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口角糜爛以為是口角炎,持續不消沒想到是這病

他是口腔科的同事推薦過來找我的。同事覺得他的口角的皮疹不像是口角炎,有點特殊,所以需要皮膚科的醫生給看看。

我不記得這個人的樣子了,我是昨天看到他口角的照片才想起這麽壹檔子事。所以寫下來以饗讀者,也提醒大家不典型的口角炎,而且之前有過口交等不潔性生活的要註意。

之所以印象這麽深刻,是因為當時我在電腦錄入診斷“口角炎”的時候寫成了“口交炎”,以至於掛號處的兄弟笑壞了。當我發現我寫錯的時候,他已經交完費,抽完血離開了醫院。第二天他復診的時候,我誠懇的給他道了歉,幫他聯系了後續的醫院進行治療,也總算彌補了我的過失。

他來診室的時候,兩側口角肥厚的疣狀壹樣的皮疹在整個面部顯得比較刺眼,仔細看這些皮疹表面有滲出和汙穢的黃色結痂。我問他疼不疼,他說不算疼,就是張大嘴巴笑的時候會裂開,有點出血和疼痛。我又問他治療過沒?他又說持續了壹個月啦,去了兩家醫院說是口角炎,用過壹些藥膏沒有效果。

出於職業的習慣,我問他:妳有沒有和別的女的發生過性關系?

他回答:沒有,最近沒有過。

這話有意思,說明之前就是有唄,我問他:那妳在最近三個月有不潔性關系嗎?我不關心妳的私生活,我問這些也是為了妳好,要誠實回答我啊!

“嗯,三個月之前的確足療店和小姐發生性關系,而且互相做了口交,但是性交的時候帶了套套。”他回答,“難道妳懷疑是性病?”

“是的,要懷疑是梅毒的硬下疳,壹期梅毒。可能就是口交直接接觸感染了梅毒。趕緊化驗吧。”我壹邊叮囑他,壹邊給他開梅毒的化驗單“RPR+TPPA”,沒想到的是寫診斷的時候錯誤的把“口角炎?”寫成了“口交炎?”,弄了天大的壹個笑話。

看得出他是帶著疑問離開我的診室的。第二天,他帶著化驗單來了。

化驗單明確寫著“RPR1:8,TPPA陽性”,明確診斷梅毒了。我讓他脫下褲子檢查生殖器和肛周,也看了軀幹四肢,沒有發現梅毒的任何皮疹。這個時候,我發現我把“口角炎”寫成了“口交炎,鬧笑話了,趕緊給他道歉。但是他只是壹直問我該怎麽辦?

青黴素依然是治療梅毒的最佳藥物,長效青黴素每周壹次肌肉註射,連續三周就是規範化治療,以後第壹年每三個月復查壹次,第二年每半年復查壹次,第三次復查壹次,觀察梅毒指標RPR的滴度變化,以免復發以及觀察治療效果。我這樣告訴他。

青黴素必須做皮試,可惜不少醫院的護士只要看到壹點點紅就認為是青黴素過敏,導致無法接受青黴素治療,盡管這個人之前多次進行過青黴素治療。這個人也不例外,進行溝通後,我聯系了北京別的醫院皮膚科同事,他去做了青黴素皮試,通過了,而且接受了青黴素的規範化治療。很快,口角的硬下疳就完全消退了。