頭是什麽？耳中的聽骨。聽骨並不和其他大骨相連，在大自然的安排下，在壹個最不可能長出骨頭的地方，長出了骨頭，而且是聽覺的主要組成器官。還有，顱骨也是聽覺的壹個重要器官，聽過耳機的人都應該知道，耳機大部分就是用顱骨傳音的。 腎開竅於耳，聽起來很玄妙，但誰能否認它們之間的聯系？ 中醫厲害之處是哲學 相信看了上面那些文字的讀者都有壹個想法，中醫的理論確實博大精深。但是，我們古代的大師們，沒有生物進化論基礎。沒有B超、沒有顯微鏡，沒有血液循環理論，沒有解剖學，沒有生物化學理論，他們是如何將壹些表面看起來沒有任何關系的器官聯系在壹起的呢？總不能連蒙帶猜吧。 這就不得不說說中醫的理論基礎了。中醫總體來說，都是以《黃帝內經》為理論基礎的，而《黃帝內經》又是起源於《易經》。可能在很多人眼裏，《易經》是封建迷信，是用來占蔔算卦的工具，他怎麽能登大雅之堂，甚至成為中醫理論的基礎呢？ 其實，大家太小看《易經》了。他可不僅僅是算命用的，而是壹種哲學思想。哲學是科學之母，是世界觀和方法論，他是可以放之四海皆準的真理。不光是醫學，其他科學同樣也需要哲學的引導。 往淺了說，人是大自然的產物，而大自然，是有其內在規律的。有規律就有聯系，通過《易經》，先賢們把世界歸納為陰陽變化運動，這種運動是永遠都存在的。放到醫學和生物學上，西方科學界也有壹句名言，“所謂生命，就是物質運動的最高形式”。可以說，在哲學理論上，壹個現代人的思想高度未必能比古代的聖賢。只是現在學科分類更加細致，人們在諸多領域有了更多細節上的了解，另外也產生了很多實用工具。但究其本源，依然是那些基本的哲學思想。而且隨著科學和技術的發展，也在進壹步證明和豐富哲學思想。 既然說哲學這麽重要，那麽他又是如何指導科學包括醫學的發展呢？古人對《易經》的壹些評價或許可以告訴我們答案。壹句話，“蔔以決疑”，這句話又是什麽意思呢？就是，當人們在生產生活實踐中，因為掌握的信息不夠全面，或者說缺乏必要的資料和工具，出現了不能解決的問題或者不知道今後的方向，不妨用哲學思想來考慮壹下。 醫學是極為復雜的學科，人們可以登上月球，但卻不能完全搞清楚每時每刻都在使用的身體到底是怎麽工作的。比如我們前面說的那些事實，從經驗和觀察來看，五臟和五官確實有關聯，但卻搞不清楚關聯的細節。沒辦法， 只能用中醫的理論去解釋。妳可以說這種解釋是粗淺的，但有解釋總比沒有強。 實際上，在現代科學領域，隨著理論水平的提高和先進工具的出現，越來越多的學科已經更像是哲學研究，比如數學、物理。醫學今後也壹定會走到這壹步。 很顯然，我們古代的中醫大師們很早就明白了其中的道理，他們根據《易經》和《黃帝內經》以及各種由此衍生出來的理論來指導工作。如果說西醫代表科技，中醫代表哲學。那麽筆者相信，在將來的某壹天，隨著我們對更多細節的深入了解，中醫和西醫將走向融合，中醫哲學思想帶領著大家做進壹步的細致研究，而這些細致研究的結果，又反過來證明中醫哲學的智慧。