產科急救中心管理系統
壹、危重孕產婦管理監護制度
1.如遇急危重癥患者,產科搶救組成員、主管醫生、主治醫生必須立即到達現場,由科主任統壹指揮,組織密集有序搶救。並向急救中心急救組長匯報。
2、護士長帶領護士,密切配合醫生進行搶救,準備好壹切搶救藥物和器械。
3、由護士專科密切觀察患者的生命體征和各種監測數據變化,準確記錄,隨時向醫生匯報,及時處理。
4.主管醫生(或值班醫生)負責隨時詳細記錄病情變化,開出醫囑,核對相關項目。
5、嚴格執行醫囑,精心做好護理,防止交叉感染。
6.保持重癥監護室安靜整潔。
7、醫生和護士做好交接班,除交接班記錄外,還必須做好床前交接班。
二、產婦轉運急救系統
1,具備各種難產診療技術、產科和新生兒危重搶救、麻醉等技術及相應的設備和急救藥品,急救物品隨時處於功能狀態。
2.向全社會公布急救電話,實行24小時值班制度,免費接收孕婦。接電話後5分鐘內出車,到達醫院後5分鐘內處置危重孕婦。
3.在偏遠地區或交通不便的地區,要動員社區力量解決轉運門診所需的交通和人力。必要時由人力運送產婦,醫院同時派救護車。這兩種方法應該結合使用,以盡可能縮短傳輸時間。
4、轉診、接診途中的醫護人員進行院前急救。並根據病情需要與醫院保持聯系,以便更好地做好搶救準備。
3.轉診流程要求:遇有特別危重的孕婦或有嚴重並發癥的孕婦,醫院如有技術或設備困難,應及時轉院。對下級醫院轉來的病人必須認真接收,及時反饋診斷、治療、治療結果等信息。
三、高危妊娠管理制度
1,醫生要詳細詢問病史和分娩史,仔細檢查,及時發現高危因素。按照高危評分標準,定期對孕婦進行高危因素篩查,做好評分登記和高危標記,將高危妊娠記錄在專門的記錄本上,實行項目管理,做到早發現、早診斷、早治療、嚴格隨訪。
2、嚴格執行高危門診的常規診療,當疑難、危重患者難以處理時,應及時主動向上級醫生咨詢。
3.轉到基層的高危孕婦,壹定要登記,反饋病情;高風險結局後,仍會回到原單位進行匯兌管理。
4.高危孕婦必須要求住院分娩。入院後,醫護人員必須詳細了解病史,進行相關檢查,做好患者病情的解釋和安撫工作,解除患者的恐懼和顧慮,密切觀察患者病情,盡早發現問題,及時處理。
5、在有條件的情況下,危重病人和呻吟病人應分開安置,當病情嚴重時,應保持鎮靜,註意不要影響其他病人。
6、保持病房安靜,保證病人休息,合理安排工作時間,盡量不在休息時間檢查和治療病人。
7.保持病房內空氣流通,每天早晨開窗通風壹次,隨時沖洗便池,及時處理痰液和垃圾,保持清潔衛生。
8、做好相關信息的收集、整理、分析和上報工作。
第四,協商制度
1,如遇疑難病例,應及時申請咨詢。
2.跨科室會診:由主治醫師提出,經上級醫師同意,填寫會診單。請的醫生壹般要在當天內完成,並寫會診記錄。對於需要專科會診的輕癥患者,可以去專科檢查。
3.緊急會診:受邀人員必須隨叫隨到。
4.科內會診:由主治醫師或主治醫師提出,科主任召集相關醫務人員參加。
5.院內會診:由科主任提出,醫務科同意,並確定會診時間,通知相關人員參加。壹般由申請科主任主持,醫務科應參加。
6.院外會診:本院壹時無法診治的疑難病例,由科主任提出,醫務科同意,與相關單位聯系,確定會診時間。請醫院指派科主任或主治醫師會診。咨詢會由申請部門主任主持。必要時帶上病歷,陪同病人到院外咨詢。病歷也可送相關單位書面咨詢。
7.科室內、院內、院外集體會診:主治醫師要詳細介紹病史,做好會診前準備,做好會診記錄。咨詢過程中,要進行詳細檢查,發揚技術民主,明確提出咨詢意見。主持人要做好總結,認真組織實施。
五、新生兒窒息復蘇、產科和兒科協作制度
1.所有高危孕婦或分娩時估計對新生兒有危害的孕婦,分娩時應提前通知兒科醫生到場,做好新生兒窒息和復蘇的壹切準備。
2、產科醫生或助產士應密切配合兒科醫生做好新生兒窒息復蘇工作。
3.新生兒出生和出院時,兒科醫生應進行體檢。做好母嬰同室的新生兒醫療保健工作,每天至少查房兩次。發現問題,及時處理。如有必要,轉到兒科治療。
4、保健、產科、兒科醫師應密切配合,從妊娠、分娩到產褥期* * *配合高危圍產兒的管理。
5.兒科醫生應向家長說明新生兒的情況,並對母親進行新生兒護理知識的指導和教育。
6、保健和兒科* * *做好高危新生兒隨訪工作。
五、危重病和死亡病例討論制度
1.急危重病例討論會:急危重病例應立即組織討論,由科主任或主治醫師主持,相關人員參加。應認真進行討論,盡早做出診斷,提出治療方案。討論記錄在病歷中。
2.術前病例討論:對重大、疑難、二次手術病例必須進行術前討論。由科主任或主治醫師主持,由外科醫生、麻醉醫生、護士長、護士及相關人員參加。提出手術方案、術後觀察項目、護理要求等。對於需要二次手術的病例,必須提出手術原因。討論記錄在病歷中。
3.死亡病例討論:所有死亡病例壹般應在死亡後壹周內舉行,特殊病例應及時討論。屍檢病例應在病理報告後進行,但不得遲於兩周。由科主任主持,醫務人員及相關人員參加。必要時,邀請醫務部派人參加。討論記錄在病歷中。
七、危重病人搶救報告制度
1,加強對危重病人搶救工作的組織領導,積極、及時、有效地開展搶救,做到組織、制度、措施落實。
2、如遇危重患者,應立即向急救組長報告組織搶救,並向院長和衛生行政部門報告。
3、凡被搶救的危重病人,要定期填寫《病危通知書》壹式三份,分別報醫務處、家屬或單位,留壹份入病歷。詳細講解他的病情發展和預後,做好思想工作。
4、所有患者搶救結束後,必須詳細記錄病情變化和治療過程及效果,及時總結和分析情況,以便補充、修改或調整治療方案。必要時應請求緊急會診。
八、急救藥品和設備管理制度
1.加強搶救室(產房)急救藥品的管理,實行四定:定人管理、定庫儲存(用後及時補充)、定點儲存、定時檢查。如發現過期、變質藥品,應及時清理補充,確保急救藥品隨時有用。管理人員每天檢查壹次,護士長每周督導壹次,護理部每月督導壹次。主管領導應隨時進行抽查。
2、所有儀器設備的配置,嚴格按照操作規程進行,不準隨意外借和移動位置(如特殊情況必須外借應經有關領導批準),
3、保持器械清潔,所有器械使用後必須及時清洗消毒,如有損壞,應及時報告有關部門或人員進行維修,保持搶救器械功能狀態。
4、產科醫務人員必須掌握重癥監護設備的使用。
九、搶救用血管理制度
1、配血和輸血工作人員要有高度的責任心和熟練的操作技術,確保患者輸血安全。
2、嚴格掌握輸血指征,履行審批手續。
3、輸血前要與患者或其家屬交談並簽字。
4.輸血前,通常會指定血型,並使用正確的交叉配血方法。
5、確保輸入的血液與患者的血液不相互排斥,必須有兩人同時核對,確認接受輸血的血液或血液成分與患者無誤並簽字。
8.嚴格執行“三查八對”。檢查血液的有效期和容器(袋),檢查血液質量,檢查輸血裝置;對於患者姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血型、血型、交叉配血化驗單,還包括獻血者姓名、血型、編號、交叉配血化驗單。
7.不能在血液或血液成分中添加藥物進行輸註。
8、視情況決定輸血速度。原則上啟動速度要慢,5ml/ min。觀察10 ~ 15分鐘後,應適當提高速度,急性失血性休克或心功能不佳者應酌情加速或減速。
9、嚴格執行無菌技術和操作規程,壹人壹針壹管,
10、輸血後應在24小時內將輸血反應記錄卡寄回血庫,瓶內剩余血液應保存24小時,以防輸血反應。
十、接受轉診病人反饋制度
1.建立母嬰安全綠色通道,確保轄區內高危孕婦24小時順利轉診。
2.轉診單位應按上級要求填寫高風險轉診通知書壹式兩份(存轉單位壹份,接收單位壹份)。
3、接診醫生應詳細了解病情和用藥情況,做好交接班工作,必要時參與搶救,並做好院前急救記錄和接診相關登記。
4、患者出院後,將診斷、治療、處理、轉歸等信息通過電話反饋給轉診單位婦產科。如果醫生送來的高危孕婦當時已經確診,應立即將情況反饋給醫生,請轉診醫生參與治療,提高專業技術水平。
5.每月4日前將上月高危孕婦人數上報保健科,每年6月4日前將全年高危孕婦花名冊上報保健科,10。
十壹、產婦工作流程圖制度
十二。商業培訓系統
1,由醫院繼續教育領導小組管理。醫務部和護理部負責日常工作和計劃及其具體實施。
2.訓練時間:急救隊員每年至少訓練和演練兩次。
3.培訓內容:職業道德、各種搶救套路、急救器械的使用、心臟驟停的人工復蘇技術、急性心力衰竭和失血性休克的搶救、合理用血、急救藥物的使用等。
十三、救護隊工作制度
1,救援隊員必須有高度的責任感,保證通訊暢通,隨叫隨到,搶救病人做到人員到位,動作敏捷,秩序井然,分秒必爭。
2、救援期間做到分工明確,密切配合,服從指揮,堅守崗位。
3、參加救援的人員必須掌握各種救援技術和救援常規,以保證救援的順利進行。
4、密切觀察病情變化,認真及時書寫相關記錄。記錄內容完整準確。記錄時間應該精確到分鐘。未能及時記錄的,相關醫務人員應當在搶救後6小時內如實補記,並予以說明。
5、嚴格交接班制度和檢查制度,在搶救患者過程中,正確執行醫囑。口頭醫囑要準確、清晰,執行前護士必須復述,確認無誤後再執行;保留安瓿,以備日後檢查。
6、搶救結束後,及時清理各種物品並做好初步處理和登記。
7、認真做好患者的基礎護理和生活護理。對煩躁不安、神誌不清、神誌不清者,加床欄,采取保護性約束,確保患者安全。預防和減少並發癥。
8、每日檢查搶救物品,交接班時,做到帳物相符。各類急救藥品、設備、物品應做到“五固定”:固定品種數量、定點放置、指定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維護。救援物品不準任意挪用或借用,必須處於緊急狀態。無菌物品必須標明滅菌日期,以確保其在有效期內使用。