屬於在職職工的,大病醫療救助金納入月繳存比例。此外,南京還有幾類醫療保險需要扣除,比如大病農民工醫療保險、大病農民工互助醫療保險等。凡參加農民工大病醫療保險的,也應參加農民工大病互助醫療保險。農民工大病醫療保險由單位繳納,但本人要繳納農民工大病互助醫療保險,每月繳費金額4元。
如果妳是退休職工,因為南京的醫療保障體系包括社會醫療保險、大病醫療救助、重疾保險三個新增項目。退休職工每月必須從個人賬戶中扣除10元作為大病醫療救助費用,同時醫保基金也需要劃轉壹部分作為大病保險的費用。重疾醫療救助費用有什麽作用?關鍵是處理好醫保報銷金額標準以上的醫保報銷問題。比如,壹個自然年度內,城鄉居民大病份額基金支付統籌基金最高支付限額的90%,低於654.38+0.5萬元;超過1.5萬元部分按總額的95%支付。這是第二次費用報銷。
此外,南京醫療還有第三項費用報銷,就是南京與商業保險公司聯合推出的重疾險。重疾險和重疾醫療救助是不壹樣的。只需要參加職工醫保和城鎮醫保重疾保險的人,就不需要這個外交費,而是由醫保基金轉移繳納社保。在壹個自然年度內,社會醫療保險支付範圍內的職工醫保住院和醫院門診特殊新項目、城鎮居民住院和門診大病的醫療費用,在享受基本醫療保險待遇的前提下,本人自付超過重疾保險起付線部分,重疾保險按規定支付。
現階段南京規定的起付線為上壹年度城鎮居民人均收入的50%,其中起付線以上至4萬元以上的職工大病保險支付60%;65%的賠付是4-6萬元;70%的賠付是6-8萬元;80000元至65438+萬元部分支付75%;65438+10萬以上,部分支付80%。居民大病保險,起付線以上至4萬元以上部分50%賠付;55%的賠付是4-6萬元;6萬元至8萬元的60%;從8萬元到65438+萬元部分支付65%;65438+10萬以上部分按70%支付。
比如妳住院的時候,妳花了65438+萬多的醫藥費。基本上合作醫療報銷了5萬多,5萬還得自己出。起付線為2萬元。超過2萬元的可由大病醫保報銷。按照南京市的相關規定,有的交了5萬多,有的交了3萬多。職工醫保報銷比例為60%,可以報銷。
壹般來說,南京的個人醫保賬戶每月扣款10元,即20元。如果是退休職工,很可能扣除南京的大病救助費用。如果屬於在職員工,重疾保險不會有外交費用,已經包含在每月的養老保險費用中。農民工繳納4元大病互助基金,因為農民工沒有個人賬戶,所以不會存在個人賬戶被扣的問題。我不明白,社保保險方面最好咨詢醫保部門。