我媳婦的壹個女同事，因為上個月打羽毛球比賽“閃到”了肩膀。回去覺得肩膀有點疼不舒服，感覺活動起來也不靈便了，於是就去小區的按摩店，店長看了說是得了“肩周炎”，得按摩“松”壹下肩關節，而後回去使勁活動肩膀。於是，女孩就聽了店長的話，忍著疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店長的囑咐做各種掄胳膊的運動。然而，肩膀的疼痛不僅沒好，反而越來越嚴重，最後胳膊幾乎壹點都動不了了。
她知道我是骨科醫生，所以托我問我到底是什麽情況，她說她從網上查了，肩周炎就是那麽治的啊，怎麽她卻越治越厲害了呢。我跟媳婦說，不出意外，妳這同事壓根兒就不是肩周炎，而是另壹個“相反”的病，叫“肩袖損傷”，趕緊讓她來醫院找我吧，這個估計是要手術了。
果不其然，第三天，這女孩來醫院磁***振結果出來明確的開到，她的右側肩袖岡上肌腱撕裂了壹個大口子，必須盡快手術。
女孩直接哭了，她說她不明白為什麽所有的癥狀都像網上說的肩周炎，怎麽最後卻是壹個相反的疾病呢。
是的，其實不只是她經歷了誤診誤治，臨床上很多壹開始被當做“肩周炎”治療，越治越重的，最後發現都是“肩袖損傷”。千萬別以為只要肩膀疼痛活動不方便就是“肩周炎，還有可能是“相反”的“肩袖損傷”。冒然去活動甩膀子，冒然的按照肩周炎治療，很可能會帶來嚴重後果。#真相來了# #辟謠#
今天，咱們就來說壹說“肩袖損傷”和“肩周炎”的那些事兒。
實際上，“肩周炎”這個婦孺皆知的名字其實並不十分準確，更多只是個老百姓的俗稱，其更準確的專業名稱其實是 肩關節粘連性關節囊炎 ，也被業內簡稱為“ 凍結肩 ”。好發年齡為40-60歲，女性患者多於男性。而且主要為單側發病。
這凍結肩主要是由於肩關節退變、慢性損傷、肩部制動、急性損傷治療不當，或受其他肩部疾病長期勞累等原因引起肩關節僵硬所致。因為多見於50歲左右的中年人，所以又被稱作五十肩。
主要癥狀就是肩關節周圍疼痛，以及各方向活動均受限。而且這種活動不方便有個明確的特點，就是：“ 自己擡胳膊動不了，別人幫著擡也擡不起來 ”，這壹點非常重要，後面也是和肩袖損傷區別的重要點之壹。
而凍結肩也就是老百姓說的肩周炎，其主要治療就是保守治療，也就是拼命的活動和拉伸肩膀，讓黏連的組織盡快的“松解”開。
然而，實際上，大多數肩膀疼痛活動不了，其實並不是肩周炎引起的，而是下面我們要說的肩袖損傷。
在說“肩袖損傷”之前，咱們得先說說啥叫肩袖。
其實所謂的“肩袖，是醫生們對肩關節裏面四塊組合起來像袖子壹樣的肌肉韌帶的總稱。
如上圖所示，實際上，像“袖子”壹樣圍繞我們肩膀的四個特殊的肌肉（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌），可以讓肩膀在各個方向活動，尤其是向上向前舉起來，同時也可以讓我們的肩關節更穩定。
而所謂的肩袖損傷，其實也就是這4個肌肉（包括它們的肌腱）因為各種原因（外傷、老化等等）傷了，從而出現了疼痛和肩關節活動障礙。
當然，癥狀的嚴重程度取決於肩袖損傷的嚴重成程度，即損傷的越嚴重壹般疼痛和肩膀動不了的程度就越嚴重。而這種動不了，和之前相比是“自己擡肩膀擡不起來，但是別人幫著擡就能擡起來”。
更為重要的是，肩袖損傷是不斷發展的。簡單說就是，損傷的傷口，可能會越來越大。所以無論做不做手術，都先必須得不讓肩關節活動，負責肩袖損傷的撕裂口就會越來越大，癥狀越來越嚴重。這也是為什麽說肩袖損傷和肩周炎幾乎是“相反的”病，也是文章開頭我媳婦同事出問題的原因。
總的來說，主要有以下3點不同
（1）病因與年齡
肩袖損傷，壹般有明顯的受傷史。比如下雪天摔倒手撐地，比如搬重物或打羽毛球揮拍扭傷肩膀等等。而肩周炎壹般沒有明顯受傷的 歷史 。
肩袖損傷可以發生在年輕人身上，也能發生在歲數大的人身上。而肩周炎壹般只會發生在上歲數的人身上。換句話說，如果年輕人突然肩膀疼痛動不了，更應該考慮是肩袖損傷。
中老年人的肩膀疼痛和活動受限，「肩袖損傷」和「肩周炎」都不能排除，需要進行檢查。而年輕人則首先考慮是肩袖損傷。
（2）肩膀動不了的特點
正如前文說的，肩袖損傷的患者，肩膀自己擡不起來（主動活動受限），但是別人可以把他的肩膀胳膊擡起來（被動活動不受限）。而肩周炎的患者，無論是自己擡胳膊，還是別人擡他的胳膊，都擡不起來，即主動活動和被動活動都受限。
不過，值得註意的是，很多肩袖損傷的患者，由於損傷時間久了，導致局部也有粘連，這時候是肩袖損傷合並有肩周炎，就不能僅僅依靠這點來判斷了，需要做進壹步檢查來明確。
（3）治療
最重要的就是在這裏。
肩周炎，也就是凍結肩，需要鍛煉活動肩膀，防治僵硬。無論是爬墻還是甩胳膊，總之就是盡可能的把肩關節活動開，忍著疼也要活動開。
但是，肩袖損傷卻剛好相反！需要先讓肩關節不動，再根據損傷的嚴重程度考慮是保守治療還是手術。之所以壹開始不能動，是因為肩袖結構本來就已經發生了損傷，這個時候如果還大力活動，撕裂的裂口就會越來越大，讓病情越來越嚴重。
其實也很簡單，需要盡快前往正規醫院就診。醫生會做各種檢查，尤其是磁***振檢查，來評估肩袖損傷的嚴重程度。
根據損傷的嚴重程度，結合患者自己對未來肩膀功能高低的要求，來酌情選擇時保守治療還是手術。
對於損傷較輕，或者患者對肩關節功能要求不高等情況下，可以選擇保守治療。包括：休息、關節外展支具固定、早期冰敷後期理療，以及口服非甾體類抗炎藥對癥處理。
而對於損傷較嚴重，比如：明確的急性肩袖損傷，裂口超過1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者對肩關節功能要求較高的年輕人等等。而手術則大多是采用微創的關節鏡手術，損傷較小，恢復也比較快。
總之，今後發現肩膀疼痛，動不了。千萬別上來就認為是肩周炎，而後猛甩猛活動，又按摩又牽拉的，這樣大概率會適得其反。我們要做的，是盡快前往正規醫院就診，先確定是什麽病，再說後面的治療。