1.2022年醫院感染管理工作計劃
壹、完善本科室的醫院感染管理制度
依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作,並對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理
小組職責,每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃,每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓,每次培訓有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全,科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染發病率<10%,漏報率<10%,無菌手術切口感染率<0.5%,空氣、醫務人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發生醫院感染病例,及時填寫“醫院感染報告卡”並24小時上報感染辦,科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測,有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發,科室主任確認後立即通知感染辦,並做好調查和登記工作。
五、抗生素應用管理
1、抗生素使用率<50%,醫院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯合使用有指征,有上級醫生意見,聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規範。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置,標誌清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
3、輸血完畢後,科室保留輸血袋24小時,無異常後按照感染性醫療廢物處理。
七、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指征,操作前後、脫手套後、接觸病人前後等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發生體表汙染或銳器損傷能及時處理。
八、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查,針對檢查出的問題,及時登記並反饋給個人,以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄,按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
2.2022年醫院感染管理工作計劃
在新的壹年裏,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,所以,特制定20XX年院感工作計劃如下:
壹、加強教育培訓
1、科室每個月組織壹次醫院感染相關知識培訓,並做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防範意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行,每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析並調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,並保存存根備查。
3.2022年醫院感染管理工作計劃
壹、加強醫院感染管理制度的完善,並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,並在工作中組織實施。所有工作人員定期考核,包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等,定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結,認真查找問題,發現問題及時討論並解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,合格率>80%。
2、進壹步完善有關預防和控制醫院感染規章制度,並對其落實情況進行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋,針對問題提出措施並指導實施。
2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前後、奶具、監護儀等)、工作人員的手、壹次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者,找出原因重新進行消毒處理,再次進行監測,直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技術,醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識,加強藥物人員的自身防護,以防醫院感染於未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規範,並強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命,因此,監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的.工作。實踐證明,要想有效地控制NICU的院內感染,不但需要制定完善的規章制度,還要有嚴格的管理,提高工作人員的素質及抗感染意識,將之列入常規工作日程,做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條,每個環節都重要,壹個環節不註意,整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度,嚴格控制院內感染的發生,從而縮短患兒住院時間,減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔,不斷提高醫療護理質量。
4.2022年醫院感染管理工作計劃
1、每季度組織兩次院感知識培訓:
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式,培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術;手衛生與感染控制;醫院感染暴發和處理步驟;重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度:
監控率達100%,發現院感及時填表並報感染科;督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗,合理使用抗生素;發現有醫院感染暴發或疑似暴發時,立即包括感染科,立即隔離、救治病人,采取有效措施,積極協助流行病學調查,杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制:
科室接到“多重耐藥菌”報告後,監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離),根據隔離類別采取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度:
監督本科醫師合理使用抗菌藥物,住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執行醫囑,觀察病人用藥後的反應,必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行壹次環境衛生學及消毒滅菌效果的監測。
7、每月壹次院感質量自查,針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題,進行分析、評估、整改,持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
5.2022年醫院感染管理工作計劃
1、充分發揮醫院院感管理體系的作用,特別是醫院質控小組成員的作用。通過強化醫院感染管理制度的培訓,使每個人了解醫院院感管理制度,並認真落實到實處,從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規範操作,減少院感的發生。
2、落實醫院院感會議制度,每半年召開醫院院感管理委員會議壹次,研究解決醫院院感管理中遇到的問題,總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施,並積極整改。
3、持續開展醫院院感監督工作
(1)醫院感染的生物學監測,重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務人員手衛生的監測。
(2)加強對壹次性耗材的管理,對生產廠家、有效期是否符合標準。
(3)加強醫務人員手衛生的管理,加強培訓,定期抽查,了解每位醫務人員對手衛生知識的掌握情況。
(4)對醫療廢棄物管理要做到常態化、規範化,加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識的培訓,防止醫療廢物的泄漏和流失,使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。