壹、參保對象
榆林市城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民,具體包括農村居民、城鎮非就業居民、在校學生、在統籌區取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監護人具有統籌區戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民、在內地(大陸)就讀的港澳臺大學生。二、繳費標準
2022年所有參加城鄉居民基本醫療保險的參保對象均執行統壹的個人繳費標準,按每人每年350元征收。特殊人員繳費標準:
1.民政部門認定的特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)個人不繳費,參保個人繳費由醫療救助資金給予全額資助。 2.民政部門認定的低保對象個人繳納50元,剩余個人繳費部分由醫療救助資金給予資助。 3.納入監測範圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)個人繳納50元,剩余個人繳費部分由各級財政資金給予資助。 4.鄉村振興部門認定的返貧致貧人口,過渡期內按規定享受參保資助政策,按照低保對象資助標準給予定額資助。 同時符合兩種及以上資助參保政策的人員,只能按壹種身份享受對應的參保資助政策,不能重復享受參保資助政策。特別提醒!!!!享受參保資助待遇的人員,如繳費過程中發現繳費金額與應繳金額不符的情況,請暫緩繳費並聯系屬地醫保部門,待省級特殊人員身份數據交互完成後即可完成繳費!
三、參保繳費時間及待遇享受
2022年全市城鄉居民醫保參保個人集中繳費時間為2022年9月30日至12月20日。壹般參保人員須在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費,繳費後其居民醫保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過集中繳費期未參保繳費的,不得享受參保年度的居民醫保待遇。特殊參保繳費人員政策:
(壹)職工醫保斷保人員 參加職工醫保期間發生中斷參保後需參加當年居民醫保的人員,應中止原參保關系後及時辦理居民醫保參保登記。按照全省統壹規定的個人繳費標準完成繳費後,待遇享受期從參加居民醫保繳費後的次月算起至12月31日或再次變更日。 (二)新生兒 1.2023年1月1日起,新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫保經辦部門辦理參保登記,繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費,當年內可按照全省統壹規定的個人繳費標準參保繳費,繳費完成後,待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。 2.新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天,如享受出生當年醫保待遇,須在出生後90天內繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇,須在出生後90天內繳納出生次年醫療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費,不能享受對應年度的醫保待遇。 3.新生兒出生後死亡的,且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的,出生後發生的醫療費用按政策規定予以報銷。 (三)大學生 當年新入學大學生及已入學大學生以學籍為依據,以學校(校區)為單位,統壹參加學校所在地年度居民醫保,自繳費完成之日起享受參保地醫保待遇。若為享受政府資助參保的人員,可以選擇在學籍地或身份認定地參保,並按規定享受居民醫保待遇。四、醫保退費
參保人成功繳費後,進入待遇享受期(1月1日),個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫保或在其他統籌區參加居民醫保,可在終止相關居民醫保參保關系的同時,辦理個人退費。 參保人員退費申請,由繳費人向原繳費地稅務部門提出申請,經原繳費地醫保部門終審通過後,原繳費地醫保部門完成退費工作。五、參保繳費渠道
(壹)參保渠道
稅務部門無信息的新增擬參保人員,或新參保年度需調整參保繳費地的人員,可以通過以下渠道辦理參保登記。 1.“線下”參保。須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發的居住證,以及本人有效身份證,前往縣區醫保部門指定經辦地點或縣區醫保經辦中心辦理參保登記。 2.“線上”參保。下載陜西醫保手機App或微信、支付寶搜索“陜西醫保”小程序,註冊後在“服務-個人業務申報”子目錄下,可為本人及他人辦理參保登記,也可為本人辦理停保業務。(二)繳費渠道
!!!繳費年度壹定要選擇2023年哦!!!
1.合作銀行繳費渠道: 工商銀行(櫃面、手機銀行、網點智能終端、“工商銀行陜西分行”微信公眾號-生活繳費-社保繳費) 建設銀行(櫃面、智慧櫃員機、手機銀行、裕農通金融服務點、掃碼支付、陜西稅務微信公眾號) 中國銀行(櫃面、手機銀行) 農業銀行(櫃面、手機銀行) 郵儲銀行(櫃面、手機銀行) 光大銀行(櫃面、微信城市服務、“社保雲繳費”小程序) 陜西信合(櫃面、ATM、網銀、手機銀行、助農E終端)。 2.第三方繳費渠道: 中國銀聯(雲閃付APP) 支付寶(市民中心-社保-社保繳費-陜西社保繳費功能) 微信(城市服務-陜西醫保繳納-城鄉居民醫療保險) 3.稅務部門繳費渠道:繳費人可關註陜西稅務、榆林稅務微信公眾號,通過納稅服務-社保繳費功能進行繳費,也可持本人身份證件到參保地稅務機關辦稅服務廳進行繳費。 4.在使用“社保費管理客戶端”的鄉鎮(街辦)/村組(社區)進行繳費。六、繳費票據
(壹)繳費人通過金融機構各渠道繳納城鄉居民基本醫療保險費的,以電子訂單支付憑證、自助設備機打小票或者對應銀行櫃面打印的《陜西省城鄉居民社會保險費繳費專用票據》為繳費依據。 (二)繳費人可在使用“社保費管理客戶端”的鄉鎮(街辦)/村組(社區)打印“繳費證明”。 (三)繳費人通過手機銀行、微信、網上銀行、支付寶等電子渠道繳費的,電子訂單的支付憑證可以作為繳費依據,確需紙質繳費票據的,請通過銀行櫃面繳費並領取專用繳費票據或在繳費完成3日後前往稅務局辦稅服務廳打印完稅證明。 (四)線上憑證獲取方式。繳費人通過任意渠道完成繳費3日後,可通過“支付寶-市民中心-社保”選擇城鄉居民社保繳費憑證進行打印;或搜索“陜西省電子稅務局”,選擇“城鄉居民社會保險費稅收完稅(費)證明”進行打印。在參保繳費中如遇到問題請及時與稅務或醫保部門聯系。
榆林市醫療保障局 國家稅務總局榆林市稅務局 2022年9月29日