父母分別是A型和B型血,可能生出O型的孩子!要看父母和家庭的情況,最高概率是25%!看看資料供妳參考,希望對妳有幫助!
血型遺傳規律
血型是由A、B、O三種遺傳因素共同決定的,大部分可以根據父母的血型來判斷。
嬰兒可能的血型。血型的遺傳規律是:A+A → A,O;A+B→A、B、O、AB;A+O
→A、O;A+AB→A、B、AB;B+B→B、O;B+O→B、O;B+AB→B、A、AB;O+O→O;O+AB
→A、B;AB+AB→AB、AB .因此,根據上述血型遺傳規律,如果夫妻雙方的血型都是“A”
a型和b型,寶寶的血型除了“a”或“b”之外,還會是“o”或“ab”。
此外:
第四節血型和輸血原則
2004-4-13 16:50:00
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(關鍵詞:血型;紅細胞凝集;紅細胞血型;ABO血型系統;Rh血型系統;白細胞;血小板血型;人類白細胞抗原;HLA輸血原理)
第四節血型和輸血原則
壹、血型和紅細胞凝集
如果把兩個血型不相容的人的血滴混合在壹塊載玻片上,其中的紅細胞就會聚集成團,這種相容性叫做凝集。紅細胞的凝集有時伴有溶血。當血型不相容的血液輸入循環血液時,血管中也會發生同樣的情況。聚集在壹起的紅細胞會堵塞毛細血管,溶血會損傷腎小管,而且往往伴有過敏反應,結果可危及生命。
紅細胞凝集的機制是抗原抗體反應。凝集素的特異性完全依賴於嵌入紅細胞膜的某些特定糖蛋白。糖蛋白在凝集反應中起抗原的作用,因此被稱為凝集素原。能與紅細胞膜上的凝集素發生反應的特異性抗體稱為凝集素。凝集素由溶於血漿的γ-球蛋白組成。當發生抗原抗體反應時,由於每種抗體與抗原的結合位點約為10,抗體在幾個具有相應抗原的紅細胞之間形成橋梁,從而使它們成簇。
在人的血液中,紅細胞上有壹組特定的凝集素。目前,在紅細胞上已經識別出許多不同的抗原,大約30種抗原可以引發相當劇烈的身體反應。血型是指紅細胞上特定抗原的類型。表3-5列出了abo、rh、mnss、P等九種最重要的血型系統及其特異性抗體。通過現代免疫學手段可以在紅細胞膜上識別出大約400種具有不同特性的抗原。如果僅以分類的抗原類型為依據,有3億種不同的可能組合。可見血型抗原最重要的血型是abo系統和rh系統。
表3-5重要的血型及其特異性抗體
血型系統
抗體
溶血性輸血反應
Abo anti-a有
反b妳
對a1阻力不大。
抗h no
右側抗-c has
反c妳
反化學武器
反d妳
反e妳
反e妳
Mnss對m,n,s,s的抵抗力很小。
P anti p1無
路德教有反lub
凱爾反k已經
劉易斯是反lea的,而b有
達菲有反fya
基德反jka了
雖然血型通常是指紅細胞的血型,但存在於紅細胞上的血型抗原也存在於白細胞、血小板和壹般組織細胞上,白細胞和血小板上也有各自獨特的抗原。
二、紅細胞血型
1901年,landsteiner發現了第壹個血型系統,即abo血型系統,從此為人類揭開了血型的奧秘,使輸血成為更安全的臨床治療手段。
abo血型系統
1.abo血型的分類及其物質基礎ABO血型根據紅細胞膜上凝集素A和凝集素B的存在將血液分為四種類型。當紅細胞只含有凝集素A時,它們被稱為A型;如果有b型凝集素,稱為b型;如果a型和b型凝集素都稱為ab型;如果這兩種凝集素都不存在,則稱為o型,不同血型的人血清中含有不同的凝集素,即沒有抗他自身紅細胞凝集的凝集素。A型人的血清中,只含有抗B凝集素;B型人的血清只含抗A凝集素。ab型人血清中沒有抗A和抗B凝集素。O型人的血清中含有抗A和抗B凝集素(表3-6)。後來進壹步發現,四種血型的紅細胞都含有H抗原,O型紅細胞也含有H抗原。H抗原是A、B抗原形成的結構基礎,但H物質的抗原性很弱,所以血清中壹般沒有抗H抗體。通過仔細檢測抗血清,可以發現A型可以進壹步分為a1和a2亞型。A和a1抗原包含在a1亞型的紅細胞中,而A抗原僅包含在a2型的紅細胞中。相應的,a1型血清只有抗B凝集素,而a2型血清除了抗B凝集素外,還含有抗a1凝集素。因此,當a1型的血液輸給a2型的人時,血清中的抗a1凝集素可能與a1型的人紅細胞上的a1抗原結合,產生凝集反應。據調查,中國漢族人中a2型和a2b型分別比A型和ab型少1%。即便如此,在確定血型和輸血時也要註意A亞型的存在。
表3-6 ABO血型系統中的凝集素和凝集素
血型
凝集原
凝集素
a型
a
抗b
b型
b
反a
Ab型
a+b
沒有
o型
沒有
抗a+抗b
上述abo系統中各種血型抗原的特異性取決於糖蛋白中所含的糖鏈。這些糖鏈是由幾個糖基組成的寡糖鏈。這些寡糖鏈暴露在紅細胞表面。圖3-9顯示了abo系統中H、A、B抗原寡糖鏈的結構差異。
圖3-9 abh抗原物質的化學結構
2.血型的遺傳特征血型是遺傳的。出現在染色體相同位置的不同基因稱為等位基因。在aboa(h)系統中控制A、B和H抗原產生的基因是等位基因。上述三種同工酶可能只有兩種出現在染色體二倍體中,壹種來自父親,壹種來自母親,這兩種等位基因決定了後代的血型基因型。這兩種基因型首先決定了轉葡萄糖酶的氨基酸組成和序列,即產生的轉葡萄糖酶的類型,進而決定了顯示血型抗原特異性的寡糖鏈的組成,即人的血型表型。表3-7顯示了在abo系統中決定每個血型表型的可能基因型。從表中可以看出,基因A和基因B是顯性基因,基因O是隱性基因。所以紅細胞上的表型O可能只來自兩個O基因,而表型A或B可能分別來自ao和bo基因型,所以A型或B型的父母生下O型的孩子是完全可能的..知道了血型的遺傳規律,就可以從孩子的血型表現型來推斷親子關系。例如,壹個ab型的人永遠不可能是O型孩子的父親..但必須註意的是,在法醫學中,需要根據血型表型判斷親子關系時,只能作為陰性參考,而不能作為陽性判斷。因為血細胞上有很多血型,確定的血型種類越多,做出陰性判斷的可靠性就越高。
表3-7 ABO(H)血型系統的結構
顯型
基因型
紅細胞抗原
血清中的天然抗體
a
a1a1
a+a1
抗b
a10
主動脈第二聲
a2a2
a+h
抗B,10%的人有抗a1。
a2o
b
bb
b
反a
呸
腹肌
腹肌
a+a1+b
-
a2b
a2b
a+b+h
25%的人對a1有抵抗力。
o
面向對象的
h
抗a抗b
新生兒血液中沒有abo系統的抗體;在出生後的第壹年,這種抗體逐漸出現在血漿中,可以對抗妳自己血細胞上沒有的抗原。這些天然抗體大多屬於igm,其形成原因尚未完全闡明。推測腸道細菌釋放的物質或某些食物成分可以刺激血型抗體的產生。因為有些腸道有和紅細胞壹樣的抗原決定簇。
不同地區、不同民族的人群中血型抗原的分布是不同的。以研究很多的abo系統為例。在中歐的人群中,40%以上是A型,略低於40%是O型,大約10%是B型,大約6%是ab型。在美國土著民族中,90%屬於O型。abo血型在中國各民族人群中的分布也是不同的。詳見表3-8了解各地區、各民族的血型分布規律,有助於人類學研究民族的起源和關系。
調查對象
接受調查的人數
(壹)
a
b
腹肌
o
人數(壹)
%
人數(壹)
%
人數(壹)
%
人數(壹)
%
韓(哈)
40,980
12,831
31.31
11,501
28.06
4002
9.77
12,646
30.86
維吾爾族
1,513
441
29.22
483
31.92
172
11.36
416
27.50
壯族人
1,487
316
21.25
410
25.57
58
3.90
703
47.28
回族
1,355
369
27.23
384
28.34
115
8.48
487
35.94
哈薩克人
885
202
22.82
264
29.83
83
9.38
336
37.97
錫伯人或錫伯人
344
86
25.00
138
40.12
36
10.46
84
24.42
烏茲別克語(UZ)
129
33
25.58
50
38.76
13
10.08
33
25.58
吉爾吉斯的
124
23
18.54
四十九個
39.52
九
7.26
43
34.68
韃靼語(TT)
37
15
40.54
13
35.14
1
2.70
八
21.62
彜族
1007
288
28.60
303
30.09
82
8.14
334
33.17
白(巴)
500
170
34.00
117
23.40
五十六歲
11.20
157
31.40
戴
507
112
22.8
150
29.59
40
7.89
205
40.44
景頗
201
70
34.83
41
20.39
14
6.97
76
37.81
退伍軍人事務部
520
200
38.46
112
21.54
73
14.04
135
25.96
土家
960
362
37.71
219
22.81
61
7.19
310
32.29
上海生物制品研究所血型::& gt第9頁。上海人民出版社1版1977湖南醫學院生理學教研室調研報告
3.ABO血型檢測正確判定血型是保證輸血安全的基礎。壹般輸血,只有abo系統血型壹致才能考慮輸血。測定abo系統的方法是:在載玻片上分別滴壹滴抗B、壹滴抗A、壹滴抗a- B血清,在每滴血清中加入壹滴紅細胞懸液,輕輕搖動使紅細胞和血清混合均勻,觀察是否有凝集現象(圖3-10)。
圖ABO血型的測定10
(2) rh血型系統
1.Rh血型系統的發現及其在人群中的分布在尋找新的血型物質的過程中,當恒河猴的紅細胞反復註射到家兔體內時,家兔就會產生免疫反應,這時,家兔血清中就會產生針對恒河猴紅細胞的抗體(凝集素)。將含有這種抗體的血清與人的紅細胞混合,發現約85%的白人紅細胞能被這種血清凝集,說明這些人的紅細胞與恒河猴具有相同的抗原,故稱為rh陽性血型。另有15%的人的紅細胞不被這種血清凝集,稱為r h陰性血型,這種血型系統稱為rh血型。在中國各民族中,漢族和其他大部分民族約99%為rh陽性,只有約1%為rh陰性。但在其他少數民族中,rh陰性者較多,如苗族12.3%,韃靼人15.8%。
2.rh血型系統的基因型和表達利用血清試驗,提出人紅細胞上的Rh血型系統包括五種不同的抗原,分別稱為C、C、D、E、E。理論上,三對等位基因cc、dd和ee控制六種抗原。但實際上並沒有發現單壹的抗D血清,因此認為D是壹種“靜止基因”,D抗原不在紅細胞表面表達。五種抗原中,D抗原的抗原性最強。因此,含有D抗原的紅細胞通常稱為rh陽性;紅細胞上缺乏D抗原稱為rh陰性。
3.3.rh血型的特點及其在醫學實踐中的意義有人指出,abo系統的凝集素,即天然抗體,從出生後幾個月起就壹直存在於人的血清中。然而,人血清中沒有天然的抗rh抗體。rh陰性的人只有接受rh陽性的血液,才能通過體液免疫產生抗rh抗體。這樣,第壹次輸血後壹般無明顯反應,但第二次或多次輸rh陽性血時可發生抗原抗體反應,輸入的rh陽性紅細胞凝集。
rh系統和abo系統的另壹個區別是抗體的特性。abo系統的抗體壹般是完全抗體igm。rh系統的抗體主要是不完全抗體igg,更容易穿透胎盤。因此,當陰性母親懷上陽性胎兒時,陽性胎兒的紅細胞或D抗原可進入母親體內,通過免疫反應在母親血液中產生免疫抗體,主要是抗D抗體。這種抗體可通過胎盤進入胎兒的血液,使胎兒的紅細胞凝集溶解,導致新生兒溶血性貧血,嚴重時甚至導致胎兒死亡。而大量的胎兒紅細胞壹般只有在分娩時才進入母體,母體血液中的抗體濃度上升緩慢,壹般需要幾個月的時間。所以第壹次懷孕往往不會產生嚴重的反應。如果rh陰性的母親又有了rh陽性的胎兒,此時母體血液中高濃度的rh抗體會穿透胎盤,破壞大量的胎兒紅細胞。
三、白細胞和血小板血型
白細胞和血小板與紅細胞抗原如A、B、H、mn、P等有關。,此外還有其獨特的抗原,具有臨床意義,特別是組織相容性抗原,對選擇合適的供體進行器官組織移植和血液成分輸註具有重要意義。白細胞和血小板的抗原可以使受者產生免疫反應。此時輸血可引起發熱反應,加速移植器官組織的破壞,縮短在體內的存活時間。
人類白細胞抗原(hla)是人類白細胞上最強的同源抗原。hla系統由大量抗原組成,是壹個極其復雜的抗原系統。控制這些抗原的基因位於6號染色體的短臂上。這條染色體上有a、b、c、d4基因位點,分別控制hla-a、hla-b、hla-c、hla-d、hla-dr、hla-dq、hla七組hla抗原。比如hla-a組有20多種抗原,hla-b組有50多種不同抗原,hla-c組有11抗原。按照抗原發現的順序,原來的數字也是對立的,比如hla-a1,a2……a19等。隨著新抗原的發現,它們的數量繼續增加。
Hla是壹種嵌入細胞膜的糖蛋白。根據hla的結構和分布特點,可分為兩類:ⅰ類和ⅱ類抗原。hla-a、B、C屬於I類抗原,分子量為56000,由重肽鏈和輕肽鏈組成。它們的抗原特異性由重肽鏈上的氨基酸序列決定。這些抗原統稱為I類抗原;它們不僅分布在白細胞和血小板上,還廣泛分布在各種正常組織器官和腫瘤組織的有核細胞膜上。其他hla抗原,即D、dr、dp和dq,屬於分子量為63000的ⅱ類抗原,它們只分布在B細胞、巨噬細胞、單核細胞和內皮細胞上。
Hla系統不僅與醫學上的器官移植、皮膚移植、骨髓移植、轎子運輸等密切相關,還可應用於親子鑒定和人類學研究。用於親子鑒定時,hla-A和hla-b組合較多,出現相同表型的機會很少。比如15 hla-a和20 hla-b可以產生20246個表型。因此,在親子關系的陰性判斷中,hla判定的可靠性可以達到90%以上。hla的頻率有明顯的種族差異。例如,在高加索人種中,hla-a-a30和b42抗原出現的頻率低於其他人種,而在北美印第安人種中,hla-b51抗原出現的頻率更高。因此,hla系統是人類學研究的壹個重要指標。
血小板也有壹些獨特的抗原,如pi、zw、ko等系統,與紅細胞或白細胞上的相同抗原無關。這些抗原可以因輸血和懷孕而產生免疫抗體。約50%的患者在長期反復輸註血小板後,其血清中可出現抗血小板輸註抗體。它們可引起發熱反應,縮短輸入細胞的存活時間,掩蓋紅細胞特異性抗體的存在,從而影響血型測定的正確性。當孕婦血清中出現抗血小板抗體時,會導致新生兒血小板減少癥。
四、輸血的原則
輸血已經成為治療某些疾病、挽救傷員生命、保證某些手術順利進行的重要手段。然而,由於輸血失誤,患者遭受嚴重傷害甚至死亡的情況並不少見。據美國人統計,1976到1985之間,10年。美國共有159例輸血死亡病例,其中137例是因為abo系統錯誤,占86%。為了保證輸血的安全性,提高輸血的效果,必須註意輸血的原則。
隨著醫學和科學技術的發展,輸血治療已經從單純的全血輸血發展到輸註全血或血液成分。成分輸血是將人體血液中的各種有效成分,如紅細胞、粒細胞、血小板、血漿等,制備成高純度或高濃度的產品後輸入。這樣既能提高療效,減少不良反應,又能節約血源。
在準備輸血時,首先要保證供者和受者的abo血型壹致,因為這種系統的不相容輸血往往會引起嚴重的反應。對於育齡婦女和需要反復輸血的患者,還需要配型獻血者和受血者的rh血型,防止受血者致敏後產生抗rh抗體。
即使是abo系統血型相同的人之間進行輸血,也必須在輸血前進行交叉配血試驗,即不僅檢測供者的紙細胞,還要檢測受者的血清,進行血清配型(這稱為主側試驗);而且要做受者細胞和供者血清的配型檢測(這叫二次側檢測)。這樣不僅可以檢查血型測定是否有誤,還可以發現其紅細胞或血清中是否存在壹些其他的凝集物或凝集素,足以引起紅細胞凝集。平行叉形配血試驗中,應在37℃下進行,以保證可能出現的凝集反應能充分顯示出來。
如果交叉配血試驗雙方均無凝集反應,則為配型匹配,可以進行輸血;如果主側有凝集反應,則與血液不相容,不能輸血;如果壹側無凝集反應,而繼發性壹側有凝集反應,只能在緊急情況下進行輸血,不能太快太多,要密切觀察。如發生輸血反應,應立即停止輸血。
過去,O型血的人被稱為“萬能獻血者”,認為他們的血可以輸給其他血型的人。但目前認為這種輸血是不夠的,因為,雖然O型紅細胞不被受血者的血漿凝集,但O型人血漿中的抗A和抗B凝集素能與其他血型的紅細胞凝集。當輸入血量較大,供者血漿中的凝集素沒有被受者血漿充分稀釋時,受者的紅細胞會被廣泛凝集。
總之,輸血是壹個多環節的過程,每個環節的失誤都可能造成嚴重的事故。因此,大型輸血手術,將