頸部淋巴結腫大

臨床上，淺表淋巴結腫大很常見，正常人有時在頸部（包括頜下）、腋下、腹股溝可捫及淋巴結，但正常淋巴結質地軟，表面光滑，無壓痛，可以滑動。直徑壹般在0．5cm以下，頜下淋巴結壹般可捫及2個左右，頸部可捫及1~2個。判斷淋巴結腫大的性質時，壹定要動態觀察，重視壹段時間內淋巴結變化，否則容易漏診誤診壹些早期病變，尤其是頸部淋巴結腫大，為局部淋巴結中最常見和最重要的部位，壹般有以下的原因：

（1） 急慢性炎癥：最常見的有扁桃體炎、牙齦炎、咽炎、中耳炎等炎癥引起，淋巴結成中等度腫大，質地軟，無粘連，不融合，急性期可有疼痛及壓痛，—般可找到原發病竈，經敏感抗菌藥物治療後多能縮小。

（2） 淋巴結核：最常發生的部位為頜下和頸前三角沿胸鎖乳突肌前沿，早期呈壹股淋巴結腫大，可成串或散在發生，無粘連，如果病情惡化，則淋巴結繼續增大，可粘連融合，以後可液化，可破潰，流出幹酪樣物，這時多數伴有結核毒性癥狀，抗結核治療後能縮小、消失。

（3）淋巴結轉移癌或惡性淋巴瘤：鼻咽癌、口腔癌（唇、舌、頰或牙齦癌）、上頜竇癌、甲狀腺癌、咽喉癌可出現頸部淋巴結轉移；左側鎖骨上淋巴結腫大，多見於胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸或直腸癌轉移；右側鎖骨上淋巴結腫大，多為支氣管肺癌和食道癌轉移；惡性淋巴瘤也好發於頸部淋巴結。淋巴結質地硬，邊沿不清，無疼痛，亦無壓痛，可與皮膚及其它組織粘連，固定，可彼此融合，隨病情發展進行性增大和數目增多。

綜上所述，出現頸部淋巴結腫大時，應及時到醫院就診，尤其是經抗菌藥物治療無效，更應積極尋找病因，必要時行淋巴結病理活檢，早日做作出針對性治療。