治療的首要目標是要告知患者及其陪護人員關於預後和後遺癥腦外傷患者會顯示知覺損傷，與所處階段是輕度(後期)，中度(中期)還是重度(早期)直接相關語言的組成受所處障礙的階段所影響早期(重度損傷)開始於從初步對環境有普遍的反應(對疼痛觸摸聲音和光線有非協調的反應)，結束於對明確刺激物有反應(如追視音源定位)，對壹些常見物體的認知，以及對簡單命令的聽理解中期(中度損傷)開始於警覺的提高和活動的增加，伴隨著混亂和躁動，結束於對壹般的直接事物的適應性和行為能力的提高，並且能夠持續理解簡單的間接事物後期(輕度損傷)開始於有足夠的適應性(盡管洞察力判斷力解決問題的能力並不好)，能夠在非常熟悉的環境中完成日常任務(經常以壹種無意識的機械的行為去完成)，結束於病人在大多數場合能恰當地回答並且在多數情況下能概括學習新的東西(壹些抽象回答的能力可能仍然受損)
病人不需要日常監督，但可能對壓力的耐受力較差治療的第二個目標是準備恰當的治療步驟和手段壹與腦外傷相關的交流障礙治療的有效性當前，Coelho，DeRuyter和Stein(1996年)回顧了關於認知康復治療有效性的研究他們發現有大量的治療技術對各種腦外傷患者的註意力記憶行為能力障礙有成功的應用對嚴重認知交流障礙的患者的治療，其註意力主要放在發展補償能力的策略上，例如記憶幫助的使用(如約會的手冊帶鬧鈴的手表壹份詳細的日程表);有深度損傷的病人，治療最好著重於環境的改善以及提供持久的支持系統(如訓練看護者能準時地對病人進行日常生活活動)還發現單主題多基線設計是非常適合研究這些認知康復治療的有效性的
強調了社會能力的再訓練，恢復階段治療的時間地點(如醫院家學校工作的地方)及其有效性，同時，還強調了早期幹預的益處Coelho等(1996年)指出腦外傷患者接受語言治療有助於語言的理解和表達，會話，閱讀和認知功能的提高住院病人較輕損傷組接受認知訓練與未接受治療較輕損傷組比較，恢復日常生活能力的比率相似在嚴重的患者進行比較時，接受認知康復訓練的患者比沒有接受康復訓練的患者的平均恢復程度要好二認知康復對由腦外傷引起的認知交流障礙的治療被稱為認知康復認知康復體現了壹種旨在提高日常生活活動能力的治療方案它主要是改善病人處理和解釋所收信息的能力認知康復的這兩種方法被稱為恢復性方法和代償性方法恢復性方法的基礎是通過對神經元回路的重復性練習和演練而促進神經元生長而代償性方法的基礎則是盡量避開受損的功能通常情況下，先使用恢復性方法，如果不起作用，再使用代償性方法壹段時間之後，這兩種方法可以同時使用，以達到提高日常生活活動能力的目的
1.重度損傷的治療
由於問題主要在於喚醒，註意力，定向力，預處理和創傷後失憶癥，交流功能是很有限的所以相應地治療就是在壹個基本的功能水平上，針對性地刺激這些問題點對於早期或者恢復緩慢的病人，可采取以下感覺刺激:(1)給予視覺刺激
引起病人的關註並促進視覺跟蹤例如，當壹個內有雪花或者五彩碎紙的玻璃球翻轉的時候，裏面的雪花或者五彩碎紙就會飄動，或者是壹個五彩的紙風車，當有風吹的時候，風車會轉動
(2)向病人提供定位信息包括通過說名字向他們打招呼;通過名字和頭銜來確認他們的臨床醫生;告訴病人日期，病人所居住機構的名稱，已住時間的長短，以及他/她居住於該機構的原因
(3)給予多感官刺激以促進聽覺理解 例如，把壹個軟球放在病人的手裏，當說“擠壓這個球”的時候，幫助其擠壓這個球
(4)用帶味道的冰棒對嘴唇進行觸覺/味覺刺激 促進有意義的口腔活動以及對味道和溫度的知覺和識別嗅覺刺激(例如香水香料肥皂醋等)和附加的味覺刺激(例如提取物檸檬)也被推薦使用，來觀察病人是否為壹致的反應以及評估反應的性質如果病人正逐漸康復，臨床醫師可以開始進行環境改造的早期應用Ylvisaker和Szekeres(1994年)提出了壹些環境改造的形式這些活動包括形成並實踐病人的日常生活來組建病人的壹天(如起床淋浴穿衣吃早餐安排治療的時間);視覺線索，如人員日歷期刊符號等的圖片以及即將舉行的活動的海報，可以幫助患者獲得並且保持對其所處環境的控制2.中度損傷的治療 這個階段的治療包括繼續進行精心的環境改造以及改善患者的認知障礙Adamovich提出了以下活動來加強認知
(1)知覺
視覺和聽覺感知任務:追蹤和掃描;聲音，文字和實物的感知(例如使用大字體，使用手指或者卡片來維持位置，在最佳的視野內放置物品，通過聽覺模式要求重復要求減速要求分解信息的較小單位);追蹤或復制;遵從簡單的指令;命名實物
(2)分辨力
首先為對顏色形狀和尺寸的視覺分辨，然後是對圖片單詞句子和情境的分辨(例如，顏色匹配，分辨明與暗，分辨圓形或者長形，分辨大和小，把單詞句子和情境進行範疇主題和功能的分類)，看看患者可以立即處理多少刺激項目這是從壹到二三四，甚至同時多個項目的漸進的過程
(3)組織
組織能力包括對事物的分類或者分組，其依據為事物的物理屬性，有意義的單位，功能，相似點和差異性(例如，根據圓形或長形，大或小對物體進行分組;依據水果，蔬菜或者城市對單詞進行分組)終止活動包括對圖片，字母，單詞，句子，故事，對話和情境的缺失元素的識別排序活動包括視覺信息排序(例如，從小到大，從明到暗);拼音字母排序(例如從b到l)，單詞排序和句子排序(例如，把壹封信的幾個部分———日期稱謂信的主體結束語簽名，按正確順序排列出來);功能性活動的排序(例如洗澡沏茶煎雞蛋購物)
(4)記憶
記憶障礙的治療包括內部的補救方法和外部的記憶輔助內部方法包括復述，關聯和記憶方法外部的記憶輔助包括日歷表，安排表，便條，每日記錄/日記，備忘錄，列表，結構化的日常生活，提醒警報，錄音機和鬧鈴
(5)推理/問題解決
闡述壹下推理的幾種類型，首先是最具體的(例如，您的車適合這個停車位嗎)，然後延伸到更抽象推理(例如，在壹個大型購物商場，妳忘記了妳把車停在哪裏，通過思考妳從哪個商場入口進來，首先在哪家商店買東西，首先進入百貨商店的哪個區段等等這些問題來推理出它在哪裏)其他的活動可以包括簡單的算術問題，簡單的迷宮設計，類比，異同點(例如醫生和律師)等
3.輕度損傷的治療
(1)執行和行為問題
由於額葉損傷，腦外傷病人往往會在執行功能和行為方面存在問題Lezak(1982年)把執行功能描述為思考目標的能力(例如，壹名畢業生把學期論文的題目當作能帶來畢業學位的課程要求的壹部分)，形成計劃的能力(例如，這個畢業生思考論文的格式是否應該為壹個實驗設計，病例研究，文獻的回顧和分析等，以及是否應該涵蓋癥狀病因診斷治療或者這些方面的任意組合)，成功地執行計劃的能力(例如，這個畢業生去圖書館，測試題目是否適用，收集和分析數據，把它們分類並及時完成後交給導師)腦外傷病人的行為問題包括焦慮，抑郁，退縮，攻擊行為，易怒，反應低下，自我控制不良，以及註意力不集中支配行為的大腦特定區域(如額葉和顳葉)的損傷可以直接導致這些行為問題，而支配認知(如註意力感知記憶定向力)的區域的損傷也可以間接導致這些行為問題，當患者盡力應對這種損傷的時候就會產生行為異常
當病人試圖應對合並傷時(如截肢)，或者由於存在某些促使患者產生非正常反應和對抗(例如，適應壹個嘈雜或悶熱的房間，習慣於人事部門)的環境因素時，也可能發生行為問題很多時候，當患者恢復了認知能力執行能力和語言能力並且適應了環境時，行為問題就會減少有些患者可能需要額外的治療(比如咨詢藥物治療)在執行功能和行為方面的問題可以出現在恢復的前兩個階段，但是在最後壹個階段最明顯也正是在這壹階段，腦外傷病人計劃重返社會承擔並完成日常活動(如穿衣吃早餐準備去上學或工作)是與大量的社交活動相互交織的，當然，這種社交活動涉及到語言的使用
(2)執行功能缺陷
①反應的靈活性:向患者提出問題，並且讓他們得出多種解決方案如果患者只能得出壹種或者兩種解決方案，妳可以提供選擇項，患者必須找出最佳選項並且解釋為什麽這些選項要優於其他項②推理，解釋:讓患者解釋壹些現象，回答“為什麽”這類問題給出選項並且讓他解釋自己的答案讓患者安排事件的順序，以圖片或者故事線的形式，並解釋自己的選擇在壹個相關的活動中，給患者提供壹個荒謬的情節，然後讓他們解釋為什麽它是不符合邏輯的如果患者對口頭推理和解釋有困難，那麽為患者提供選項並且協助患者找出要點，以得出合乎邏輯的結論，這對患者是有幫助的③解決問題:患者解決問題的能力往往是有限的，因為他們采用其他觀點或者考慮替代方案的能力是有限的他們會錯過有關的細節或者從不太重要的因素裏挑選出最重要的因素時遇到困難有兩種方案:A.實時的:在活動中，當問題浮現時，觀察患者識別並解決它的能力另外，設定壹個患者壹定會遇到問題的情境，並觀察他們解決這些問題的能力B.假設的:在交談中，詢問患者，如果出現某些問題，他們會怎麽做例如問患者:“如果妳家的房子著火了，妳會怎麽做？”壹個有認知—交流障礙的患者可能無法考慮假設的場景，因為他們是具體的和以自我為中心的另外，他們口頭解決問題的能力可能會超過他們實際解決問題的能力
④抽象思維A.推理:讓患者解釋註釋中隱含的意義給患者講壹個故事，然後讓他們找出關鍵要素，解釋彼此相關的因素以及為什麽，解釋接下來將來發生的故事如果患者需要幫助，給予文字和抽象的選擇當他們提供了答案，讓他們解釋做出這種反應的推理過程
B.幽默:讓患者聽壹個笑話並且解釋幽默點，再讓患者講壹個笑話讓患者解釋為什麽壹個卡通片或者壹個笑話那麽有趣如果患者需要幫助，提供可供選擇的選項提供選項或者提供誤解的例子對患者是有幫助的
C.不同意義的任務:讓患者解釋壹個給定單詞或者短語的所有含義並且使用這個詞讓患者用同樣的單詞的不同意思造句如果他們需要幫助，則提供選項或者提問有關這些意義的是/非題
D.形象化的語言:讓患者解釋俚語或者修辭法呈現壹些有多種意義的單詞，讓患者解釋他們的意義呈現壹個意思不明確的句子，或者包含兩層含義的短語，讓患者從上下文中找出正確的含義另外，給出錯誤使用俚語的例子，讓患者做出更正
E.精神任務理論:讓患者解釋在壹個即定的情形下，每個人的感覺是多麽不同讓患者辨認圖片中人物的情感，這些人物有著各種不同的面部表情;讓患者從謊言中區分笑話;從文字化中區分形象化;從消極中區分積極談論面部特征和他們所傳達的情感(它是壹種讓患者做好識別情感的準備手段)是很有幫助的提供選項，要求患者解釋他們的答案⑤發散性思維:在壹個給定的時間段，讓患者盡可能多地命名壹個類別的物品讓患者提出壹種以上解決問題的方法把與其他項不同類的項目挑選出來，並解釋為什麽寫下清單，為患者提供回答子範疇問題的方法，並把它作為壹種改善能力的方式⑥執行功能問題的治療還可以包括以下內容:A.把復雜和艱巨的任務分解為較小的部分B.請求別人寫下復雜的指令和時間表C.為日常活動制定慣例和定期時間表D.從家人朋友和同事那裏獲得幫助，從而促使患者從容地進入日常生活活動E.在指定的地方保存財產F.布置工作間並且為處理復雜的工作任務預留特定的時間(即患者何時休息，何時保持清醒)G.為處理復雜的工作任務設定時間限制(使用警報器和定時器)H.使用壹個日常活動和安排的書面時間表，以便完成它們的時候進行核對I.用壹個鬧鐘或者計時器來提示約會和其他預定任務或事務J.使用工作日誌，以便患者和(或)他人記錄當天的活動K.在重要的地方設置標記或者說明，來提醒某些活動(如“妳有鑰匙嗎？”)三語言和談話問題語言範疇中最有可能在社交活動中被影響的就是談話社會交往需要將認知力，社會行為，執行力和語言技能進行混合腦外傷病人的語言被認為是不切題的，混亂的，並且在內容和長度上是不恰當的腦外傷後敘述性語言問題包括連接詞的使用減少，信息的傳遞量減少，使用模糊代詞，語速減慢，過度不流利和使用短句子聽理解受損是腦外傷的壹個常見的問題對主題信息的理解較好，但對細節信息的理解較差針對語言方面，尤其是交談方面存在的問題，可采取如下治療建議:1.使用原稿(如去壹個餐廳，在超市購物)來產生真實的或者想象的經歷描述
2.記錄任壹對話的主題
3.自查有關的要點
4.在轉換主題之前提醒他人
5.復述重要的評論並自查6.對別人的話很困惑時，請求解釋或者重復
7.註視他人，以確定對方是否已明確妳的觀點
8.觀察對方的面部表情，或者詢問對方是否已明確妳的觀點
9.練習復述壹個故事(例如，瀏覽壹個圖片故事，然後進行口頭表達)
10.練習自編壹個故事(例如，看壹張單壹動作的圖片，然後為它編壹個故事)治療的第三個目標就是鼓勵患者和護理者在院外環境下繼續進行康復治療
四註意力不足的治療提高註意力的技巧包括以下幾點:1.減少幹擾
例如，關閉收音機，電視或者刺耳的機器設備，拉上窗簾，閉上眼睛，使用耳塞
2.避開人多的地方
例如，下班時間在小商店和街道驅車購物，和少數人聊天，如果是不可避免的人群，必要的話可以帶上壹個可以協助或者做向導的人
3.註意疲勞
例如，讓患者在不知所措或者接近信息超載的時候，要經常休息
4.避免中斷
例如，讓患者拔掉電話線或者使用電話答錄機，使用“請勿打擾”的牌子，要求別人不要打擾，壹次只做壹件事
5.保證充足的睡眠和運動
小睡和體育運動都有助於睡眠和註意力
6.尋求幫助
例如，讓患者將問題告訴他(她)信賴的人，並且請求幫助，必要的話，請求對上述項目進行幫助