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鐘毅人壽保險診所如何理賠?

理賠步驟如下:

1.確定您的報銷資格

患者在門診就醫,首先要確定是否符合門診醫保報銷條件,是否在門診醫保規定的醫療機構就醫,其次是其診療項目是否在門診醫保報銷範圍內;最後,需要確定醫療費用金額超過門診醫保報銷的起付線。

2、主治醫生出具的相關文件。

確認符合門診醫保報銷條件後,需要找主治醫生開具患者的病歷摘要和醫生的診斷證明,包括患者就診時間、病情描述、醫療費用等。

壹些自費藥品和治療設施的使用必須有患者或家屬簽字,主治醫生也要在證明材料上註明。住院時間從當日起計算至出院時間。患者未按醫院規定延期出院的,從出院日第二天起,遵醫囑發生的費用由患者個人支付。

3、副主任醫師以上人員簽名

患者或家屬拿到主治醫生出具的相關材料後,需要找副主任醫師以上的醫療機構負責人簽字確認,以保證證明材料的真實性。

4、醫療機構審核和蓋章

患者或其家屬、副主任以上負責人簽字後,仍需持主治醫生出具的相關證明材料到醫療機構醫務科蓋章,以保證證明材料的權威性。

5、市醫療保險經辦機構審核

參保人出具所需的各種證明材料後,參保人或其所在單位相關人員可到市醫療保險經辦機構辦理門診醫療保險報銷手續。

審核通過後,可以在門診醫保經辦機構領取相應比例的報銷。雖然各地門診醫保報銷比例不同,但壹般在80%-90%左右。