淋巴結病的病因病機多為外感邪氣、情誌內傷、飲食不當、體質因素等,導致痰濕凝滯、血管寒凝、瘀血內阻,從而形成痰核、瘰癧。其中氣滯、痰濁、熱毒或邪毒相互交織,血脈瘀阻,氣血不通,痰瘀互結是本病的關鍵病機。
該綜合征的診斷需要詳細詢問病史、淋巴結腫大及其伴隨癥狀、體格檢查、實驗室檢查、胸部X線和腹部b超檢查等。
根據臨床癥狀,中醫辨證施治;
(1)痰濕壅盛:頸部、耳下或腋下、鼠皮下有多個腫核,不痛不癢,膚色如常,硬如石頭,推不開,面色蒼白,乏力,舌淡苔薄白,脈弱。此證可用陽和湯治療。
(2)氣滯痰阻:頸部、腋窩、鼠皮有多個腫核,無痛、癢,膚色正常,按之堅實,畏寒發熱,口苦咽幹,頭暈耳鳴,納差煩躁,小便黃,舌苔淡紅,脈數。這種綜合征可以用柴胡疏肝散治療。
(3)痰火蘊結:頸部、腋下有多個腫核,膚色正常,故堅實,寒熱,口苦咽幹,心煩易怒,小便易,舌紅苔黃,脈滑。此證可用導痰湯治療。
(4)血瘀痰凝:消瘦腹脹,頸腋有腫塊,腹痛,惡心嘔吐,午後潮熱,大便幹燥或發黑,舌質暗或有瘀斑,脈沈或澀。此證可由鱉甲萬劍加減。
治療。
(5)肝腎陰虛:頭暈,脅痛,耳鳴,項多痰核,硬如石,口幹咽燥,心煩發熱,腰膝酸軟,遺精或月經不調,舌紅少苔,脈數。這種綜合征可以用杞菊地黃湯治療。
(6)氣血兩虛:頭暈目眩,心悸失眠,精神萎靡,面色蒼白,頸腋下痰核眾多,硬如石,推之不絕,形體消瘦,唇淡,畏寒,舌淡,苔薄白,脈細。這種綜合征可以用八珍湯治療。
也可用外治法和中成藥如小金丹等治療。