我叫劉,是成都西部痛風風濕病醫院的痛風醫生。面對痛風患者時,我經常告訴他們:“不要喝酒,尤其是啤酒!”患者也會問我:“劉醫生,妳不能喝啤酒。能喝白酒嗎?”今天我就來說說為什麽醫生不建議痛風患者喝酒。
痛風患者為什麽不能喝啤酒?啤酒不僅僅含有嘌呤。在人們的觀念中,啤酒對痛風患者不好,因為它含有嘌呤。首先,啤酒中的嘌呤對痛風患者尿酸的影響並沒有想象中的那麽大。為什麽這麽說?
我們要明確,人體內的尿酸有兩種來源,來源於富含嘌呤或核蛋白的食物是外源性的,占體內尿酸的20%;它是由氨基酸、核苷酸等小分子化合物的合成和核酸的分解代謝產生的內源性物質,占體內尿酸總量的80%。
也就是說,尿酸升高的主要原因是內源性尿酸,這可能是由於嘌呤合成中酶的缺乏,或水鈉失衡,有機酸排泄過多,腎小球尿酸濾過率降低,腎小管重吸收增加,腎小管尿酸分泌減少。
但如果攝入過多的外源性嘌呤食物,體外攝入的嘌呤不能被機體利用,氧化代謝後產生大量尿酸,超過腎臟的排泄能力,也會導致血尿酸水平升高。其中,啤酒確實是因素之壹,但也只是其中之壹。另外兩個包括攝入過多的高嘌呤食物和高果糖食物。
啤酒本身嘌呤含量不多,比黃酒少,壹般5.7mg/100ml,但醫生還是不希望痛風患者喝啤酒,這是基於以下考慮:
單瓶啤酒的嘌呤含量不高,但喝多了就會高:壹瓶啤酒的嘌呤含量在30mg左右,三四瓶啤酒的嘌呤含量超過100mg,更何況能喝啤酒的人,酒量往往不止兩三瓶。如果不小心喝多了,也會導致嘌呤攝入過多;喝啤酒的時候,很容易和高純度高蛋白的飲食走在壹起:高純度高蛋白的飲食也是痛風的誘發因素,人喝了之後會忘乎所以。當啤酒與這些食物混合後,血尿酸水平也會迅速波動,常引起痛風急性發作。有的人把啤酒當成食物,餓了就過量飲用:饑餓本身可導致人體內遊離脂肪酸、乳酸等有機酸增加,對腎小管分泌尿酸產生競爭性抑制作用,減少尿酸排泄,導致血尿酸明顯升高,痛風急性發作。關於啤酒和痛風的關系,可以看看山東青島。青島的痛風發病率遠高於全國水平,主要是因為這裏盛產啤酒和海鮮。當然,啤酒本身也含有酒精(乙醇),這壹點我們接下來講白酒的時候會詳細闡述。
痛風患者為什麽不能喝白酒?白酒會升高尿酸。如果妳看過痛風和啤酒的關系,妳可能會覺得喝白酒更合適。因為白酒不含嘌呤,所以也可以不用大魚大肉,用花生來喝。
當然,喝酒或者嗜酒的人,總會給自己壹些合適的理由來說服自己。事實上,酒精中毒對痛風的影響比飲食嚴重得多,白酒對痛風急性發作的影響並不亞於啤酒。這主要是因為酒中含有乙醇。乙醇對人體尿酸有影響嗎?
乙醇代謝可減少尿酸排泄:乙醇本身可增加血乳酸濃度。乳酸和其他有機酸壹樣,可以抑制腎小管分泌尿酸,減少尿酸排泄。如果血清乳酸水平長期高於20~25mg/dl,腎臟對尿酸的排泄就會明顯減少。乙醇可增加尿酸的合成:乙醇可促進腺嘌呤核苷的轉化,增加尿酸的合成,從而在短時間內增加尿酸總量。乙醇可降低血液的酸堿度:乙醇可降低血液的酸堿度,降低尿酸的溶解度,促進尿酸鹽晶體的沈澱,誘發痛風急性發作。白酒和痛風的關系,在四川成都就能看出來。成都人喜歡喝白酒吃火鍋,痛風的發病率也高於全國平均水平。
以上都告訴我們,其實啤酒和白酒都對痛風患者有影響;啤酒與痛風的相關性最強,每天飲用340ml啤酒的人患痛風的風險是不飲酒者的1.49倍。白酒會增加痛風的風險。
此外,飲酒後,人的身體失去控制,更容易受到外傷,四肢的體溫可能會更低,這也是近日氣溫驟降時痛風患者增多的原因之壹。
為什麽痛風患者不喝酒會感到疼痛?高尿酸不只是喝多了。對於喜歡喝酒的人,劉醫生的建議是:最好戒酒,急性期最好不喝酒,穩定期最好不喝酒;使用降尿酸藥物時應避免攝入酒精;當妳確實需要喝酒時,不要吃內臟、火鍋、海鮮、魚幹等。即使是酒後,也要保護好自己不受傷害,註意休息,不要讓自己著涼。
有些痛風患者會問:“劉醫生,為什麽我不沾酒也會痛風?”痛風的原因不僅僅是喝酒,還有很多原因,包括我前面提到的攝入高嘌呤食物。我可以壹壹告訴妳。
高尿酸的積累與基因有關:體內核酸的產生或嘌呤代謝導致痛風占60%,飲食習慣僅占痛風病因的12%。換句話說,我們不僅要註意尿酸的攝入和產生,還要註意尿酸的正常排泄。如果腎臟受損,平時喝水少,就更要註意了。高尿酸的堆積與熱量有關:其實不僅是高嘌呤食物,高熱量食物也會影響尿酸的產生和排泄,因為高熱量食物會導致代謝異常,尤其是乳酸和尿酸的競爭性排泄,從而導致尿酸排泄減少。所以在註意高嘌呤食物的同時,也要註意高熱量食物。關節寒冷也會導致痛風:如在目前的低溫天氣中,關節局部溫度降低,由於肢體組織灌註不良,皮膚溫度降低,使局部尿酸鹽的溶解度降低,促進尿酸鹽晶體的形成和沈積,從而引起痛風的急性發作。關節損傷也會導致痛風:劇烈運動、長距離行走、鞋子不合腳、扭傷等。,會導致關節滑液中尿酸鹽水平突然升高,引起尿酸鹽結晶沈積,白細胞增多,尿酸會刺激白細胞產生炎性細胞因子誘發急性痛風性關節炎。精神傷害也會導致痛風:疲勞、人際關系問題、壓力過大、作息紊亂等。,可導致精神損傷,精力不足,還可使機體消耗大量能量,積累代謝廢物,從而感染尿酸的正常排泄,誘發痛風的急性發作。此外,有些藥物會感染尿酸並從腎臟排出,有些藥物會破壞細胞並導致大量內源性嘌呤代謝。總之,痛風的病因並不是孤立的,甚至酒精也不是痛風急性發作的唯壹原因。痛風的病因要綜合分析,但在日常生活中要註意可以避免痛風急性發作的病因。