睡眠呼吸暫停綜合征又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是指每晚睡眠7小時內,反復發作呼吸暫停30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥5次/小時並伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠中口腔和鼻腔的呼吸氣流完全停止超過10秒;低通氣是指睡眠時呼吸氣流強度(振幅)較基礎水平下降50%以上,並伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。
疾病癥狀
臨床表現和癥狀主要來自上呼吸道的狹窄和阻塞以及由此引起的血氧飽和度的降低。主要臨床表現為:1。打鼾。睡眠中打鼾是由於空氣通過口咽時軟腭的振動引起的。打鼾是OSAHS的特征表現,聲音很大,非常響;打鼾不規律,斷斷續續,這就是呼吸暫停期。2.白天極度嗜睡。OSAHS患者白天感到困倦或困倦,可以立即入睡,但無法控制。有時候他們會在開會的時候,工作的時候,互相交談的時候,吃飯的時候,甚至騎車摔倒的時候睡著。3.睡眠呼吸暫停期間會出現異常行為和癥狀。患者經常驚醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有壹種瀕死感。在睡眠中,經常會出現拍打震顫、夢遊等肢體動作。4.夜間遺尿。5.頭疼。6.人格改變包括急躁、抑郁、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵對和多動,易出現行為不端、嫉妒、猜疑、焦慮和抑郁、精神和記憶力減退及性功能障礙,嚴重者可伴有心血管系統和其他重要生命器官的疾病。頜骨畸形引起的OSAHS也有相應的口腔頜面部癥狀,如下頜後縮、下頜後縮、下頜畸形、紊亂、開口困難等。
疾病風險
當患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)時,反復發作的低氧血癥和高碳酸血癥可導致神經功能障礙、兒茶酚胺、內皮素和腎素-血管緊張素系統失衡、內分泌功能障礙和血流動力學改變,造成全身多器官、多系統損害,嚴重影響人體健康。其危害主要表現在以下幾個方面。1.對心血管系統的影響(1)高血壓:資料顯示OSAHS是高血壓發生發展的重要因素。至少30%的高血壓患者合並OSAHS,45% ~ 48%的OSAHS患者合並高血壓。(2)冠心病:冠狀動脈造影顯示35%的單支或多支冠狀動脈狹窄的冠心病患者並發OSAHS (3)心力衰竭。主要原因是呼吸暫停引起的心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力變化,加重心臟負荷,降低心輸出量。OSAHS可能導致或加重心臟病患者的心力衰竭。(4)心律失常:約80%的OSAHS患者有明顯的心動過緩,57% ~ 74%的患者有室性早搏,65,438+00%的患者有二度房室傳導阻滯。(5)中風:呼吸暫停發作時,血流量減少(由胸腔負壓和顱內壓增高引起),高凝狀態、動脈粥樣硬化和高血壓顯著增加OSAHS的發病率。2.OSAHS對腎臟的損害可並發蛋白尿或腎病綜合征,其臨床表現為夜尿增多和水腫,嚴重時可出現腎功能不全的壹系列表現。3.對神經系統的影響可能包括入睡前的幻覺、無意識行為、入睡後的肢體抽搐和痙攣。缺氧和循環障礙引起的腦損傷會導致智力低下、記憶力下降和性格改變。4.對精神系統的影響(1)認知功能障礙:患者的認知功能受到全面影響,對註意力、專註力、復雜問題解決能力、短時記憶的損害最為明顯。OSAHS患者的警覺性降低,增加了機動車事故的發生率。(2)精神障礙:以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為主。還有壹些單純的偏執性精神病和躁狂性精神病患者。異常行為並不少見,如睡眠不安、手腳動,有時還會夢遊。5.對血液系統的影響低氧血癥可刺激腎臟,分泌促紅細胞生成素,引起繼發性紅細胞增多癥,導致血液黏稠度增高,血流減慢,增加腦血栓形成的機會。此外,還可加速動脈粥樣硬化,增加血管疾病。6.對內分泌系統的影響阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒,由於快速眼動睡眠減少,生長激素釋放不同程度減少,影響兒童緩慢生長發育。7.對性功能的影響睡眠呼吸暫停患者可能出現性功能障礙。