入院以後的心電圖發現ST段改變明顯，抽血發現血肌酐220umol/L，糖化血紅蛋白9.6%，血壓160/100mmHg，顯而易見，這位患者平時血糖和血壓控制的肯定都不好，否則糖化血紅蛋白就不會這麽高了。
至於為什麽他說血糖控制的很好？我們詢問了壹下，原來他自己覺得沒有什麽癥狀，所以認為肯定控制良好。
患者不但有心絞痛，同時已經出現了腎功能不全，這種情況，我們當然建議用胰島素治療控制血糖，這個應該是對他最有利的治療方案。
然而這位大爺堅決不同意，他說胰島素就是激素，別人告訴他激素會成癮不能濫用，擔心用了胰島素之後就會成癮，對身體不好。和老人家講不通，於是跟他女兒說了壹下病情，結果他女兒也是抱同樣的態度，認為用胰島素對身體不好，能夠不用盡量不用。
其實我想跟他們說，患者已經出現了腎功能不全，腎臟病變已經很明顯了，而且心臟也已經出問題，如果得不到良好控制的話，接下來很可能就發展為尿毒癥、心肌梗死，這樣對身體好嗎？
關於用胰島素會成癮的謠言，在市面上已經流傳了很久，而且反復被大家提起，相信的人不計其數。
其實這是錯誤的。
隨著我國人口老齡化與生活方式的變化，糖尿病已經變成壹個流行病，患病率從1980年的0.67%，飆升到2013年的10.4%，目前糖尿病患者有1億多。
很多糖尿病患者對胰島素都有壹種誤解，認為壹旦用上胰島素就停不下來，必須壹輩子使用，擔心打胰島素成癮，害怕用胰島素會有依賴。
其實胰島素只是控制血糖的壹種方法而已，它並不是我們通常所說的那種激素（例如地塞米松、強的松等等），臨床上長期使用不會出現對藥物的依賴，也不會像毒品那樣成癮。
最早用於臨床上治療糖尿病的胰島素幾乎都是由豬、牛的胰臟中提取的，但與人胰島素相比，動物胰島素容易產生抗體，目前臨床上常用的是與人胰島素控糖效能相似，但低血糖發生風險較低的胰島素類似物。
目前家庭給藥的方式壹般是用胰島素筆皮下註射，使用起來很簡單。經過短時間的教學後大多數患者都能輕松掌握，而且胰島素筆的針頭非常細而且鋒利，註射起來並沒有很明顯的疼痛感。
本文為“心路星塵”原創
作為註射的治療方案，當然也並不是所有的病人都需要應用。
胰島素治療有它相應的適應癥：
1、1型糖尿病患者在發病後就需要使用胰島素治療，且需要終身替代治療。
2、新發病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。
3、新診斷糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時，可首選胰島素治療。
4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯合治療。
5、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該盡早使用胰島素治療。
6、如果糖尿病患者出現急性感染、並發癥、需要手術、出現嚴重的肝腎功能不全，合並妊娠等等情況的時候，也建議使用胰島素治療。
經過我們的反復解釋，這位大爺終於勉強同意暫時使用胰島素治療，很快血糖就得到了控制，但他提出壹個要求，出院的時候壹定不要帶胰島素，必須改成口服降糖藥，他說害怕別人笑話他。
其實，胰島素是否需要長期應用？這個需要根據每個人的實際情況來決定，要看自身胰島細胞恢復情況來判斷，至於可能會導致無知的別人笑話，只能說身體健康由自己把握，走自己的路，讓別人笑去吧！