她知道我是骨科醫生，就問我是什麽情況。她說她在網上查了壹下，肩周炎就是這麽治療的。她為什麽越來越差？我跟我媳婦說，不出意外，妳同事根本不是肩周炎，是另壹種“對面”的病，叫“肩袖損傷”。讓她快點來醫院找我。這個估計就是需要手術。
果然，第三天，女孩來醫院做了核磁共振，結果顯示，她的右肩袖岡上肌腱撕裂了壹個大洞，必須盡快手術。
女孩直接哭了。她說，她不明白為什麽所有的癥狀都像網上說的肩周炎，怎麽原來是對面的病。
沒錯，其實她不僅經歷了誤診誤治，很多壹開始都被當成了“肩周炎”，越治越嚴重，最後被查出是“肩袖損傷”。千萬不要以為只要肩痛不方便就是“肩周炎”，有可能是“對面”肩袖損傷。如果貿然去運動抖胳膊治療肩周炎，很可能會帶來嚴重的後果。#真相來了# #謠言#
今天就來說說“肩袖損傷”和“肩周炎”。
事實上，婦孺皆知的“肩周炎”這個名稱並不十分準確。更多的是普通人的俗稱。它更準確的專業名稱其實是肩關節粘連性囊炎，業內也稱為“凍結肩”。最常見的年齡為40-60歲，女性患者多於男性患者。而且主要是單方面的。
這種肩周炎主要是由於肩關節退行性變、慢性損傷、肩部固定不動、急性損傷處理不當，或者其他肩部疾病引起的長期疲勞。因為多見於50歲左右的中年人，所以也叫五十肩。
主要癥狀是肩關節周圍疼痛和各個方向的活動受限。而且這種活動的不便有壹個明顯的特點，就是“我自己擡不動胳膊，別人幫忙擡不動”，這壹點很重要，也是區別於肩袖損傷的重要點之壹。
肩周炎又稱肩周炎，主要以保守治療為主，即拼命活動和拉伸肩部，使粘連的組織盡快“松動”。
但其實大部分肩痛都是不能動的，不是肩周炎引起的，而是我們下面要講的肩袖損傷。
在說“肩袖損傷”之前，我們得說說什麽是肩袖。
其實所謂“肩袖”，是醫生把肩關節內的四條肌肉韌帶像袖子壹樣組合在壹起的總稱。
如上圖所示，其實像“袖子”壹樣環繞在我們肩膀周圍的四塊特殊肌肉(岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌)可以讓我們的肩膀向各個方向運動，尤其是向上和向前擡，同時讓我們的肩關節更加穩定。
所謂肩袖損傷，其實就是這四塊肌肉(包括其肌腱)因為各種原因(外傷、衰老等)而受傷。)，導致疼痛和肩關節運動障礙。
當然，癥狀的嚴重程度取決於肩袖損傷的嚴重程度，即損傷越嚴重，肩部的疼痛和不動就越嚴重。而這種不動，和以前相比，就是“我的肩膀擡不起來，別人幫著擡。”
更重要的是，肩袖損傷是不斷發展的。簡單來說，受傷的傷口可能會越來越大。所以不管做不做手術，首先要讓肩關節停止運動，肩袖損傷負責的撕裂會越來越大，癥狀也會越來越嚴重。這就是為什麽肩袖損傷和肩周炎幾乎是“對立”的疾病，也是文章開頭我老婆和同事有問題的原因。
總的來說，主要有三個區別。
(1)病因和年齡
肩袖損傷通常有明顯的外傷史。比如下雪天，我摔在手上，比如搬重物或者揮羽毛球扭傷肩膀。但肩周炎壹般沒有明顯的外傷史。
年輕人和老年人都可能發生肩袖損傷。而且肩周炎壹般只發生在老年人身上。也就是說，如果年輕人突然肩膀疼，不能動，就要考慮肩袖損傷了。
中老年人肩部疼痛，活動受限，不排除肩袖損傷，肩周炎，需要檢查。年輕人首先考慮的是肩袖損傷。
(2)肩膀不能動的特點。
如上所述，肩袖損傷患者不能自己擡肩(主動活動受限)，但別人可以擡肩擡臂(被動活動不限)。肩周炎患者無論是自己還是別人都無法擡起手臂，即主動和被動活動都受到限制。
但值得註意的是，很多肩袖損傷患者由於損傷時間較長，會出現局部粘連。這個時候肩袖損傷合並肩周炎不能僅憑這個判斷，需要進壹步檢查才能明確。
(3)治療
最重要的在這裏。
肩周炎，也就是肩周炎，需要鍛煉活動肩膀，防止僵硬。不管是爬墻還是擺臂，總之要盡量活動肩關節，疼的時候就要活動。
但是，肩袖損傷正好相反！需要先固定住肩關節，再根據傷勢嚴重程度考慮是保守治療還是手術治療。之所以壹開始不能動，是因為肩袖結構早已受損。這時候如果還劇烈運動，撕裂會越來越大，使病情越來越嚴重。
其實也很簡單，需要盡快去正規醫院。醫生會做各種檢查，尤其是磁共振成像，評估肩袖損傷的嚴重程度。
根據損傷的嚴重程度，結合患者自身對未來肩關節功能的要求，酌情選擇保守治療或手術治療。
對於傷情較輕的病例或對肩關節功能要求不高的患者，可選擇保守治療。包括休息、關節外展支具固定、早期冰敷和後期理療、口服非甾體抗炎藥對癥治療。
對於嚴重損傷，如急性肩袖損傷，撕裂超過1cm。再比如肩袖壹路撕裂的年輕人，患者對肩關節功能的要求更高。手術多為微創關節鏡手術，損傷小，恢復快。
總之以後會發現肩膀疼，動不了。不要壹上來就覺得是肩周炎，然後到處猛拉，按摩，拉扯，這樣會適得其反。我們要做的就是盡快去正規醫院，先確定是什麽病，再談後期的治療。