壹、關於老年心理保健的意義
老年人的心理保健和心理衛生問題，對於老年人能有壹個健康的身體和良好的心態具有非常重要的意義。傳統的健康觀認為，身體無病就是健康，隨著現代醫學模式的確立，使人們對健康的認識發生了較大的變化，新的健康觀念是身心與環境處於安寧和諧的狀態，是體格與心態的協調發展，即不僅要有好的軀體，而且要有最佳的心理狀態。現代醫學科學證明，心理健康和生理健康有著密切關系，若心理不健康，就會嚴重影響生活質量，最終必然影響甚至損害軀體健康。所以要把學習心理保健知識、掌握心理保健手段、學會身心愉快地生活、樹立起心理健康的新觀念，作為每個老年人安度晚年健康長壽的重要條件。
我國魏晉時代著名養生學家嵇康在《答向子期難養生論》中指出：“養生有五難，名利不滅此壹難也；喜怒不除此二難也；聲色不去此三難也；滋味不絕此四難也；神慮轉發此五難也。”“五者無於胸中，則信順日濟，玄德日全，不祈喜而有福，不求壽而自延，此養生大理之所效也。”(《全三國文》卷四八)這裏提到的五難，有四難是屬於心理方面的，就是說幾乎全部與心理有關。可見，古代養生學家談保健養生就是以心理保健為主。在現代社會，心理健康是生理、心理、社會醫學模式下健康概念的重要組成部分，也是老年人生活質量評價和健康測量中不可缺少的內容之壹。
1. 老年心理保健的生理基礎
心理學研究與生活實踐表明，積極的情緒有利於身體健康，而消極的情緒則對健康帶來不良影響，這是因為情緒有它的生理機制。當人處在情緒狀態時，會引起身體的外部和內部的壹系列的生理反應。生理心理學研究表明，人在發怒時，心跳加快，常達80-200次/分；血壓上升，收縮壓從正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上；呼吸每分鐘可達40-50次。人在恐懼時或突然震驚時，呼吸加強而短促，甚至會出現中斷；心跳加速，每分鐘增加20次；血壓也會隨之增加。人在焦慮、憂郁時，會抑制胃腸蠕動和消化液的分泌。對老年人來說，抑郁、煩惱、發怒等消極情緒往往是引起或激發某些疾病的心理因素。例如，由於過分抑郁或恐懼，會導致心肌梗塞、腦溢血等疾病。臨床實踐證明，許多癌癥患者在發病前大多曾有過持續的消極情緒，或遭受過重大的情緒挫折。生物學實驗表明，消極情緒因素可以使人的大腦活動功能降低，引起免疫力的降低，使有機體抗癌力量下降。在具備其他內因與外因時，使癌癥得以形成。而相反，積極的情緒可以增進身體健康，達到延年益壽的目的。俗語說，“笑壹笑，十年少”。據研究，笑可以促進身體內部的激活水平。大笑壹次，身體內橫膜大約可以蠕動18次，而小笑的蠕動程度略小些，笑可以促使肌肉放松。臨床觀察發現，很多疼痛是由於肌肉緊張所造成的，大笑可以降低或緩和肌肉的緊張程度，從而減輕或消除疼痛。這些主要是闡述心理保健對老年個體健康上的直接影響和意義。
2. 老年心理保健的社會基礎
進入老年，退出家庭的主角地位，退出社會的工作崗位，這是社會為老年人創造的安享晚年的大好機會，是社會進步的重要標誌。然而，離退休前後往往在壹些老同誌中引起壹些心理變化。有相當壹部分人由於難於適應，心理上還出現壹些毛病，如空虛、寂寞、焦慮、憂傷、抑郁等，人稱為退休綜合癥。從調查的情況來看，爭強好勝的人，事業心強的人，工作嚴謹的人，性格固執的人，好爭好鬥的人，缺乏離退休心理準備而突然退下來的人發病率高。老年社會學研究表明，退休綜合癥主要是由於產生的失落感、空虛感、懷舊感造成的。失落感會使人感到老年期真正是人生的喪失時期，工作喪失了，規律喪失了，地位喪失了，優勢喪失了，人際關系喪失了，進而認為人到老年乃是人生的盡頭；空虛感會使人感到無所事事，生活無聊，人生乏味，壹切都是虛無的；懷舊則容易使人追憶過去的美好時光，尤其是自己過五關斬六將的經歷。轉念壹思早成過去，而眼下壹片冷冷清清，令人慘然。在懷念過去的同事和朋友時，發現有的作古，有的喪偶，有的長病臥床，有的遠隔千裏無緣相見，難免無限淒涼。有調查統計表明，退休綜合癥壹般經過半年到壹年時間的反應，個別人需要稍長的時間。這種現象對絕大多數剛退休的老同誌是壹大困擾，影響了他們的身心健康水平。尤其是這是壹個不可忽視的老年群體現象，應當引起全社會的高度重視。就是說，探討和解決好這壹問題，將對廣大離退休老年人的身心健康具有重要的指導意義。
二、關於老年心理健康標準的基本界定
我國著名的老年心理學專家許淑蓮教授把老年人心理健康的標準概括為五條：①熱愛生活和工作；②心情舒暢，精神愉快；③情緒穩定，適應能力強；④性格開朗，通情達理；⑤人際關系適應強。
國外專家在老年人心理健康的標準方面研究得比較具體，他們訂出了10條參考標準：①有充分的安全感；②充分了解自己，並能對自己的能力作出恰當的估計；③有切合實際的目標和理想；④與現實環境保持接觸；⑤能保持個性的完整與和諧；⑥具有從經驗中學習的能力；⑦能保持良好的人際關系；⑧適度的情緒和控制；⑨在不違背集體意識的前提下有限度地發揮個性；⑩在不違反社會道德規範的情況下，能適當滿足個人的基本需要。
綜合國內外心理學專家對老年人心理健康標準的研究，結合我國老年人的實際情況，我們認為老年人心理健康的標準基本可以從以下五個方面進行界定。
1. 有正常的感覺和知覺，有正常的思維，有良好的記憶。就是說在判斷事物時，基本準確，不發生錯覺；在回憶往事時，記憶清晰，不發生大的遺忘；在分析問題時，條理清楚，不出現邏輯混亂；在回答問題時，能對答自如，不答非所問；在平時生活中，有比較豐富的想象力，並善於用想象力為自己設計壹個愉快的奮鬥目標。
2. 有健全的人格。情緒穩定，意誌堅強。積極的情緒多於消極的情緒，能夠正確評價自己和外界的事物，能夠控制自己的行為，辦事較少盲目性和沖動性。意誌力表現的非常堅強，能經得起外界事物的強烈刺激。在悲痛時能找到發泄的方法，而不至於被悲痛所壓倒。在歡樂時能有節制地歡欣鼓舞，而不是得意忘形和過分激動。遇到困難時，能沈著地運用自己的意誌和經驗去加以克服，而不是壹味地唉聲嘆氣或怨天尤人。
3. 有良好的人際關系。樂於幫助他人，也樂於接受他人的幫助。在家中與老伴、子女、兒媳、女婿、孫子、孫女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人發自內心的理解和尊重。在外面，與過去的朋友和現在結識的朋友都能保持良好的關系。對人不求全責備，不過分要求於人，對別人不是敵視態度，而從來都是以與人為善的態度出現。無論在正式群體內，還是在非正式群體內，都有集體榮譽感和社會責任感。
4. 能正確地認知社會，與大多數人的心理活動相壹致。如對社會的看法，對改革的態度，對國內外形勢的分析，對社會道德倫理的認識等等，都能與社會上大多數人的態度基本上保持壹致。如果不是這樣，那就是不接納社會，與時代前進的步伐不能同向同步。
5. 能保持正常的行為。能堅持正常的生活、工作、學習、娛樂等活動。其壹切行為符合自己在各種場合的身份和角色。
以上這五個方面只是界定老年人心理健康的基本標準。因為許多國內外專家學者從自己研究的角度提出了許多具體標準。但無論多少標準，都不約而同地認為最重要的壹條是“基本正常”，即說話辦事、認識問題、邏輯思維、人際交往等都在正常狀態之中。只要不偏離“正常”的軌道，那麽其心理健康就是達標的。
三、如何認識和把握老年心理保健的幾個重要因素
老年人的心理健康是由許多因素所決定的。大致說來有四個方面。壹是生理因素。人到老年大腦和其它生理機能開始退化。如果此時能有效延緩大腦衰老，這對於人的心理健康無疑是壹個良好的基礎。如果大腦衰老過快或者個人不能很好地調適自己，有可能導致心理上失常。二是環境因素。人的心理健康與否，與環境有直接的關系。如果生活在壹個良好和諧的環境裏，人的心理健康就有壹個外部的良好環境。如果生活在壹個經常受到惡性刺激的環境裏，有可能產生不良心理，甚至心理變態。三是生活因素。有意義的活動，良好的生活習慣有益於人的心理健康，若參與壹些不良活動，如賭博、酗酒等就會損害人的心理健康。四是文化因素。壹個人有較高的文化素養，他會對人生有壹個正確態度，能正確處理人生道路上遇到的壹切挫折和不幸，而不會因意外情況的產生而導致心理失常。
那麽，老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，把高質量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？筆者根據我國古今養生保健的理論和實踐，概括為四個字，即“動”、“仁”、“智”、“樂”，現概述於後，供廣大老年朋友參考。
1. “動”，就是多運動。“生命在於運動。”實踐證明，運動不僅延緩衰老，生物學家的研究已經證明人的肌體“用進廢退”，古人也早就提出“不動則衰”。日本壹位研究老人問題的專家指出“君欲延年壽，動中度晚年。”因此，老年人要註意加強身體的適度鍛煉，循序漸進，持之以恒。俗話說，“飯後百步走，活到九十九”，就是這個道理。
2. “仁”，就是心地善良，待人寬厚。“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在生活中可以看到，長壽老人幾乎個個慈祥善良。美國心理學家研究表明，同情與幫助他人，也有利於自身的心理健康。哈佛大學心理系曾作過壹個實驗，讓學生看壹部婦女在印度幫助病人與貧苦人的影片，看完電影就對學生的唾液進行化驗分析，發現學生機體的A種免疫球蛋白顯著增加。專家們為此得出結論，對他人的不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機制。人常說：“心底無私天地寬”、“善有善報，惡有惡報”，就是說，對人寬厚、幫助別人，不僅有益於別人，也有利於自身。有位年逾九旬但身體頗健的老醫生說：“我不可能無私、但以‘少私’兩字為座右銘，‘少私’好處很多，可以開心，可以寬曠。名利淡泊了，與人少爭了，就能心平氣和、身心健康。我有今日之健，也許是對人寬厚，時時處處為他人著想專心工作的緣故。”
3． “智”，就是勤於學習，科學用腦，尤其要善於用科學的知識指導養生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理準備就是重新學習，豐富精神生活，延緩大腦衰老。“樹老怕空，人老怕松。”要“活到老，學到老”。進入老年需要學習的東西很多，如老年自我保健，老年社會學、老年心理學、家政學等。同時還要了解國內外大事，了解社會變更，學習新知識，更新觀念，緊跟時代的步伐。另外，還應該更新自己的專業知識和技能，學兩手具有新時代特征的技術，如打電腦、上網等。 “網上的世界真精彩”，英特網上有很多值得老年人驚喜的東西。
4．“樂”，就是保持樂觀情緒，保持好奇心，時刻保持積極向上的心理狀態。前幾年我在《關於現代家庭對老年人身心健康負面影響及調適對策》壹文中曾總結了三句話，即“正視現實，接受挑戰；樂觀豁達，安享晚年；適應今天，迎接明天”。這就是說，只要每個人都能樂觀豁達，與時俱進，保持積極向上的人生態度，那麽其生活質量和人生價值將具有更大的社會意義。馬克思曾經說過壹句名言： “壹種美好的心情，比十付良藥更能解決生理的疲憊和痛苦。”快樂與豁達是壹種寶貴的資源，不僅要會享用，更要善於發掘。清代著名畫家高相軒曾總結有“十樂養生延壽法”：①耕耘之樂。②把掃之樂。③教子之樂。④知足之樂。⑤安居之樂。⑥暢談之樂。⑦漫步之樂。⑧沐浴之樂。⑨高臥之樂。⑩曝背之樂。可謂“樂者壽”之集大成者，當代老年朋友應當效法學習。
以上關於老年心理保健的四個字，也可以歸納為“動者壽，仁者壽，智者壽，樂者壽”。這十二個字的內涵非常寬泛豐富，因為篇幅所限，不再展開論述。另外，它們之間的關系是有機結合、互相滲透，同時又是相得益彰的。
四、關於做好當代老年人心理保健工作的幾點建議
根據科學的推測，人類自然壽命應比現在實際的壽命更長。但由於疾病、創傷或心理、社會等不良影響，使人們未能達到預期壽命而過早死亡。危害老年人常見的病為心血管疾病、腦血管疾病和癌癥。而這些疾病是慢性非傳染性疾病，均屬“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行為（包括不良情緒、吸煙、酗酒、飲食過度、睡眠和休息不足等）引起的。可見，改變不良生活方式和心理行為，此類疾病即可大大減少。因此，我們應該采取積極有力的措施，及時給老年人提供心理咨詢服務，指導他們進行自我心理調節和自我保健，以達到不斷提高廣大老年人的生活質量和身心健康的群體水平。下面結合我國老年心理保健現狀談幾點思考性的建議，以期引起大家和全社會的高度重視。
1．要把老年心理保健工作提到老年社會保障和實現健康老齡化的高度來認識。就是說，老年心理保健不僅僅是醫療就醫機構、離退休管理部門的事，而是全社會的事。家家有老人，人人都會老。全社會上上下下，方方面面都要關心有關老年心理保健的工作，都要采取積極措施支持老年心理保健的工作，以期不斷提高全社會老年心理保健的工作意識。
2．要大力宣揚老年心理保健成功的典型，廣泛進行老年心理保健工作的宣傳教育。據我們了解，我國在進行老年心理保健教育方面的普及水平還很低，城裏老人、文化老人還稍懂壹些，而在鄉下，文盲老人的絕大部分對老年心理保健還屬於壹無所知。應該說，我們這方面的工作任務還很大，還必須利用壹切有利條件，進行廣泛的宣傳教育，積極引導廣大老年人及時跟上時代的步伐，樹立健康的老年心理保健的新理念。
3．要經常組織開展壹些老年心理保健研討活動，及時總結推廣科學的老年心理保健知識和方法。要利用新聞媒體等現代手段，組織壹些通俗易懂的老年心理保健的專題講座，介紹壹些科學健康的心理保健方法。要充分利用鄉鎮、社區、離退休工作部門等有關組織，在老年人比較集中的地方進行老年心理保健的咨詢服務活動。
4．要大力營造老年心理保健的無障礙環境，及早在全社會構建並啟動老年心理無障礙工程。所謂“老年心理無障礙工程”，就是在全社會形成人人關愛和尊敬老年人，處處都有敬老助老的良好設施，確實使老年人無論是在家中還是在社區，無論走到何處何地，都能感受到人格的尊嚴和獨立，都能無憂無慮，心情舒暢地安享晚年。應該說，這壹提法在我國經濟、文化、社會現代化還不夠發達的情況下似乎還有點超前。但就我國人口老齡化的趨勢和我國老年心理保健的社會現狀來看，做為壹種老齡工作的遠景規劃目標這個提法還必須盡早地提出來，以期及早地做壹些有關的思想輿論的準備。其實，這壹提法已完全可以在我國壹些經濟文化比較發達的城市或地區先行開展試驗。壹旦取得進展或成功，將會在全國引起積極的示範性效應。