心臟造影，準確的來說是冠脈造影，這只是壹個檢查，來了解心臟表面的給心臟供應血液的血管（冠狀動脈）壁上是否存在動脈粥樣硬化斑塊？如果有，造成血管腔的狹窄程度又如何，從而判斷是否患有冠心病，這也是診斷冠心病的金標準。
那除了冠脈造影，有沒有別的方法診斷冠心病？ 因為各種原因不敢做或者腎功能衰竭不能做冠脈造影檢查，怎麽辦呢？
我們說冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但並不是唯壹標準，還有以下方法幫助判斷是否患有冠心病。
1.癥狀
有與活動、勞累或情緒激動相關的心前區或胸部正中悶、痛不適，壹般是巴掌大小範圍，持續數分鐘，休息後癥狀逐漸好轉。這種情況就要考慮可能是冠心病心絞痛，持續15-20分鐘以上不緩解，要警惕急性心肌梗死，需要立即到醫院進壹步檢查。
2.心電圖
對於胸悶胸痛發作數分鐘的患者，普通心電圖很可能是正常的。妳需要做動態心電圖或者運動試驗檢查來判斷是否有冠心病。
動態心電圖檢查: 做這項檢查，千萬不要躺著休息。平時怎麽活動就怎麽活動，甚至需要刻意去爬爬樓、爬爬坡來誘發自己胸悶胸痛不適，這時的心電圖會被記錄下來，發作不舒服後要立即停下來休息。24小時後，醫生會分析妳24h的心電變化，如果發作胸悶胸痛時有心肌缺血的心電圖改變，而沒有癥狀時心電圖是正常的，那麽診斷冠心病的可能性是非常大的。
運動試驗: 在類似跑步機的壹個儀器上快步走，可以調整速度又慢到快，同時，受檢者身上貼有電極片，與心電圖機相連。運動過程中出現胸悶胸痛不適，心電圖出現缺血改變，停止運動後受檢者癥狀逐漸緩解，心電圖也恢復正常，就是運動試驗陽性，考慮冠心病的可能性很大。
3.冠脈CTA
在手臂上打壹個留置針，做CT檢查時，快速註入造影劑，會流入心臟血管，然後進行CT掃描，最後，後臺進行冠狀動脈的三維成像，來看是否有冠脈血管的狹窄，判斷狹窄程度。但受配合度、心率、呼吸等等因素影響，準確度方面不如冠脈造影檢查。而且造影劑的用量也比冠脈造影多，為預防造影劑腎病，做完這項檢查要多喝水，盡快把造影劑排泄出去。腎功能異常者需要經過醫生評估，才能決定是否可以接受該項檢查。
4.抽血化驗心肌標誌物
對於胸悶胸痛持續時間在15-20分鐘以上的患者，要警惕急性心肌梗死。急性心肌梗死患者會有心肌標誌物的升高，但特異性的心肌標誌物肌鈣蛋白，壹般是在4小時以後才會有升高，因此第壹次查肌鈣蛋白正常，還需要再次復查。
那麽，以上檢查方法高度懷疑冠心病了，是否壹定需要做冠脈造影呢？
壹定這個詞太絕對了，也需要征求患者和家屬的意見。但是從治療角度來看，徐醫生還是建議以下患者做冠脈造影的。
急性心肌梗死患者，不穩定心絞痛患者，包括初發心絞痛、惡化性心絞痛、藥物治療效果欠佳的心絞痛患者，這些患者體內的斑塊都不穩定，冠脈造影檢查有助於發現它們，大量的循證證據表明，這些患者的介入治療有助於減少心梗、減少心血管死亡，改善預後。
對於病情很穩定的勞累性心絞痛患者，藥物治療效果很好，研究表明，與藥物治療相比，介入治療並不能給這壹類患者帶來進壹步獲益，因此是不需要做冠脈造影和介入治療的。
希望以上解答對大家有幫助！
黃先生，是壹個公司老伴，近門診就說：醫生，給我做個造影吧？咱不差錢！
我說：您怎麽不舒服？造影不適心電圖彩超等等檢查，不是常規檢查，是有創檢查，會有風險的。
黃先生：造影不是檢查心臟最好的辦法嗎？
王醫生：並不是，心臟有很多種疾病，只有選擇適合患者才好，並不是造影最好，而且造影最主要是檢查心臟血管，也就是看有沒有冠心病，並不是做了造影啥心臟病就都能查出來！
黃先生：那也做壹個，反正也沒事！
王醫生：當然有事，因為造影有風險。
1、出血或血腫:
有創檢查，就是要進入人體，心臟造影要通過穿刺部位（手腕或大腿根動脈）放壹個管，通過這個連接管，也叫鞘管，連接外界與血管，可能會造成局部出血、全身出血、穿刺點血腫，血管痙攣、血管內壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘺等，動脈閉塞等等。
2、造影劑腎病:
既然是造影，就必須使用造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人更容易出現造影劑腎病。
3、極少數的風險:
導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等並發癥，心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常，各種栓塞。
黃先生聽完，馬上說不做不做了！
我告訴他，不做並不是因為危險，只是因為沒有必要，因為您沒有典型的冠心病表現，沒必要冒險去做。
但如果有必要做造影，即使冒著風險也指的去做！
心臟造影是心血管的常見檢查，是診斷和治療冠心病的壹種常見方法，在壹定程度上說，心臟造影是診斷冠心病的“金標準”；也就是說有沒有冠心病，有沒有心血管狹窄，做個造影就知道了！
如今，冠脈造影逐步普遍化，大大小小的醫療機構都可以完成這項檢查，但是對於適應癥的把控卻越來越不嚴格了，今天咱們來說說什麽樣的人該做！
這7種情況需要心臟造影：1、急性心肌梗死：
這我就不說了，得做，必須做，越早越好！別猶豫！因為只有馬上做完造影，看哪裏堵死了，馬上打通血管，才能救命！
2、明確的心絞痛，尤其是藥物無法控制的心絞痛：
對於勞力型心絞痛肯定首選藥物治療；對於不穩定性心絞痛建議冠脈造影進壹步檢查。當然勞力性心絞痛也可能進展，發展為惡化性勞力性心絞痛，那麽也要根據具體情況決定是否造影檢查。
3、突發左束支阻滯：
這是壹個心電圖的變化，有時候壹做心電圖發現不正常，完全性左束支傳導阻滯；最關鍵平時心電圖正常，突然出現這個完全性左束支傳導阻滯，那也需要做個造影看看，要排除心肌缺血導致的完左；指南明確指出突發左束支是要完善冠脈造影檢查的。
4、不明確原因的心功能不全：
有的患者首發癥狀是心臟功能不全，也就是心衰，但原因不明確，建議首先完善冠脈造影檢查明確冠脈血管情況。因為有壹部分人心絞痛不典型，壹發作癥狀就已經心衰；當然需要先排除明確的比如高血壓性心衰、風心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。
5、突發室性心律失常不能明確原因：
突發室性心律失常，排除電解質紊亂、心衰、心臟結構問題；為了明確是不是冠心病導致的心律失常。行冠脈造影檢查。
6、猝死生還：
突發暈厥、意識喪失等情況，經積極搶救，在排除腦源性及惡性心律失常後，建議完善冠脈造影檢查。因為猝死中心源性猝死占絕大多數，而心臟血管病變又是心源性猝死中最多的。
7、支架術後心絞痛再發：
這個確實需要做，壹個是看看有無支架再狹窄，二是看看其他血管情況，最好結合上次造影結果。
壹般情況下，並不是患者想做就能做造影，更不是醫生隨隨便便讓患者都做造影。
我們壹定要把握心臟造影的適應癥，該做再做，而不能當成壹個造影醫生，碰見患者就讓做造影，這和機器有什麽區別。
不該造影的人如果造影那只能是增加風險，增加傷害；必須造影的人，即使有風險也值得造影，因為造影能幫我們解決問題。
希望患者有了問題及時就醫，按照流程，多壹些信任，少壹些懷疑。
畢竟，我們是專業的！
更希望，那些造影醫生，不要壹看病，不管三七二十壹，就說：“做個造影看看吧！”
畢竟，人人都是父母孩子，己不所欲，勿施於人！畢竟，人在做，天在看！
冠脈造影是冠心病的核心檢查之壹，但卻不是必做檢查！
冠脈造影是什麽？
冠脈造影是冠心病確診的金標準，更是壹種侵入性檢查，對患者有壹定的傷害性，所以並不能像其他檢查壹樣，想做就做，壹般需要專業醫師的判斷後，方可進行。
冠脈造影的患者都處於清醒狀態，其操作時長在10鐘以內即可完成（壹切順利），如果患者血管比較細、難以找到可能會延長壹段時間，但總的來說算是壹種小手術類型的檢查。
1，醫生會在患者的右手動脈進行穿刺，放入鞘管，這是壹切的基礎。
2，將造影導管通過鞘管送到心臟。
3，通過造影導管將造影劑註入，通過X線在外界觀看。
所以說冠脈造影是壹種有創檢查，沒有任何醫生敢說必須做造影，造影的進行需要考慮很多條件。
冠脈造影準，但卻不是唯壹辦法！
首先我需要提醒大家：不要隨便說自己是冠心病，可能妳有著胸悶胸痛等癥狀，但這並不能說明是冠心病，我無意攻擊什麽人，但目前確實有很多醫生，壹聽胸痛胸悶，不經詳細詢問和檢查，就斷言“冠心病”，這種看診的可靠性並不高。
造影的存在是有必要性的，但它應該作為確診冠心病的最後壹步，壹個疑似冠心病的患者應該經過全面的排查，比如說最基礎的心電圖，它可以給出壹些基礎信息，比如心律失常、心肌缺血等，然後在進行運動試驗（動態心電圖），可以看出運動時的心肌血供是否正常，這時候的情況如果不樂觀，也不著急進行造影，也可以選擇冠脈CTA，它的精準度雖然沒有造影高，但卻可以大致發現有無冠脈狹窄，然後醫生基本可以通過癥狀、病史、檢查發現問題了，這時候才應該考慮造影進行最後的明確。
冠心病是不是必須要做冠脈造影？這的確是很多人心裏都有的疑問，可以說只要是心內科醫生都會遇到患者咨詢這個問題。今天張大夫就給大家集中解釋壹下這個問題。爭取讓您看完了自己就明白了什麽情況需要做造影，大家往下看！
首先說，世界上沒有必須和絕對的事情，即使是冠心病患者，也不能說絕對必須需要做冠脈造影。那麽，到底哪些人需要做冠脈造影，哪些人不是必須要做冠脈造影呢？
首先用壹位世界級心臟病大專家Sones的壹句名言來說明這個問題，Sones說:“只要操作醫生稱職合格，設備完善，患者可以接受，同時冠脈造影可以解決臨床問題，就都可以做冠脈造影。”這句話看似簡單，其實對於大眾還是有些難以理解。
其實做冠脈造影，我們可以出於不同目的歸為兩類：
壹、做冠脈造影是為了用於診斷疾病1、不典型的胸痛，臨床上難以診斷是不是心絞痛，那就很可能需要做冠脈造影。
2、不明原因的心臟擴大、心律失常、心功能降低，這也都需要做壹個冠脈造影看壹下冠脈是否有堵塞。
3、心臟驟停經過心肺復蘇搶救成功者，要做壹下冠脈造影看壹下冠脈情況。
4、心電圖提示有束支傳導阻滯、T波異常等心電圖異常患者，需要明確病因時可能需要冠脈造影。
5、壹些特殊職業（飛機駕駛員、高空作業者），需要提前明確冠脈情況，可能需要冠脈造影。
二、做冠脈造影是為了用於治療疾病1、臨床上明確診斷了冠心病的患者，同時心肌缺血癥狀如果有加重，比如說胸痛、胸悶等明確的心肌缺血癥狀發作較之以前頻繁了，這就很可能是需要盡快做冠脈造影了。當然，對於那些急性心肌梗死，或者說急性冠脈綜合征的患者來說，那就更加需要做壹個冠脈造影了。對於這些情況，做冠脈造影很可能是為了下壹步治療。
2、陳舊性的心肌梗死，如果想要進壹步治療，也必須要做冠脈造影檢查。
3、冠脈支架植入術或者冠脈搭橋手術術後出現心肌缺血癥狀，或者需要復查評估手術預後，都可能需要復查做冠脈造影。
4、瓣膜性心臟病患者換瓣手術前需要做冠脈造影。
5、先天性心臟病做手術治療前很可能需要冠脈造影。
6、肥厚性心肌病在做射頻消融手術前需要完善冠脈造影。
以上就是可能需要做冠脈造影的情況，這裏總結的可能不完全。同時，近年來因為多層螺旋CT的進展，很多情況也可以由冠脈CTA來解決，所以上面的有些情況也不是必須做冠脈造影。
總而言之，是否做冠脈造影，大家還是要聽主管醫生的意見，該做的時候堅決做，不該做的也沒必要非要做去白受那個罪。
並不是所有的冠心病都需要做造影，也並不是所有的非冠心病都不需要做造影，我們需要明白這兩個問題需要了解我們造影的目的是什麽？
壹、冠心病壹定需要造影嗎？
當然不是，如果所有的冠心病都需要做造影的話，那麽對於3億的心血管病患者來說，心內科絕對是壹個非常大的負擔。造影的目的壹是為了評估患者的病變情況，指導治療，二則是為了進壹步的血腥重建。當然還有壹種情況就是為了鑒別患者到底是不是冠心病，鑒別診斷和明白情況！所以對於某些穩定性冠心病，我們已經知道其可能存在的風險以後如果對其愈後有壹定的把握，那麽完全可以不做造影。
二、不是冠心病就壹定不需要造影嗎？
當然也不是，剛才我們已經講到，有時候冠心病是為了鑒別我們到底是不是冠心病，所以對於壹個雖然不是冠心病，但臨床癥狀非常像，又讓醫生高度懷疑冠心病的患者來說，造影還是非常有必要的。
三、造影與否取決於很多因素
是否要進行造影取決於很多因素，而不單單取決於患者的診斷。我們必須明白，造影只是壹種檢查，只是了解我們血管情況的壹種方式，而不是唯壹方式，也不是冠心病必然選擇。
但如果我們的冠心病出現變化，比如出現了不穩定，心絞痛，急性心肌梗死等情況，或者是出現了其他需要做造影的情況，那麽我們就壹定要盡快造影，而不是在猶豫要不要做了！
作為最常見的心臟疾病，冠心病高發於中老年人群。而心臟造影，即我們所說的冠脈造影診斷冠心病的“金標準”。但是，因為冠脈造影是有創檢查，這就讓很多患者對於這項檢查存在壹定的擔心。
得了冠心病都必須做心臟造影嗎？有沒有別的辦法？
冠心病發病的病理改變就是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導致的冠脈狹窄，壹般來說冠脈狹窄超過50%就可確診為冠心病。而能夠診斷冠脈狹窄程度的就是冠脈CT以及冠脈造影，心電圖檢查可作為輔助檢查心肌缺血。其中，冠脈造影作為冠心病診斷的“金標準”，準確性更高。但是，因為冠脈造影屬於有創檢查，具有壹定的風險，而且價格昂貴，很多患者都很排斥。
那麽，是不是得了冠心病就必須做冠脈造影檢查呢？其實，是不是必須做冠脈造影檢查需要考慮多方面的因素。壹般來說，對於冠心病患者，如果是心絞痛癥狀典型，根據臨床經驗就能診斷的冠心病患者，若預判冠脈狹窄比較嚴重，很可能需要支架術治療的話，建議壹定要做冠脈造影盡早明確病情，此時冠脈CT就是多余的，只會耽誤病情。而若預判冠脈狹窄較輕，心絞痛癥狀較輕，其實也可以根據患者意願選擇不做冠脈造影。
壹般來說，冠脈造影主要是用於有不典型心絞痛癥狀或臨床難以確診的心絞痛患者。尤其是用於經心電圖、冠脈CT檢查仍舊無法確診的患者，或是經過常規用藥治療效果不明顯的患者。而且，冠脈造影也不是所有人都能做的，對於發作性嚴重室性心律失常，嚴重心功能不全等疾病的患者來說，是不能做冠脈造影檢查的。
具體來說，以下人群需要做冠脈造影檢查：需明確診斷的患者，心絞痛患者懷疑冠心病，無法確診的心功能不全、心律失常患者等；需進壹步檢查的患者，如心電圖檢查異常，冠脈CT檢查提示冠脈嚴重狹窄等患者；有心臟病病史的患者，包括既往確診冠心病、心梗的患者復發心絞痛，或是支架術後患者復發的患者等。另外，對於有些需要做重大手術的高齡患者，或需要手術治療的心臟病患者等，必要時也需做冠脈造影檢查。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為 健康 中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下壹個贊吧！另外，如果您還有冠脈造影檢查的相關問題，歡迎留言，我們***同探討。冠狀動脈造影檢查是冠心病診斷的金指標，除了診斷作用外，還可以指導治療，特別是需要做介入治療時必須行冠脈造影檢查。
首先，對於疑似冠心病的患者，如有冠心病易患因素（如合並有高血壓、高脂血癥、糖尿病等），如果出現與活動有關的胸悶胸痛，休息後數分鐘~十幾分鐘可緩解，可臨床診斷為冠心病，但最終確診需要冠脈造影檢查。冠脈造影屬於有創檢查，需要住院，造影劑對人體有壹定影響（如造影劑過敏等），所以部分患者不願意做。
這時候這部分患者可以選擇冠脈CTA檢查，就是像做肺增強CT壹樣，在胳膊上打個留置針，推點造影劑，然後做心臟血管的CT。冠脈CTA門診就可以做，不需要穿刺動脈，也不需要把導絲導管送到心臟，適合部分恐懼冠脈造影的患者。冠脈CTA陰性的預測價值好（89.1%），陽性預測價值為82.4%，有時候冠脈CTA結果比實際的重。
如果是準備放支架或急性心梗的患者，不管冠脈CTA結果如果，需要放支架時均需先做冠脈造影檢查。其實冠脈造影檢查非常成熟，熟練的醫生十幾分鐘就可完成操作，壹般發生嚴重並發癥的概率也非常低，大家也不用過於恐懼，需要檢查的還是應該做。
大家好，我是小王大夫，壹個三甲醫院的內科醫生，對於這個問題我的回答如下，希望對大家有所幫助。
小王大夫經常會聽到像這樣的抱怨：
得了冠心病，幹嘛要做這麽多檢查？光抽血就好幾管，還要做心電圖、超聲心動圖、甚至冠脈CT掃描等等，這些檢查有什麽用處？能不能少做點呢？
今天小王大夫就來帶大家了解壹下 冠心病相關檢查 的小知識！
冠心病患者都要做哪些檢查？冠心病需要做的檢查分為三類：
1.化驗檢查：像抽血、驗尿這樣的需要取壹些標本做的檢查；
2.無創檢查：包括心電圖、動態血壓監測、胸片、超聲心動圖等無創心電記錄或者影像檢查，這些檢查都無創傷，對人體無傷害或影響較小的檢查；
3.有創檢查：如冠脈造影，這種檢查需要進行有創傷性的操作，穿刺動脈，插入導管等等。
不同的檢查方法從不同的角度來觀察疾病的情況：
1.化驗檢查：
壹般針對肝腎功能、血脂、血糖這幾類指標，幫助醫生了解患者是否存在危險因素以及控制效果。
2.無創檢查：
以心電檢查或無創影像來間接判斷疾病的程度，像心電圖可以看出是否有心律失常、心絞痛或心梗；
動態心電圖和動態血壓監測可以觀察24小時心電和血壓的變化；
胸片可以看心臟的大小等等。
3.有創檢查：
比前面兩種檢查更為直觀，能“看”到病變的動態影像，比如冠脈造影，可以看到冠脈是否狹窄，這是決定下壹步治療策略的主要手段。
總結：
我門只有通過合適的檢查，醫生才能從結果中得到證據，選擇對付疾病最有效的治療方法。
謝謝大家的閱讀！
這個首先改變飲食習慣與生活習慣，多吃蔬菜雜糧，少吃肉類，適度運動，最好去看中醫治療比較好，不壹定要做心臟造影。
先做24小時動態心電檢測，如沒問題在做心臟彩超看形態最重要看射血系數，最後做平板運動心電圖如果以上都沒問題，根本不需要做冠脈太折騰人還未必能做成功！[玫瑰][機智]早日康復！[微笑]