壹、病因
1.胎兒畸形:以神經管畸形和消化道畸形為主。
2.多胎妊娠:尤以單卵雙胎受血胎兒居多。
3.孕婦和胎兒的各種疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。
4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。
5.特發性羊水過多:即原因不明,約占30%。
二、診斷
1.臨床表現
羊水過多的孕婦由於子宮較大,可出現呼吸困難,不能平臥;急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛,憋氣,端坐呼吸,甚至發紺。易出現下肢及外陰靜脈曲張。
2.產科檢查
宮高、腹圍和體重曲線明顯高於相同孕周的孕婦,觸診時皮膚張力大,胎位摸不清,胎心遙遠。
3.B超檢查
羊水指數(amniotic fluid index,AFI)大於20cm,羊水最大平面大於8cm,提示羊水過多。
羊水指數是指孕婦頭高30°,平臥,以經臍橫線與腹白線為標誌點,將腹部分為四個象限,測定各象限最大羊水暗區相加而得。
4.確診依據:分娩期流出羊水量總和>2000ml。
三、對母兒的影響
羊水過多孕婦易並發妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合並產後出血。