首先我們先看看它的保險責任,保險責任如圖所示:
壹.保險責任:
以上就是國壽康悅C款的保險責任,接下來我們壹起看看它的不足。
二.不足
1.續保:首先來看條款中關於續保的部分。
簡單解讀下,客戶投保後如果第壹年沒有發生理賠,正常續保後,第三年開始不會因為客戶理賠過等等原因拒絕續保。 這個條件看似很好,但是實際操作中出現了壹個新聞,壹個客戶給小孩投保了康悅C,第壹年發生了理賠,第二年國壽正常續費了,結果再次理賠時拒賠並解除合同。那麽問題來了,不理賠,為什麽續保時不拒絕續保呢?2.免賠額設置
無論是壹般醫療還是重疾住院,康悅醫療都是會有1萬元免賠額,其實社保報銷後自費1萬元,客戶的負擔還是挺大的,而同類產品已經是重疾0免賠了,這樣會好很多~3.定點機構的限制。
康悅C僅僅限定了只能去二級以及以上的公立醫院的普通部,意味著私立醫院不能報銷,公立醫院裏面的特需部也不能報銷,這樣大大削減了保險公司的理賠支出,也是保險公司向客戶縮小保障的壹個表現。
4.重癥監護室費用。
小邱翻遍條款,都沒看到單獨列明重癥監護室的費用報銷,那麽問題來了,ICU壹天的費用動輒幾千上萬,實際報銷應當會報銷,如果在條款中應當列名,客戶會更加放心
5.住院前7後7天的費用:
市面上對於住院前後的門急診費用都是前7後30,意思是客戶住院前7天和出院後30天內的門急診費用都是可以通過百萬醫療報銷,但是康悅C款僅僅是前7後7,實在是偷工減料。
6.質子重離子治療僅僅限定在上海質子重離子醫院。
這就是小邱之前說的,僅僅限定上海,即便妳再遠,想接受質子重離子治療,只能來上海,否則自費。
這項責任還需要額外付錢附加,實在是不人性化。7.增值服務的不足。
國壽在增值服務上的不足,沒有住院墊付服務,哪怕可以報銷605萬,客戶也要自己先花錢治療,後面才能報銷。 沒有綠色通道服務,國內大城市醫療資源緊缺,意味著要和普通病人壹般沒有綠色通道,壹定程度上延誤了病情。如此千瘡百孔的產品,妳還會因為是國字號而買單嗎?