(1)被硬組織包圍，發炎時疼痛劇烈。
(2)根尖孔與周圍相連，炎癥時難以建立側支循環。
(3)牙髓隨年齡變化:隨著年齡的增長，細胞成分減少，纖維增多，髓腔縮小。牙髓神經缺乏定位能力，所以疼的時候很難定位。牙髓變性)(4 4)牙髓壞死(5)牙齒吸收(4)
第二，紙漿堵塞
牙髓充血——是各種刺激後髓腔內血管擴張充血。
牙髓充血可分為生理性充血和病理性充血。其中，病理性充血是牙髓炎的早期表現。去除病理因素後，牙髓可恢復正常，故又稱局竈性可逆性牙髓炎。
(1)病理變化
肉眼:充血的果肉呈紅色。
顯微鏡下，血管擴張，血細胞充滿樹突。
(2)臨床表現:
表現為牙本質過敏和酸痛，尤其是冷刺激引起的疼痛，刺激解除後疼痛消失。
第三，牙髓炎
(1)病因學
1.細菌因素——是引起牙髓炎最常見的因素，常為混合細菌感染，如鏈球菌、防禦菌、真菌等。
2.物理因素
3.化學因素:酚類刺激
(2)急性牙髓炎:多由慢性牙髓炎急性發作或牙髓充血轉化而來。
1.病變
早期具有漿液性炎癥的特點，可見血管擴張充血，通透性增加，液體滲出，組織水腫。後期是化膿性炎癥。起初，炎癥只在受刺激的部分形成，然後蔓延到整個牙髓。
2.臨床表現
嚴重的自發性、陣發性疼痛，可放射至頜面部，夜間疼痛加重。冷熱刺激加劇疼痛。刺激消除後，疼痛仍然存在。
㈢慢性牙髓炎
1.分類:(1)慢性閉合性牙髓炎(2)慢性潰瘍性牙髓炎(3)慢性增生性牙髓炎。
2.慢性閉合性牙髓炎
它發生在有齲齒或磨損但沒有穿透牙髓時，表現為慢性炎癥過程。血管擴張和充血、慢性炎癥細胞浸潤、成纖維細胞增殖、肉芽組織形成。
3.慢性潰瘍性牙髓炎，即慢性開放性牙髓炎。
常發生於髓孔較大的牙齒。穿孔表面有食物殘渣、炎癥滲出物和脫落的上皮細胞。穿孔下方有炎性肉芽組織和新生膠原纖維。
4.慢性增生性牙髓炎，也稱為牙髓息肉。
牙髓息肉分為上皮息肉和潰瘍性息肉。上皮息肉呈粉紅色，不易出血。表面覆蓋著鱗狀上皮。潰瘍性息肉呈暗紅色，易出血。表面覆蓋有炎性滲出物和壞死組織，深層為肉芽組織。血管內皮細胞在肉芽表面活躍增殖。
息肉上皮組織的起源:(1)口腔粘膜上皮脫落，種植於息肉表面。(2)近腔牙齦上皮增生，爬至息肉表面。
5.殘余脊髓炎
殘余牙髓炎是壹種特殊類型的慢性牙髓炎。它是殘留根管中牙髓組織的炎癥。鏡下可見殘留的牙髓血管擴張充血，組織水腫，淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，嚴重者還可見牙髓膿腫或壞死。
第四，牙髓變性
(A)成牙本質細胞的空泡變性
液體積聚在成牙本質細胞的內部或外部，擠壓相鄰的成牙本質細胞，使其形狀像稻草束壹樣變化。
(2)牙髓網狀萎縮
膠原纖維形成網格，其間有堆積，成纖維細胞減少，神經、血管和成牙本質細胞消失。
(3)纖維變性
牙髓中細胞成分減少甚至消失，纖維成分增多，或呈均壹的紅染玻璃體變性。
(D)牙髓鈣化
髓石——是由壹些刺激因素導致牙髓細胞變性壞死，成為鈣化中心，周圍鈣鹽沈積而形成的。
彌漫性鈣化——位於根髓內，有無數細小的鈣化點沿神經和纖維分布。
五、牙髓壞死
顯微鏡下牙髓出現核凝聚、核碎裂、核溶解，牙髓結構消失，呈紅色染色顆粒，無結構。
六、牙齒吸收