壹個健康的人很少去想死亡會在何時何地降臨，因為那個時刻還很遙遠。對於垂危的病人來說，死亡幾乎觸手可及。當身體越來越不受控制的時候，藥物和儀器都無能為力，生命的終結在所難免。這是壹條艱難的路，每個人都只有壹次，伴隨著身體上的痛苦和心理上的煎熬:憤怒、恐懼、絕望、沮喪、無助...如何讓絕癥患者面對死亡？這壹直是臨終心理護理的壹大難題。
接近死者壹般很難平靜下來。垂死的人需要特殊的心理護理。將死之人的常見心理:壹是憤怒，不肯承認自己的病無藥可救，覺得不公平。為什麽他們要死於自己而不是別人？總是說“我壹直都很好，怎麽會這樣？”忍不住發泄內心的憤怒，對家人發脾氣，趕走醫生護士，懷疑醫生有沒有錯。憤怒期會持續壹周左右。這期間病人很小心眼，脾氣暴躁，什麽都不順眼，像全世界的人都跟他過不去。第二，奮鬥。當憤怒漸漸平息，求生的欲望讓他的心壹直在掙紮。他看著醫生，為他的親人祈禱，說“妳壹定要想辦法救我”，要求最好的治療方案，最好的藥。不管怎樣，只要他還活著，他就會失去很多東西。這個階段長則幾個月，短則幾天。第三種是絕望，看到誰都不理。親戚來看他，他背過身去。醫生護士問他，他不說話。他又問他，他說，反正我就是這樣。眼裏帶著絕望，他的頭壹直埋得很低，好像自己已經聽天由命了，但又不願意去感受。第四是承認死亡。完全絕望後，壹般會發高燒，全身疼痛，吞咽困難。這個時候，我想快點結束自己的生命。“醫生，妳可以用針打死我”“妳有什麽藥可以讓我睡覺？”即使是很開朗的病人也會這麽說。最後，被身體上的艱辛弄得筋疲力盡的他變得冷靜下來，不可避免地獨自出發了。
什麽是臨終心理？
醫學心理學家認為，當人身患絕癥，知道自己即將死去時，心理發展可以分為五個階段。
懷疑和否認期
“我不會死的！”正是患者在這壹時期的心理狀態表現出了對醫生的不滿和懷疑，而這種負面情緒可以暫時免除他對死亡的憂郁感。
怨恨期
壹旦患者知道死亡不可避免，易怒、無端憤怒、攻擊性和敵意就是這壹時期突出的行為表現。此時，要耐心幫助患者，緩解其情緒。
自責期
隨著對死亡不可避免性的認識，病人情緒化，喜怒無常。我喜歡回顧過去，責備或後悔自己早期的錯誤，覺得還有很多事情要做，比如希望看到自己的孩子結婚，孫子出生。
抑郁期
患者的感覺和反應是緩慢、抑郁、沈默、嘆息，對任何事情都不敏感。這時候如果想盡辦法安慰患者，往往會適得其反，引起逆反心理，甚至導致心理疾病。
絕望時期
患者靜靜等待死亡的到來，恐懼孤獨卻不願吵鬧，情緒趨於平靜，甚至欣快。大多數人都不想死在異鄉或醫院，而是想回家和親人在壹起。
腫瘤病人常見的四種心理問題。
角色障礙
當壹個人生病時，他被迫從正常的社會角色轉變為病人角色。在臨床實踐中，很多患者不願意接受這樣的角色，這就與他們的角色發生了沖突。對事業的責任感，對家庭的依戀，對疾病的擔心，讓患者感到恐懼和焦慮。
退化和依賴
由於害怕疾病，病人行為墮落了。讓家人量力而行，過分依賴家人。
焦慮的
焦慮是恐懼的自然反應，也是大多數患者在患病過程中的體驗。“恐懼得不到及時有效的緩解，就會發展成無法控制的焦慮，如心慌、出汗、失眠、頭痛、頭暈等。患者常常會對自己的行為失去控制，容易激動，缺乏耐心，發脾氣，自責，譴責他人。”於寶發指出，焦慮程度與個人心理素質、受教育程度、生活經歷、應對能力有關。
沮喪的
“抑郁會導致食欲不振、睡眠障礙，抑郁反應的強度與個體的心理素質有關。對外界反應不敏感的個體更容易抑郁。”於寶發說，“焦慮和恐懼如果得不到及時緩解，持續時間過長，就容易導致抑郁。家庭負擔重，長期缺乏家庭關懷，缺乏良好的社會人際關系，不能及時發泄負面情緒，也會加重抑郁程度。”
基於這種復雜的心理，如何讓絕癥患者坦然面對？病人臨死前，如果醫生說這個病治不好，會造成病人心理崩潰，嚴重的會自殺；如果妳善意的哄他，他會好起來的，等有壹天他意識到了，他就要面對死亡，他的精神會崩潰，死亡會來得更快。因此，面對臨終病人，臨終心理護理就是根據臨終病人不同的心理階段和不同的個體特征，進行相應的心理護理。
加強心理護理，陪逝者上路，是對臨終者最好的安慰。首先是傾聽患者的聲音，幫助他們度過心理難關。如果有壹個腸癌廣泛轉移，大小便失禁的老太太，死前半個月會沈默，要求她不要理會，拒絕吃藥。護士壹直和她聊天，終於知道了她的心理癥結。原來好幾天沒人來看她，覺得她太孤單了。第二天早上，護士送來壹大束花，告訴老奶奶是朋友送的。心電監護儀顯示，老奶奶的心率突然加快，臉上露出了笑容。之後，她不再封閉自己，平靜地度過了最後的日子。其次，要適時終止救助，把時間留給親人。壹位肺癌晚期的老人，生命垂危，呼吸不規律，不得不泄憤。這時，他的大兒子從外地趕來，叫了壹聲“爸爸！爸爸！”兒子抓住父親的手，老人頓時全身抽搐。醫生做搶救是慣例！但醫生說，老人全身抽搐，是因為大兒子回來時情緒激動。如果按照常規搶救來折騰，就算摔斷了胸肋骨，最後也不行。最好把時間留給他的親戚。他需要的是與兒子的最後溝通。兒子出來說，老人安詳離去，沒有壹絲遺憾。第三是在他生命的盡頭去感動他，不讓他孤獨無助。人在死前對自己的名字最敏感，所以要壹遍又壹遍地叫他(她)；用手按摩眶上神經，如果皺起眉頭，說明他(她)心裏清楚；輕輕拍拍肩膀，把他(她)的手放在妳的手掌裏，壹直摸；不管會不會說話，都要問“怎麽了？”您想吃什麽？哪怕嘴角壹動，眼角滾出壹滴淚，也是對家庭的回報。當妳知道妳愛的人壹直陪著妳，妳的表情趨於平靜，妳的眼眶神經不再有反應，妳的瞳孔開始放大固定。最後我安全離開了，沒有孤獨和遺憾。
臨終病人臨終前的心理需求。
除了臨終第壹新聞提到的心理支持，臨終病人在臨終前壹般會有以下心理需求:
第壹，希望保持形象的完整性。我覺得如果我的形象不能像往常壹樣，會影響我被對待的方式，影響病人對自己的肯定。所以，保持自己形象的完整，不僅是我自尊的來源，也是別人尊重的基礎；
第二，強烈的失落感導致強烈的需求感。患者會認為自己過去擁有的財富、事業、家庭、朋友，都會隨著死亡的來臨而消失。這種強烈的被剝奪的體驗，讓患者覺得生命最後會壹無所獲，產生強烈的失落感。同時，患者會對世間萬物產生壹種執念和熱愛，所以有時會對家人產生過度的情感壓力。
三、孤獨引起的護理需求，雖然患者有時會有安靜的想法，但基本上，患者不希望這種安靜的反應被誤解為孤獨。其實，患者因為害怕孤獨，非常擔心被家人拋棄，但又不想因為害怕孤獨給家人造成情緒負擔和失望。這種思考和恐懼的反應，是家人在提供愛的支持和關懷時要特別註意的地方；
第四，我不想成為我家庭的負擔，因為病人有他自己的獨立性和他自己的貢獻價值。當然，我也不想成為家人的負擔，因為生病而完全失去自主能力。這個時候，我的家人壹定要想辦法讓患者從護理的理念、方式到行動都有參與感，讓患者重新肯定自己，積極踐行自己的人生。
臨終病人的心理反應及護理對策
(1)否認期:患者拒絕承認自己身患絕癥或病情惡化，認為醫生可能診斷錯誤，試圖逃避現實。病人焦慮不安，要求復查，少數人自殺。對策:不要把癥狀全部暴露出來，這樣才能在患者心中保留壹點“希望”，逐漸適應現有的事實。爭取家人的合作，密切註視，防止不幸事件發生。
(2)憤怒期:患者表現出已知疾病，但無法理解。憤怒的命運捉弄自己，會失去健康和生命。他心懷怨恨，經常以魯莽或破壞性的行為向家人或照顧者發泄內心的不滿。對策:為患者提供自由表達或發泄內心痛苦和不滿的時間和空間，必要時適當使用鎮靜劑，制止和防禦患者的破壞行為。
(3)協議期:患者的表現是:承認已有的事實，不再抱怨他人，而是不斷提出要求，期待良好的治療結果。他對自己過去的錯誤行為表示後悔，並請求原諒。對策:對於各種“約定”或“乞討”的患者，可以采取適度的“欺騙”方式，進行積極的治療和護理，在生活上給予更多的關心和體貼。
(4)抑郁期:患者的表現是想起自己的病已無望，身體越來越虛弱，痛苦越來越大，情緒低落、抑郁、絕望。他急於向家人說明自己的事情，願意等親人。對策:鼓勵和關心患者，解決實際問題，盡量帶來快樂，增加他們的希望感。
(5)接受期:患者覺得自己完成了生活中的壹切，重要的事情安排妥當。他不再對死亡感到恐懼和悲傷，心情變得平靜安詳。對策:提供安靜、幹凈、舒適的環境和氛圍，幫助患者完成未完成的心願和事情，讓家屬陪伴患者，參與護理，讓患者感到安慰。
以上五個階段不壹定按順序發展，有時交錯，有時缺失。每個階段的持續時間也不同。我國學者臨床觀察發現，由於我國傳統文獻的影響，臨終患者否認期之前有壹個回避期，即患者和家屬都知道真相，但相互隱瞞，刻意回避。對策:采取相應的回避態度，不要急於告訴患者真實病情，通過暗示尋找機會慢慢滲透，甚至有的患者需要回避到最後。
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