壹位患者曾經以反酸、燒心為主要癥狀來找吳醫生看病，跟我說之前醫生給診斷了“反流”，想要再開點藥。我壹聽反酸+燒心，還有“反流”第壹印象就是我們約定俗成說的胃食管反流病，也叫反流性食管炎。不過在我看到他的檢查報告時我恍然大悟，原來他說的“反流”指的是膽汁反流性胃炎，雖然都有“反流”倆字，而且癥狀也差不多，但是本質上這是兩種截然不同的疾病，而且在治療方案上也略有不同。
說起這倆反流，花點時間講講也挺有意思。咱們人體進食——消化的正常順序是食物從口腔進入食管，經由食管——賁門——胃——幽門進入十二指腸。胃是初步處理食物的器官，而十二指腸裏食物殘渣和膽汁會相遇繼續向小腸深處和大腸進發，完成消化。
在整個消化過程中，如果胃裏的內容物因為各種原因反沖過 賁門 到食管下段（甚至是喉嚨），就被稱為胃食管反流；如果膽汁和食物殘渣突破 幽門 的防守逆流到胃裏面，就叫膽汁反流。所以胃食管反流是賁門背的鍋，膽汁反流是幽門闖的禍。
胃食管反流病我們講過很多了，今天我們主要來聊聊另壹個反流，膽汁反流。
在上壹段文字中我們應該會掌握，膽汁反流性胃炎就是由於各種原因導致的膽汁反流到胃內，引起胃粘膜損傷的壹類疾病。由膽汁反流引起的不適壹般表現為腹脹、腹痛、上腹部灼熱不適（燒心），同時也有反酸、噯氣、惡心等癥狀，由於膽汁壹般呈堿性，也被稱為堿性反流性胃炎。不知道大家對這個疾病了解如何，有研究表明普通人群做胃鏡檢查，有11.3%的人會被查出患有膽汁反流性胃炎，這個比例可不小。而隨著更多的研究推進，專家認為長期膽汁的刺激也會對胃粘膜的萎縮、腸化、異型增生甚至癌變起到推波助瀾的作用，因此如果身患此類疾病，也應該多重視，早治療。
其實在身體 健康 的人群中，膽汁反流也是存在的，我們稱之為正常生理現象。在餐後或者夜間，膽汁或多或少都會有壹部分反流進胃內，這也很好理解，畢竟幽門這個看門老大爺在繁忙的時候也做不到滴水不漏。不過如果胃竇-幽門-十二指腸抗反流機制減弱（看門大爺疏忽了），導致大量膽汁反流進胃內，那咱們的胃可就生病了。
（胃鏡下不同程度的膽汁反流）
最常見的膽汁反流人群就是做過胃切除手術的，尤其是切掉幽門側的，這種情況下膽汁反流發生的概率很高（我們會稱之為繼發性膽汁反流）。此外，如果我們胃功能失調，無論是病理性的還是功能性的，也都會引起膽汁反流。 而原發性膽汁反流性胃炎的病因比較復雜，肝膽胰疾病、糖尿病、消化性潰瘍、精神心理、藥物等都可引起膽汁反流。吸煙、酗酒、不良飲食習慣、肥胖等可誘發或加重膽汁反流。
所以我們對於膽汁反流性胃炎治療的重點也就放在了如何 避免幽門括約肌功能失調 和 促進消化防止膽汁過度逆流 上了。
壹般如果確診了膽汁反流，醫生都會給大家開三類藥，根據病情嚴重與否選擇如何搭配。這三類藥物是抑酸藥、促胃動力藥和胃粘膜保護劑，主要的作用就是抑制過多胃酸同時侵害胃粘膜，促進胃動力防止逆流，並且中和胃酸保護胃粘膜（有時候還會加用抑制膽汁分泌的藥物，這是膽汁反流特有的治療方案）。
不過吃藥並不是最根本解決膽汁反流的方法，吳醫生想跟大家說說，如果患有膽汁反流性胃炎，我們在吃藥之余該怎麽去預防或者調理，畢竟胃病三分之七分養嘛：
1.如果曾經做過胃腸道手術，要嚴格按照醫生的醫囑進行後續治療和復查；如果存在膽囊炎、膽結石等膽系疾病，要積極治療，控制病情；
2.飲食調整很重要，要註意清淡飲食，避免吃油炸油膩食物，此舉會刺激膽汁分泌，加重病情；避免吃辛辣刺激食物；濃茶、咖啡、巧克力、檸檬汁等都會引起幽門括約肌張力降低，要避免食用；
3.要註意生活規律，適當運動，保證睡眠，戒煙戒酒，保持良好心情並控制體重。
如果能夠妥善做到上述三點，再配合藥物治療，相信膽汁反流大概率會在壹段時間後得到緩解，甚至達到治愈。
以上就是有壹次小誤會引起的關於膽汁反流性胃炎的相關介紹，這個病的發病原理和癥狀表現跟胃食管反流有異曲同工之妙，不過在治療上也有自己獨特的壹面，切不可混淆。