如何理賠?
答:溫州益康寶有以下主張:
1“壹站式”結算:參保人出院時刷卡扣除符合規定的醫療費用,非常方便。
2窗口辦理:零星報銷或異地報銷可在溫州各縣(市)區的易康寶窗口辦理,窗口地址已在易康寶微信官方賬號公布;
微信官方賬號:特殊藥品報銷,可在溫州易康寶微信官方賬號發起理賠申請。特殊藥品必須在8家定點藥店購買。
今年還能用醫保賬戶余額交保費嗎?
答:是的。在個人醫療保險歷年賬戶余額充足的情況下,投保人可以進行保險扣款。需要提醒的是,由於切換到網上全國醫保信息平臺,我市將於近期暫停所有醫保業務。因此,2月26日至3月31日,將影響歷年職工醫保個人賬戶余額“溫州易康保”保費的繳納。但在2月26日至3月31期間,市民仍可通過“溫州益康保”微信官方賬號、“溫州市民卡”微信官方賬號、支付寶生活號等渠道使用或繳納自付費用保險。
溫州益康寶有哪些費用可以索賠?
2022年“溫州頤康保”的保障分為兩部分,壹是“住院及特殊疾病門診費用保障”。壹般來說,除了夥食費、空調費等非治療性費用外,妳花壹萬元以上的部分是可以分段報銷的,基本醫保目錄內外都可以。其中10000-30000元報銷10%,30000-50000元報銷20%,50000元以上部分報銷40%,最高報銷金額500000元。
另壹個報銷內容是“高額特殊藥品費用保障”,規定了35種特殊藥品和2種罕見病高價特殊藥品(由下方二維碼識別)。起付線1萬元,報銷比例60%,最高報銷金額50萬元。另外,兩種責任的起付線每年只累計壹次,即多次就醫按起付線累計。
假設市民王先生2022年因肺癌住院,共花費合理醫療費用10000元,基本醫療保險和重疾保險10000元,個人負擔10000元。另外,出院後到定點藥店購買了清單中的兩種特殊藥品(且處方經審查符合說明書中的適應癥)繼續治療,分別花費110000元和70000元。
王粲先生通過“溫州益康保”報銷如下: