癥狀和體征
首先,癥狀的分類
焦慮多發生在中青年,誘發因素主要與人的性格和環境有關。前者多見於性格內向、害羞、神經質的人,後者往往與激烈的競爭、過度勞累、長期腦力勞動、人際關系緊張密切相關。有些病人有非典型的誘因。臨床醫生常把焦慮分為急性焦慮和慢性焦慮。
(1)急性焦慮:主要表現為驚恐樣發作,常在夜間睡眠中發作,有瀕死感。患者心臟劇烈跳動,胸悶,喉嚨堵塞,呼吸困難。驚恐引起的過度呼吸引起呼吸性堿中毒(由於二氧化碳呼出過多,血液呈堿性),還會誘發四肢麻木、口周麻木、臉色蒼白、腹部發脹,進壹步加重患者病情。這類患者看病時往往情緒激動、緊張,常常給醫生壹種心血管疾病發作的錯覺。壹般急性焦慮發作持續數分鐘或數小時,發作後或經適當治療後癥狀可減輕或消失。
(2)慢性焦慮:急性焦慮常發生在慢性焦慮的背景上,但更多的患者主要表現為慢性焦慮的癥狀。壹般慢性焦慮的典型癥狀是五個癥狀,即心悸、乏力、緊張、氣短、胸痛,此外還有神經過敏、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻等。,而且有時候很難和神經衰弱或者其他專科聯系起來。為了避免誤診,有時壹些必要的輔助檢查有助於排除器質性疾病,如心電圖、胸片、胃腸造影、胃鏡等。,可以幫助醫生查出疾病。然而,焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重,但客觀癥狀卻很輕或陰性。
二、癥狀的特點
(1)廣泛性焦慮癥:
表現為無明確對象、無固定內容的頻繁或持續的緊張,或對現實生活中的某些問題過度擔憂或煩惱,與現實不相稱;常伴有自主神經功能亢進、運動緊張和過度警惕。
(2)驚恐發作:
因此反復出現強烈的驚恐狀態,並伴有頻繁的死亡感或失控感,還可能出現嚴重的植物神經癥狀。
(3)壹個月內至少有三次驚恐發作,每次發作不到2小時,明顯影響日常活動。
二、體檢發現
恐懼發作並非由軀體疾病引起,也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經癥性疾病。
第三,診斷:
廣泛性焦慮癥:過度焦慮持續半年以上,並伴有運動焦慮、植物神經病變、過度警惕等至少四種軀體癥狀;而且焦慮不是器質性疾病引起的。
驚恐發作:壹個月內驚恐發作至少3次,每次發作不超過2小時,明顯影響日常活動;這種發作不是由身體疾病引起的,也不伴有精神分裂癥、情緒障礙或其他神經性疾病。
需要鑒別的疾病有甲亢、興奮劑過量、鎮靜劑或苯二氮卓類藥物的戒斷反應等。